哪些妇产科手术属于I类切口？

heliniu

不赞同热带雨林2010说法，子宫肌瘤在子宫内，子宫与阴道又是相同通的，应该算清洁易污染切口（二类）

沙溪隆都

妇产科手术多数是二类手术切口

念清风

回复 4# 一名难求


    女性盆腔都是与外界相通的（由于输卵管是一条与外界相通的管道），还有很多妇女患有急、慢性盆腔炎，有些慢性盆腔炎感染症状不明显，那么浸润在与外界相通的环境内，难道单纯的卵巢囊肿摘除不算二类手术切口吗？怎能算是一类呢？本人觉得凡是生殖道的手术都是二类，包括浆膜下子宫肌瘤摘除术。

青霉素

回复 1# 秋水


  看到本贴的讨论，和你一样，收获颇多。
意见的分歧这是学术上的必然。
想大家和我一样，对手术切口分类和手术分级已经明白， 妇产科是手术多为清洁-污染切口，部分可以归为清洁切口，不管是感染率的计算还是抗菌药物的预防使用，目前可以参考。

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剖宫产，不管是急诊还是择期手术，切口均为二类.

胡杨

回复 1# 秋水

看看下面两段描述：

卫生部新发布的《手术部位感染预防与控制指南》中对切口分类明确规定了：
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

卫生部的《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》（征求意见稿）第二条  Ⅰ类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包括：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等二类切口的预防用药，纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。

所以：
1、        根据我国切口分类标准，妇产科手术均涉及泌尿生殖道，所以都定位为二类切口没有错。
2、        切口分类的目的是根据污染度区别感染风险与干预措施、方法。包括预防用药原则。
3、        参照“普外科的细则描述”，同样适用于妇产科领域。特别是内镜手术。
4、        从预防用药的角度，“部分二类切口按一类切口管理”的方法和陈述是比较恰当的。

HDYG2115167

回复 1# 秋水


    泌尿生殖道手术应该均属2类切口

ydyyanyan

个人认为剖宫产无论是否择期应是二类切口吧，因为子宫与阴道相通，而且剖宫产术后要按压子宫，将宫内积血从阴道排出；单纯卵巢切除术外为一类切口；单纯子宫肌瘤剔或切除（仅限于肌壁间和浆膜下肌瘤）为一类切口

四叶草

回复 20# 热带雨林2010

我们也是这样的认为的，同意老师的观点。

WAXXZ

妇产科手术大多都是Ⅱ类切口，只有少数为Ⅰ类切口，剖宫产肯定是Ⅱ类，是否急诊与手术风险评估和可能发生感染的机会增加有关，与切口分类无关。

1390545018

妇产科手术大多都是Ⅱ类切口，只有少数为Ⅰ类切口，剖宫产肯定是Ⅱ类。

caeyclj

回复 18# majiarui
我很赞同版主的观点，首先，我们应明确手术切口分级的目的和意义是什么？监测SSI？指导临床使用抗生素？或者为了其他？？？如果简单地为了分类而分类，又有何意义？如书本说：清洁-污染切口是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。其实大家都知道泌尿道包括输尿管和膀胱，应该是没有寄生菌的，也就是说是无菌的，那么为什么也算是半污染切口？

翡翠谷颢

单纯的子宫肌瘤剔除，未进入子宫腔的应算一类切口。

翡翠谷颢

单纯的子宫肌瘤剔除，未进入子宫腔的应算一类切口。

春天小草

进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道的手术切口都是二类切口，所以单纯的卵巢手术属一类切口

altrmyy

诸如单纯浆膜下子宫肌瘤剔除、单纯卵巢切除这些并未进入生殖道的手术切口属于一类切口

未雨绸缪

看了大家的讨论 从中也学了不少值得探讨的问题 我们医院妇产科的手术都算二类

色色

回复 16# 红豆豆

O(∩_∩)O哈哈~，两码事

瑛子

看了大家的帖子，讨论的很激烈，大家的见解对我非常有帮助，其实我对分类也是一头雾水，通过向大家学习，我明白了，对今后的工作有帮助。

桂花香

这个问题以前有过讨论的。
单纯子宫肌瘤剔除未涉及宫腔、单纯卵巢切除未涉及输卵管这些并未进入生殖道的手术切口属于一类切口，其他的妇产科手术属于二类切口手术。
至于预防用抗菌药物，同意胡杨老师的意见：部分妇产科二类切口手术按照一类切口手术进行管理完全可行。