回复 44# 细雨润竹
手术切口分级，个人意见，不能作为SSI管理与感染控制的唯一标准，只能作为参考。很多其他因素，院感的同仁掌握的也不是很到位，比如ASA分级等，其实对于手术部位的感染发生还是有意义的。再有，手术切口分级只是笼统的提出原则，手术编码、国际疾病分类才是根本依据。手术切口风险高，不意味着就可以发生SSI，往往切口分级低的手术却容易在基层出现爆发感染，这是为什么呢？
我不是想推翻什么，首先，国内和国外环境不同，我们这些都是政令性的文件，而非循证依据的指南；其次，国内幅员辽阔，技术水平参差不齐，且有显著性差异；再有，国内基层院感人员只是把精力过多的放在文件上面而非事实循证的基础上。
至于手术分级，我发过天津市管理标准，我觉得还是有必要的，对医院来讲，可能说，限制发展，但对于医政管理、感染控制都有实际意义。
手术切口分级也不尽科学，只是参考，没有太多实际意义。
最后关于这个帖子的探讨，我个人从手术本身（围手术期）的SSI来讲，赞同一部分老师的观点：单纯的卵巢、输卵管手术、肌瘤剔除术（经腹）都可以算作一类手术切口，不应该发生SSI.
剖宫产的问题，我还是保持个人的观点，相信国内也有相当一部分专家是相同的观点的，不能混为一谈，统统划分为二类切口，这样不合适，也不科学，不严谨。
个人观点，供大家参考，不是标准，不是专家，只是以围手术期观点探讨此问题。欢迎大家继续积极拍砖。 |
发表于 2011-7-6 16:08
发表于 2011-7-6 16:49
发表于 2011-7-6 20:19
