让你当回专家，给半天时间，你用什么样的方式去发现口腔科的问题呢？

缭绕

记得今年的上海年会上，胡教授特地请了口腔专家来讲讲口腔科的质控检查，这位周教授幽默风趣，图文并茂，最搞笑的是某家诊所居然破天荒地'油炸手机",好有创意啊！
本周，我省一位经常参加等级医院检查的老师，讲解了检查方法，其中关于口腔科还是有很多高招的，我听了大有玄机，今天连忙去告诉我院口腔科的护士。
想想也是，一个口腔科简直身兼手术室、外科医生、供应室、无菌间等数项功能！横查竖查都能发现问题!
给大家出题了，让你当回专家，给半天时间，你用什么样的方式去发现口腔科的问题呢？

色色

们口腔科的器械包括手机都是送集中供应室处置了，医生的防护也做得很好，如果有问题，可能就是每个患者之间医生的某些操作是否规范，只能是现场查看的方式。其他我可能想不出了

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机的处置，
每个患者之间是否更换手套，
是否一双手套带着给不同的病人诊疗？
是否脱手套后洗手、进行手消毒？
医生的个人防护是否到位？如防护面罩是否佩戴？
口腔器械的清洗流程及质量是否规范？
卡式灭菌是否按照规范进行了监测？
锐器处置是否规范，口腔科有很多很长的锐器的。
环境是否每日进行消毒并登记完善？
消毒液的选择和浓度是否合理。
是否每月进行了物表等环境卫生学监测等等。

红豆豆

前我院口腔科：
1、凡就诊病人一律使用一次性治疗盘（包括牙科镊、探针、口镜、胸巾）、一次性手套以及一次性注射器。
2、牙科手机以及其他拔牙器械都有专职人员清洗、消毒灭菌。我院牙科配备了一台低温灭菌器。做到了一用一灭菌。
3、怎样去发现和查找问题：我以一名患者身份去亲自体验口腔科的整个工作流程：
（1）手卫生是否到位，是否接诊一位患者后便洗手？
（2）车针、扩大针是否使用规范？
（3）正确使用治疗床？看看回路系统的消毒监测是否做到位了？
一点愚见，请各位老师指正。

缭绕

回复 5# 红豆豆
低温灭菌器，啥品种？等离子还是过氧乙酸？

快乐无限

size=4]仔细观察医生护士的操作：
1.给病人诊疗的器械，是否做到“一人一用一消毒或者灭菌”；
2.手机、车针、拔牙器械等清洗灭菌是否合格，清洗时是否加酶洗液清洗，耐湿热可以高压蒸汽灭菌的器械是否是高压灭菌；
3.护士在清洗灭菌过程中的个人防护；
4.医生每次操作前及操作后的手卫生及个人防护；戴手套操作时，每个病人是否更换手套，脱手套后是否洗手或者使用速干手消毒剂等。

边境线

找问题：
（1）手卫生是否到位。
（2）护士在清洗灭菌过程中的个人防护。
（3）手机、车针、拔牙器械等清洗灭菌是否合格，特别是是否能按消毒供应中心规范要求做。
（4）个人防护用品使用后是否清洁。不知是否对，请指正。

望星空

院的口腔科：
1、有器械清洗室、打包室、和灭菌室，需要灭菌器械，配置了台式高压灭菌器，纸塑包装灭菌，按照供应室规范进行监测；口镜等使用一次性口腔包。
2、医生操作：除了帽子、口罩、手套等用品外，还配备了眼罩和面罩。
3、每台椅位陪游快速手消。
4、每个诊室陪医疗废物桶和够高的利器盒。
    本以为做得蛮好，一日家人牙病就诊，当了回家属，才发现还有很多问题：
1、手卫生依从性不高。取下手套，不洗手或进行手消，而是直接先写
2、前个病人刚起来，椅子上温度都还没散去，自己马上躺上去，心里很不舒服。
3、前个病人补牙时，用探针等之类的东西刚去小瓶子里掏药，现在又用我的探针去统一小瓶里掏药。这瓶药据说要用很长时间（多长？看病人有多少。反正掏的药也就绿豆大小一点。）
4、戴手套的手反复调整灯，然后又来摸病人的嘴。
5、吐水的痰盂真的清洁吗？
6、医生只戴口罩，不愿意戴帽子和眼罩或面罩。
作为病人家属，只能看到这些了。请指教。

马车

会让负责清洗消毒的护士把自己平日里需要消毒的所有器材和灭菌的全部器械一一列出（大大小小一件不剩），然后再进行现场查看是否与之相符。列出这里所有的消毒方法、消毒剂及其浓度、灭菌器型号及其工作原理，遇有多台灭菌器要详细写明哪些器材是在哪台灭菌器中完成灭菌的。除了了解其对相关知识的掌握情况外，还可以以其之矛攻其之盾。
另外请教一下，卡式灭菌器应该不适于用来对手机的灭菌吧？

xiaolongnv

quote]我们是一台小型快速高压灭菌器。
小型灭菌器可得搞清楚是N型的还是B型的，如果是N型的不能用于手机灭菌哦

画中仙

口腔科，确实是集手术室、消毒供应中心、外科医生等，问题很多。

蓝天白云

请问13#老师：
N型的不能用于手机灭菌哦。我听过老师讲课说不能用，但不知出处在那，在《口腔。。。。规范》可用快速压力灭菌器，裸露灭菌，保存时间为4h

guoli2008

手机清洗是重要的环节，是否使用超声波清洗

红狐狸

其实做为院感科检查工作是应该的，有些时候也能起到督促作用，重要问题是临床上是否有自觉执行制度、规范的意识，这才是主要的，被动的执行和主动的执行制度对于预防与控制感染的效果是有天壤之别的啊！

缓缓轻风

现在经过了专项检查后，一般的都能够按照规范去做了，但是细节还是要注意到，1、牙胶尖是否灭菌；2、使用的消毒、灭菌器械的集中送供应室的交接登记本。3、手卫生依从性。

海滨飞鸟

还有每月要对漱口水进行监测，对灭菌后的牙科器械进行细菌学监测

徐飞

缭绕老师说得太好了，一个口腔科简直身兼手术室、外科医生、供应室、无菌间等数项功能！横查竖查都能发现问题!前面几位老师说得现象我院也有，另外我院口腔科由于场地小，消毒，清洗打包都在一起，也不规范。

月亮蒙胧

老师们都很厉害，但“本帖最后由 老朽 于 2011-7-12 06:21 编辑

手机的处置，
每个患者之间是否更换手套，
是否一双手套带着给不同的病人诊疗？
是否脱手套后洗手、进行手消毒？
医生的个人防护是否到位？如防护面罩是否佩戴？
口腔器械的清洗流程及质量是否规范？
卡式灭菌是否按照规范进行了监测？
锐器处置是否规范，口腔科有很多很长的锐器的。
环境是否每日进行消毒并登记完善？
消毒液的选择和浓度是否合理。
是否每月进行了物表等环境卫生学监测等等。
”
还要这些吗？
医生在拍片前后是否洗手操作了？牙模达消毒水平未？

zhupeizhen

除了以上各位老师提到的外，无菌包、一次性医疗用品的存放也应该关注。

sxyys

有些口腔科或口腔门诊连护士都不配备，怎么敢指望它达到医源性交叉感染的控制要求？凡这种情况就应该一票否决，但事实是它们的生意似乎比别人还要红火，因为便宜。