什么是产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs)的革兰阴性菌？

和平鸽 · 发表于 2011-5-17 12:57

我院的大肠埃希菌ESBL阳性，实验室药敏示头孢西丁敏感，但临床使用后效果不佳，可能存在体内、体外抗菌效果的差异。请关注。

四叶草 · 发表于 2011-5-17 15:34

回复 50# 禅静思语
思语老师误会了，我说的是ESBLs阴性不需要隔离。

zzq0 · 发表于 2011-5-17 15:55

学习了好东东啊，谢谢版主老师们....................

夏季风 · 发表于 2011-5-17 17:13

回复 14# wildcamel

统计3、4代头孢菌素体外药物的敏感性有意义！这是因为使用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸；头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸检测到的结果基因型不一样。CLSI2010年已经不推荐常规使用ESBL表型检测，（院内感染除外）。但折点进行了修改：
CLSI2009头孢噻肟>=23 S  15-22 I  <=14 R 2010 >=26 S 23-25 I  <=22R
CLSI2009 头孢曲松 >=21 14-20 <=13    2010  >=23 20-22 <=19
CLSI2009  头孢他啶>=18 15-17 <=14    2010  >=21 18-20 <=17
CLSI2009  氨曲南 >=22    16-21 <=15    2010  >=21 18-20    <=17

杏子 · 发表于 2011-5-18 11:29

简单易懂，学习和推荐了!谢谢！

平安 · 发表于 2011-5-18 15:54

这段时间正想找这个答案，谢谢提供答案！！

fzszyyclq · 发表于 2011-5-18 17:20

正需要，临床医师对细菌室多重耐药报告结果产生疑问，看了老师的回复就明了了。谢谢！

蕙质兰心 · 发表于 2011-5-19 10:58

超广谱β-内酰胺酶-耐药特点
如果临床出现产ESBLs菌株，则对第三代头孢菌素（它们是头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等）耐药，及对单环酰胺类抗生素（氨曲南）耐药
旦确定为产ESBLs菌株，应立即停止使用第三代头孢菌素(头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等)及单环酰胺类抗生素（氨曲南）进行治疗。

对付产ESBLs菌株，目前最有效的抗生素为碳青霉烯类（泰能），其次，头孢西丁及含酶抑制剂的复合剂、氨基糖甙类部分有效。

未雨绸缪 · 发表于 2011-5-19 15:14

又一次体现出论坛的伟大作用，通过版主的归纳，进一步了解了耐药菌的产生、预防和治疗

尘埃69 · 发表于 2011-5-19 19:18

感谢各位老师智慧，对我院感新手帮助很大。

妍妍 · 发表于 2011-5-19 20:12

谢谢老师们！下载学习了。

田婧舫 · 发表于 2011-5-19 22:47

刚看到这个帖子，很是受用，谢谢！

杨金花 · 发表于 2011-5-19 23:41

已下载学习,学习后感觉豁然开朗。谢谢老师的辛勤劳动.

toto · 发表于 2011-5-21 06:05

回复 77# wujingfang

欢迎多来我们的论坛，找到你所需要的资料！

hxhh · 发表于 2011-5-26 20:38

细菌耐药这一块基础较薄弱，最近正在学习，通过各位老师毫不保留地传帮带，我们感控不断成长，谢谢！

缓缓轻风 · 发表于 2011-5-29 15:10

回复 69# 夏季风

折点修改后，不报告ESBLS了怎么给临床进行药物的合理使用指导呢？除非院感才报，标本送到微生物实验室时要注明是院感病例吗？

学海无涯 · 发表于 2011-5-29 17:36

回复 36# 邵志赤
在原报告上加盖“多重耐药菌”图章即可！没有特别要求，只起提示作用而已！

画中仙 · 发表于 2011-6-3 10:17

哈哈，有学习了一点，谢谢诶了。

詹雨林 · 发表于 2011-6-6 23:43

归纳得很全面,希望有更多关于这方面的资料

快乐无限 · 发表于 2011-6-8 20:47

产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）是细菌对β－内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要机制，其数量已经超过200种。产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌主要为肠杆菌科细菌产生。
β－内酰胺类抗菌药物包括青霉素与头孢菌素类等，为临床最常用的抗菌药物之一。这类药物的化学结构中均有β－内酰胺环，可抑制细菌细胞壁的合成，β－内酰胺环与他们的抗菌作用密切相关，当此环被打开，则抗菌活性消失。
发现ESBLs菌感染：立即停用三代头孢菌素，并在一年以上时间内停止使用；严格消毒隔离制度，强调无菌操作及操作检查前的洗手；根据细菌培养的结果及药敏轮换使用抗生素；④对严重感染使用加酶抑制剂的抗生素；根据细菌培养及药敏选用敏感抗生素。

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