感染控制如履薄冰：安徽阜阳789名儿童感染肠道病毒EV71，19人死亡

欢乐天空

野人獻曝，希望有參考價值

腸病毒防治手冊 台灣CDC.pdf (646.45 KB, 下载次数: 59)

2008-5-2 09:39 上传

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腸病毒感染 台灣張鑾英.pdf (157.17 KB, 下载次数: 34)

2008-5-2 09:39 上传

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台灣腸病毒 Q&A.doc (47.5 KB, 下载次数: 31)

2008-5-2 09:39 上传

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布衣

好资料！谢谢欢乐天空！！！

幸福

谢谢分享，好好学习。

欢乐天空

資料取得較慢，我會每天做一點，慢慢蒐集更全面，請大家參考

腸病毒的分類
分類:
腸病毒屬微小病毒科（Picornaviruses）病毒，人類腸病毒群共有67種血清型，包括（蔣等，2000；譚，1999）：
（一）小兒麻痺病毒（Poliovirus）：包括1~3型，在40~50年前曾肆虐台灣，因實施口服沙賓疫苗幾成絕跡。
（二）克沙奇病毒（Coxsackie viruses）：有29型，包括A族23型（types A1~22，A24）及B族6型（types B1~6），主要流行病毒為A9，A16，B2，B5型。
（三）伊科病毒（Echoviruses）：有31型，包括1~33型（除10、28型外），主要流行病毒為4、6、9、11型。
（四）腸病毒（Enteroviruses）：有4型，包括68~71型，主要流行病毒為70、71型。其中腸病毒72型因為僅感染肝臟而導致肝炎，而被歸類為趨肝性的A型肝炎病毒。
致病機轉:
病毒由口或呼吸道進入人體，然後在上呼吸道黏膜或遠端小腸繁殖在感染後一天即入局部淋巴結，同時繼續增殖而引起暫時性的病毒血症，跟著擴散到其他器官，如肝、脾、骨髓、中樞神經系統、心臟、皮膚等（丘、黃、李，1999）。
此時若體內有抗體則可阻止病毒散佈，否則病毒將經由血流散佈全身，感染各種組織、器官，在該處病毒再度繁殖同時引起各種症狀；繁殖後的病毒再度釋出到血流，造成二度的病毒血症。腸病毒的感染由無症狀到呈現出各式各樣的疾病（圖1-1）。臨床上小兒麻痺病毒可以引起脊髓灰白質炎（小兒麻痺症）、無菌性腦膜炎等；克沙奇病毒Ａ群主要引起無菌性腦膜炎、皰疹性咽峽炎、手足口病（Ａ16型）、急性出血性結膜炎等；克沙奇病毒Ｂ群主要引起心肌炎、無菌性腦膜炎、胸膜炎等；伊可病毒引起無菌性腦膜炎等；新腸病毒會引起結膜炎、腦膜炎、手足口病（ＥＶ71型）等。此外所有的腸病毒都會引起呼吸道感染及發燒（林，2000）。
                               病毒
                 ↓
            口腔或呼吸道
                 ↓
           咽喉與下呼吸道
                 ↓
              直接散佈
                 ↓
         扁桃腺深層頸部淋巴腺
        腸系膜淋巴結（peyer’s patch）
    先天性感染→ ↓ 小型病毒血菌
                 ↓
中樞神經系統、心臟、肝、腎上腺、呼吸道、皮膚
      中樞神經系統 ←↓ 大型病毒血病
   抗體產生、病毒血菌症結束，侵犯器官病毒漸少，痊癒。
                     
圖1-1腸病毒致病機轉

腸病毒防治 台北市應對政策.pdf (18.99 KB, 下载次数: 30)

2008-5-2 17:14 上传

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欢乐天空

查到一個從案例分析，圖文並茂的PPT，提供給大家參考，很詳細，也很清楚，希望有用

腸病毒環境感染分析 98-04案例.pdf (1.2 MB, 下载次数: 46)

2008-5-2 17:48 上传

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楚楚

目前这个疾病有没有好的免疫预防方法呢？如接种免疫球蛋白。

平湖秋月一帆

朋友们:
   您们好！
  安徽阜阳的手口足病感染至2日24时已发病患儿3321例，尽管卫生部、安徽省卫生厅组织专家、上海专家组、CDC等各个部门积极采取各项措施，效果不尽人意。是方法不对？措施不利？网上公示有的图片中仍在采用喷雾消毒方法进行消毒，效果如何？
   从目前疫情蔓延的趋势看，如不能很好控制，不仅仅是安徽省内，其周边省份、邻近各县市有可能出现暴发趋势。形势逼人，需引起各级各类医疗机构、特别是卫生行政部门的高度重视，绝不能向2003年SARS时的情景。
   形势严峻，望大家齐心协力，共同做好手足口病的防治，确保儿童的健康。

