感染控制如履薄冰：安徽阜阳789名儿童感染肠道病毒EV71，19人死亡

dlmanny

非常感谢提供的材料，马上组织学习

一把酸枣

太及时了:lol 下午召开院内感染委员会动员;P 提高警惕   谢谢了  老虎就是老虎;P 厉害

西北耗子王

感谢各位老师及时提供信息，明天下午组织医院所有同志学习！

冉冉

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一枝梅

为了方便大家学习和掌握EV71病毒，请大家到这里https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=5881&highlight=看看我整理的相关资料吧！

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jxszlyy

已认真学习，感谢老师们提供的信息，

以芫

我院昨天下午已组织学习，会上业务院长还提出了具体要求。

泉子

21世纪确实是病毒既不断推陈出新，又卷土从来；不经意爆发，给人类示威一下。强调不仅细菌耐药，病毒也不可小视呀！从来就没有什么可以称霸于世，道高一尺，魔高一丈。

三剑客

阜阳：手足口病人增至1520例  

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　　本报讯  （记者冯立中）据4月28日统计，安徽省阜阳市发生的手足口病病例已经增至1520例，比前一天的1199例增加了321例。29日上午，安徽省卫生厅通报了最新的疫情动态，同时提出要立足于防大疫、抗大疫、战大疫，切实维护人民群众的健康。据悉，卫生部28日调派了35名医护专家进驻阜阳，指导开展肠道病毒EV71病患儿童的救治。

　　安徽省发布的疫情通报说，在报告病例中痊愈的有585例，经全力抢救无效死亡的20人，仍在住院治疗的412例，其中，重症患者26名。

　　目前，安徽省政府紧急下拨了1000万元应急经费，用于采购临床救护设备。安徽省卫生厅已经编写下发了手足口病的预防控制、临床救治和健康教育3个实施方案，以规范各项预防和救治工作。来自该省的100多名疾控和临床技术人员，将在阜阳接受手足口病防控和救治的专业知识培训。

　　该省卫生厅还和教育部门协商，在皖北地区实行幼托机构延长“五一”假期的措施，以预防和阻断手足口病的流行。
  

网络编辑：  来源： 健康报 发布日期：2008-04-30

三剑客

当阜阳遭遇手足口病

    □本报记者  冯立中□

　　3月以来，安徽省阜阳市发生了儿童感染肠道病毒EV71事件，安徽省疾控中心日前已经分离出肠道病毒EV71型病毒株，并认定此次阜阳疫情为手足口病。

　　截至4月27日，阜阳市共报告手足口病病例1199例，其中痊愈551例，20例因有多脏器功能严重损害，经抢救无效死亡，仍在住院治疗的有341人，其中重症患者有27人。

　　目前，安徽省卫生厅已经制定了《肠道病毒EV71感染诊疗处置意见》，并向全省发出通知，要求各地医疗及疾病预防控制机构加强对类似病例的监测，做好预防和治疗工作。安徽省卫生厅还会同财政部门向阜阳市紧急拨付150万元专项经费，阜阳市财政也划拨了120万元专项经费用于防治工作。

　　虽然临床专家已初步摸索出有针对性的治疗方案，发病患儿得到了及时规范地治疗，重症患者的治愈率不断提高，各项防控措施全面落实，但阜阳市的手足口病仍在蔓延。当地不少老百姓担心：手足口病怎么这么厉害？啥时能控制住疫情？

　　突发疾病来者不善  

　　3月中旬，阜阳市人民医院儿科陆续收治了一些患儿，他们大多不足3岁，表现为手足部皮疹和疱疹性咽峡炎，大多症状较轻。但有几个孩子，病情进展迅速，持续发热，很快出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重损害，最后死亡。“基本上没有抢救的时间，入院后很快就死亡了。”医生们也很沮丧。有人想过是手足口病，但是手足口病没有这么重啊！

　　几天后，类似的病人多起来。在第5个孩子死亡后，儿科主任刘晓琳开始疑惑：“过去我们每年也有个别这样的死亡病例，但不会这么集中。”刘晓琳把她的疑惑报告了医院，医院迅速报告了卫生局。3月31日，阜阳市卫生局报告了安徽省卫生厅。

　　刘晓琳的预警起到了作用。当天下午，安徽省卫生厅派出的第一批临床和流调专家赶到了阜阳。不久，卫生部派出的国家级专家也赶到了阜阳。近日，卫生部部长陈竺对刘晓琳主任的行动给予了高度赞扬：“一个好的临床医生，面对的应该不仅仅是个体病人的症状，还要想到症状后面的病因，要对临床情况的特殊性产生警觉，意识到其中的不同寻常之处，并且有报告意识。刘主任对这次疫情的控制是有贡献的！”

　　分离出EV71病毒株  

　　病人还在增加，死亡数还在上升。专家给这个病起了一个过渡性的名字——不明原因发热合并脑肺损害。

　　数十名疾控人员赶赴阜阳各地开展流行病学调查，调查结果显示，重症患者呈高度散发状态，而且病例之间没有明显关联。

　　实验室检验结果一个接一个地反馈：排除非典，排除禽流感，排除猪链球菌感染……

　　从3月29日到4月25日，检验人员共从178名患儿、密切接触者身上采集了331份标本，送往合肥和北京两市进行检验。随着检验结果的出炉，病因也一步步开始明朗：送检的12例死亡病例共42份标本中， 6例共17份标本显示EV核酸阳性，经过测序证实，其中5例EV71阳性；送检的22例住院病例共43份标本中，测序证实14例共20份标本EV71核酸阳性……

