让你当回专家，给半天时间，你用什么样的方式去发现口腔科的问题呢？

回忆 · 发表于 2011-7-12 09:40

口腔门诊较大的问题是:一次性口腔盘的复用，屡说不改。

医生的双向防护问题：操作者只戴口罩，不愿戴面罩，说是操作不便；而所戴手套在为一个病人诊疗过程中：扒病人的口唇、调整灯具、搓捻棉花、持扩大针“深入口腔探洞”、还时不时接听手机；或是脱去手套不做手卫生，直接开处方、梳理自己的头发、为下个病人诊治。。。。。

尘埃69 · 发表于 2011-7-12 09:53

口腔科的管理是集手术室、消毒供应中心、外科医生等，发现问题也较多，不过院感科常常督导还是有帮助的。

无影 · 发表于 2011-7-12 09:59

回复 13# xiaolongnv
为什么N型的不可以消毒手机呢？

魏淑媛 · 发表于 2011-7-12 10:05

口腔科有些问题确实经常提起，但医生的依从性确实不高，总是感控科再吆喝，临床的人该咋干还咋干。无奈！

金碧辉煌 · 发表于 2011-7-12 10:16

回复 13# xiaolongnv

老师，我去查了一下口腔科的小型灭菌器，横竖都看不到什么B、N、S型，只看出它是进口的，价格也高的，手术室那台也是。

chenhui · 发表于 2011-7-12 10:22

回复 1# 缭绕
管理员您好！专家检查是发现问题，促进规范。假设我当半天口腔科检查专家，安排如下：
半天时间我算3个半小时，观察医师为病人治疗的全过程（至少要观察到为两、三位病治疗）、护士的配合操作情况，把认为要提问的东西记下来，与医师交流，包括问题的回答，同样再观察另一位医师。检查两位医师基本上就可以反映出全科所有医师的执行情况。再与护士交流，检查器械清洗消毒灭菌全流程、科室的布局、无菌物品的存放、职业损伤如何处理、查看医疗废物的处理等等，纸面上的东西一个通宵就可弄好，重在实际。不正确之处请批评指正，谢谢！

回忆 · 发表于 2011-7-12 11:29

手机的处置，
每个患者之间是否更换手套，
是否一双手套带着给不同的病人诊疗？
是否脱手套后洗手、进行 ...
liuxingyu6 发表于 2011-7-11 22:06

登录/注册后可看大图

"是否每月进行了物表等环境卫生学监测等等"

口腔诊疗环境,是否要求常规进行空气消毒?

咖啡 · 发表于 2011-7-12 11:50

缭绕老师你好！

很多问题上面的同行都已经讲到了。最近，监督所来我院取样，因为，我们的机器比较老了。所以，出现的问题是漱口水超标。现在发现的问题是，出来的管道没法消毒。我们口腔科在一楼，自来水做了培养没有超标。过滤网（器）也进行了消毒和清洗。如何解决这个问题是个让人头疼的事。新的机器，用的是一瓶瓶的蒸馏水或纯净水，但它还得通过这个管道出来……这个问题有好的办法吗？

xiaolongnv · 发表于 2011-7-12 12:49

回复 xiaolongnv
为什么N型的不可以消毒手机呢？
无影发表于 2011-7-12 09:59

登录/注册后可看大图

看看这个帖子，您会了解的：https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... FA%C6%F7&page=2

xiaolongnv · 发表于 2011-7-12 12:58

回复 29# 金碧辉煌

进口的、贵的不一定就是B型的，请详细阅读产品说明书，看明白适用范围。
学习一下这个行业标准，会加深对小型灭菌器的理解：

YY 0646-2008 小型蒸汽灭菌器自动控制型.pdf (6.94 MB, 下载次数: 114)

红豆豆 · 发表于 2011-7-12 23:29

回复 13# xiaolongnv

谢谢老师，是B型的。{:5_619:}

hjj2279 · 发表于 2011-7-15 06:40

回复 16# 蓝天白云

手机属于中空器械应该使用B型蒸汽灭菌器灭菌，N型在灭菌器标准规范中规定用于裸消实心器械。

男丁格尔 · 发表于 2011-7-15 12:14

回复 1# 缭绕

实地+匿名+突击检查，这样虽然，临床医护人员不大欢迎的方式，但是是最能反映客观实际情况的一种方式。关键在于检查以后，不是批评，而是促进医疗护理质量的持续改进，这才是最终的目的，不是么？呵呵~个人观点啊，没当过专家，只是以更多的家属或者患者的身份看到过很多情况。。。很多时候是。。。。不能说！！！！！哈哈哈。。。。