平湖秋月一帆

朋友：
    从网上下载的台湾医学界朋友的课件和资料，对我们防治和宣教、培训工作会有较大的帮助。
   谢谢！

欢乐天空

因為最早爆發感染的是在台灣，到目前為止，我所知道的是有這類的預防注射等方法研究，但還都停留在實驗階段。
目前在台灣，多是要求學校學生常洗手，萬一爆發都是大面積的停止上課，並在爆發區噴灑消毒劑。

楚楚

应该说主要的传播途径是接触传播，但如你所言新闻媒体暴露的画面消毒的重点却是环境，消毒员背着喷雾器进行大范围的环境消毒，这是最重要的吗？为什么没有教大人、孩子们洗手的画面？为什么没有教他们注意饮食卫生的画面？真希望不要犯我们过去曾经犯过错误，大把大把的钱花在不该花的地方，而需要关注的地方却被忽视了。做正确的事是多么多么需要！！错误有时候可能只是劳命伤财，但有时候是杀人于无形。

[ 本帖最后由 楚楚 于 2008-5-3 19:51 编辑 ]

欢乐天空

這是台灣某區域小學對內宣導的資料，提供給大家參考，建議配合醫院目前情況更改部分內容，另外製作為KT版在院內重點張貼宣導

台灣腸病毒 小學宣導材料.doc (164.5 KB, 下载次数: 38)

2008-5-3 21:13 上传

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欢乐天空

這幾篇提供給各位老師一些台灣的實例與解決方案

台灣醫界總動員 搶救腸病毒重症感染病童.doc (57.5 KB, 下载次数: 23)

2008-5-3 21:18 上传

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腸病毒防治 台北市應對政策.pdf (18.99 KB, 下载次数: 20)

2008-5-3 21:18 上传

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腸病毒環境感染分析 98-04案例.pdf (1.2 MB, 下载次数: 48)

2008-5-3 21:18 上传

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欢乐天空

楚版；腸病毒真的很可怕，目前也沒有更好的方法遏止，每年到夏季全台灣的學校莫不戰戰兢兢，如臨深淵如履薄冰，深怕有一個學童感染，一但發現少則馬上要求回家治療，多則全校停課。而回家的也有當地衛生所嚴密監控。

學校飲用水系統抗腸病毒 士林國小.ppt (630 KB, 下载次数: 22)

2008-5-3 21:38 上传

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腸病毒慌何時了 停課知多少.pdf (338.17 KB, 下载次数: 28)

2008-5-3 21:38 上传

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xierongbei

信息非常及时,我们已加强预检及相关科室及医务人员的业务学习.谢谢胡教授!

无极紫晶

梅版真是人精，谢谢！

不过有一点应该改过了，就是“手足口病热点问答”的

一、什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，目前还不属于法定报告传染病。该病隐性感染率高，显性病人症状一般轻微，

“目前还不属于法定报告传染病”应该改为“按照卫生部要求，从2008年5月3日起，把手足口病纳入《传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理，切实加强对手足口病的监测和报告。”

桃花

十问十答非常好，下载后宣传。

舟舟

手足口病防控指南

手足口病预防控制指南（2008年版）.doc (153 KB, 下载次数: 35)

2008-5-4 11:01 上传

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舟舟

卫生部 ：手足口病纳入法定传染病管理通知

卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知.doc (47 KB, 下载次数: 22)

2008-5-4 11:03 上传

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沧浪之水

http://www.sina.com.cn 2008年05月03日21:48 新华网
      新华网北京5月3日电 (记者 周婷玉) 卫生部3日成立手足口病防控工作领导小组，以进一步加强全国手足口病防控工作。
      卫生部部长陈竺任防控领导小组组长，党组书记、副部长高强以及副部长马晓伟、刘谦任副组长。防控领导小组下设4个工作小组，分别为综合协调组、疫情防控组、医疗救治组和新闻宣传组。各小组已经启动工作。
　　3日，卫生部召开当前手足口病防控专题研究会，加强对各地疫情防控工作的指导和协调，并下发加强春夏季传染病防控工作的通知，要求各地卫生部门充分认识当前手足口病等春夏季传染病疫情形势的严峻性和防控工作的急迫性，坚持预防为主、防治结合、以农村为重点，做好各项防控措施的组织和落实。
　　同时卫生部还加强了对患病儿童特别是重症患儿的救治，组织专家对阜阳市重症患儿进行会诊，不断优化治疗方案，把重症患儿的死亡率降下来；还派出一部分专家支援阜阳市各县级医院，提高鉴别诊断和医疗救治能力。
　　卫生部指出，当前工作的重点，是要积极开展以家庭为核心的卫生整治工作，教育广大群众特别是农村地区群众养成良好的生活习惯，控制疾病传播；要做好医院内的消毒工作，防止由于患儿和家长大量聚集医院造成院内感染的发生。
　　卫生部还表示，要及时做好疫情信息的发布，提高疫情防控工作的透明度。

赶太阳

我院今天收治一手、足、口疑似病例，请市CDC来会诊，但血清病毒检测要去省里，目前还不能确诊。晕，因我院不具备收治这类患者的条件。这次5月19日的会议会将手、足、口这个内容加进去吗？