　　安徽省疾控中心技术人员在国家级专家的协助下，还成功地在1名危重患者的咽拭子中分离出一株肠道病毒EV71病毒株。“核酸检测还可能有假阳性，直接分离出病毒株，这是最有说服力的证据。”专家们说。

　　4月23日下午，12名国家和省级专家一致签名同意：“这是一起肠道病毒EV71感染事件。”随后，根据专家的建议，结合该病的临床症状，这个夺走20名幼儿生命的恶魔最后被认定为手足口病。

　　三大措施抢救患者  

　　据中国疾控中心副主任杨维中介绍，手足口病一般由两种病原体引起，由柯萨奇病毒感染引起的症状较轻，由EV71感染引起的症状较重。EV71是近40年来新确定的常见肠道病毒，可经肠道和呼吸道传播，传染性极强，其神经毒性仅次于脊灰病毒。患者可持续排毒8周～12周，病毒可在外环境中存活一两个月，在污水中存活的时间更长。该病常在局部地方引起暴发，暴发原因不确定。目前还没有该病的疫苗和特异的预防措施。

　　“EV71可引起手足口病、疱疹性咽峡炎，少数可导致无菌性脑膜炎及脑炎。这种病毒发生人体隐性感染的几率很高，50%～80%的人没有症状或只有轻微感冒症状。少数发生严重的神经系统症状损害，可以引起死亡，重症患者的病死率在10%～25%。”杨维中说。（下转第2版）

　　由于没有特效疗法，医生在临床上对一些重症患者只能进行对症治疗。国家级专家和省级专家经过多天摸索，逐步形成了针对重症患者的治疗三原则：颅内减压、使用免疫球蛋白和大剂量激素冲击疗法。这些治疗原则加上呼吸机的使用，在很短的时间里，就使重症患者的治愈率大大提高。

　　防病15字诀入家庭  

　　从疫情开始到确定病因，经历了40多天。随着疫情的升温，群众开始出现疑问和恐惧。当地卫生部门认识到：需要尽快把防范措施通过预警形式告诉大家。以4月23日正式确定病因为界，当地的疫情披露大体上分成了两个阶段：

　　在疫情尚属“模糊状态”时，专家组和当地卫生部门分别从临床和预防两个方面，组织编写了相关的防范知识，在当地电视台等媒体进行宣示，重点讲解了麻疹、腮腺炎、流感、手足口病等春季传染病的防治知识。

　　4月23日下午疫情明朗，当天晚上10时，安徽省卫生厅就将疫情信息挂上了卫生厅网站，同时向健康报、安徽日报、安徽电视台、安徽人民广播通报有关信息。第二天国内有几十家网站刊载了相关信息。

　　阜阳市更是在当地的报纸上以整版篇幅公开了疫情和防治措施。全市30万家有5岁以下孩子的家庭都收到了一份“明白纸”，这张纸上有专家们编写的简明扼要的防病15字诀：洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。

　　做好应对大规模疫情的准备  

　　有关专家分析，发生在阜阳市的手足口病（EV71感染）可能和当地的地理、气候、人文环境有关系。阜阳地处安徽西北，属亚热带内陆型气候，年降雨量约900毫米， 易旱易涝，今年3月的平均气温比常年要高出3摄氏度。阜阳市有人口976万，人口密度高达每平方公里1000人，属国内最高水平。

　　对于疫情的走向，目前专家并不乐观。据资料显示，今年1月~4月20日，全国报告手足口病病例数较上年同期上升了218.99%。累计报告病例数较多是山东、上海、四川、北京和浙江等地。手足口病的发病高峰期在5月～7月，目前已经开始的疫情可能仅仅是一个序幕，考虑到人口流动，不能排除病毒扩散的可能。对此安徽省已经严阵以待，做好了应对可能到来的更大规模疫情的准备。
  
  


网络编辑：  来源： 健康报 发布日期：2008-04-29

舟舟

资料及时 认真学习  做好预防

csphq

非常感谢胡教授及时将信息网上发布，让我们全面了解并制定防范措施。

mickey

资料及时，非常感谢！

战台风

今天下午到省卫生厅参加了“卫生部全国儿科专家培训讲座”电视电话会议，胡教授的资料真是及时，非常感谢！根据会议精神，及时组织全院相关科室的学习，制订防范措施。

jdl

已下载学习，并挂在医院内部网上供全院学习。谢谢梅版及各位热心的同行。

jdl

各位医院儿科是否也有手足口病的病例，多不多？你们是全部都上报吗？可否交流一下

老朽

专家提出的15字方针：洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。
另外请问，在诊断上有没有金标准，避免误诊漏诊。延误疫情。

LILYZH

感谢各为专家的宝贵资料，你们的无私奉献，带给了我们的无尽的方便，已下载学习，并组织全院培训！

欢乐天空

腸病毒在台灣肆孽自口蹄疫(豬瘟)後發生已超過十年，這裡一些資料提供大家參考，希望有用；

台灣長庚大學參加13藉病毒國際會議報告書.doc (560 KB, 下载次数: 29)

2008-5-2 09:02 上传

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斷辦法與流行病學.pdf (123.37 KB, 下载次数: 22)

2008-5-2 09:02 上传

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欢乐天空

這裡還有一些，請各位參考

[ 本帖最后由 欢乐天空 于 2008-5-2 09:11 编辑 ]

腸病毒純化及不同SCCA1基因.pdf (243.99 KB, 下载次数: 15)

2008-5-2 09:10 上传

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腸病毒疫苗基因重組蛋白質之表現.pdf (328.66 KB, 下载次数: 12)

2008-5-2 09:11 上传

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