二道桥的羊肉串 · 发表于 2011-7-15 12:48

"是否每月进行了物表等环境卫生学监测等等"

口腔诊疗环境,是否要求常规进行空气消毒?
一名难求发表于 2011-7-12 11:29

登录/注册后可看大图

我们医院是一个季度对院感重点部门进行一次卫生学监测
口腔诊室要求常规进行空气消毒

二道桥的羊肉串 · 发表于 2011-7-15 12:54

还有一点补充，口腔科的无影灯的灯把我们要求每个病人检查完以后，更换灯把的套子，如果不更换，我们检查会扣分，不知道大家的医院是否要求？

xjbtnwswsb · 发表于 2011-7-15 12:56

我们的主要问题是：1.房间布局不合理2.水处理系统有故障，3.医生操作缺乏慎独精神。

happy-rabbit · 发表于 2011-7-15 14:42

回复 27# 无影

为什么N型的不可以消毒手机呢？
请查看：中华人民共和国医药行业标准 YY0646-2008,小型蒸汽灭菌自动控制型是国家食品药品监督管理局2008-04-25发布的行业标准。

豆豆123 · 发表于 2011-7-15 14:55

我院的口腔科有一台小型快速高压灭菌器。还配了一名专职护士为口腔科负责消毒灭菌的。他们的消毒、灭菌和监测都是按要求去做的。做的不规范的地方可能是医生的操作，不能做到每诊疗一个病人换一次手套，洗一次手，可能做的不是很好。

jwd · 发表于 2011-7-15 15:37

可以查看消毒室器械分类、清洗、打包、灭菌、监测流程，医生为病人治疗和护士配合的整个操作过程，医生控制台、灯扶手、三用枪手柄、吸引器把手有没有防污染贴膜，手机、三用枪等使用后，踩脚踏控制板冲洗水路30秒，卸下牙钻针、扩锉针等用多酶液浸泡，超声清洗，三用枪怎样消毒，光固化灯怎样消毒，打模用的调拌碗有没有消毒等，很多操作细节，还有无菌物品存放，有没有超期使用等等

沧海一粟 · 发表于 2011-7-15 16:01

本帖最后由舟舟于 2011-7-21 16:59 编辑

回复 1# 缭绕

半天时间也太多了吧！走进口腔科，先看看环境是否整洁，是否按规定进行清洁和/或消毒；三区划分是否符合要求；手卫生设施是否符合重点部门管理要求；医生是否注意执业防护，操作时是否戴口罩帽子以及口罩佩戴是否规范，是否按照手卫生规范要求随时进行手卫生或手消毒，是否及时更换手套，再就是看看医生诊疗台是否清洁，诊疗台上的物品管理是否规范；使用的器械是否符合消毒或无菌管理要求，灭菌物品包装标识是否符合要求；开启的无菌物品容器有无开启时间，开启时间是否正确；医生是否执行无菌技术操作；是否执行“四手操作”；诊椅如何清洁或消毒；使用后的医疗废物如何处置和存放，医疗废物交接登记是否符合要求；拖把、抹布如何管理？如果口腔科器械没有实行消毒供应中心统一管理，还要看看科室是否根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法；这些器械使用后如何处理？清洗、消毒是否符合要求；抽查灭菌后器械的清洁程度，灭菌后物品存放是否符合要求；在查看各种规章制度、操作流程是否符合规范要求，制度是否过期，再查看各种消毒、不(必）要的监测及登记是否符合要求，如果不合乎要求，是否有整改措施，这些措施是否体现可持续改进；还要问问医生是用什么样的方法防止手机回吸污染？尤其要问问医生汽（水）枪如何消毒？如果有紫外线灯管，查看一下有没有灰尘，灯管是否过期，是否完好（灯亮）；如果是空气消毒机，就要看看扇叶是否有灰尘，运转是否正常，是否过期；如果有口矫，还要看看或询问，如何消毒口模等.....
特别要注意，医生是否直接用手将灭菌后棉球捻成线状塞到病人钻开的牙齿缝里！

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