什么是产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs)的革兰阴性菌？

tangjinhong · 发表于 2010-2-7 18:54

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本帖最后由 toto 于 2011-5-20 05:08 编辑

请问什么是产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs)的革兰阴性菌？如何判断？请求告知。回答如下：超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的多重耐药菌

ESBLs是英文Extended-Spectrum β-lactamase的缩写，中文意思是超广谱β-内酰胺酶，它是当前抗生素出现的新的耐药趋势之一。

2 产ESBLs菌株的耐药特点？

如果临床出现产 ESBLs菌株，则对第三代头孢菌素（它们是头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等）耐药，及对单环酰胺类抗生素（氨曲南）耐药。ESBLs在实验室有一专门的检测方法，如果病人的药敏报告单已注明为产ESBLs菌株，三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素中有一种MIC>=2μg/ml，或符合CAZ=<22mm、ATM=<27mm、CTX=<27mm、CRO=<25mm其中一个，则提示菌株产生酶。这种情况下，即使实验室报告为“敏感”的第三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素，在临床上也不推荐使用。

3 哪些细菌容易产生ESBLs？

目前大肠埃希氏菌（大肠杆菌）、肺炎克雷伯氏菌是最常见的产ESBLs菌株的细菌，其次，阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单孢菌也可出现产ESBLs菌株的细菌。

4 促使ESBLs出现及传播的因素及临床预防？

应用第三代头孢菌素治疗是导致产ESBLs菌株出现及传播的主要因素，此外，尚有其他因素。

若临床出现产ESBLs菌株，会在病人和医院之间及不同菌株间相互传播，导致临床高死亡率及高比率持续性定殖，应引起充分的重视。

5 如何针对产ESBLs菌株进行抗生素治疗？

一旦确定为产ESBLs菌株，应立即停止使用第三代头孢菌素(头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等)及单环酰胺类抗生素（氨曲南）进行治疗。

对付产ESBLs菌株，目前最有效的抗生素为碳青霉烯类（泰能），其次，头孢西丁及含酶抑制剂的复合剂、氨基糖甙类部分有效

_____toto注解

沧海一粟 · 发表于 2010-2-7 19:04

广谱β-内酰胺酶
所属分类：内科学
ESBLs是英文Extended-Spectrumβ-lactamase的缩写，中文意思是超广谱β-内酰胺酶，它是当前抗生素出现的新的耐药趋势之一。
超广谱β-内酰胺酶-耐药特点
如果临床出现产ESBLs菌株，则对第三代头孢菌素（它们是头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等）耐药，及对单环酰胺类抗生素（氨曲南）耐药。ESBLs在实验室有一专门的检测方法，如果病人的药敏报告单已注明为产ESBLs菌株，三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素中有一种MIC>=2μg/ml，或符合CAZ=<22mm、ATM=<27mm、CTX=<27mm、CRO=<25mm其中一个，则提示菌株产生酶。这种情况下，即使实验室报告为“敏感”的第三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素，在临床上也不推荐使用。
超广谱β-内酰胺酶-产生原因
目前大肠埃希氏菌（大肠杆菌）、肺炎克雷伯氏菌是最常见的产ESBLs菌株的细菌，其次，阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单孢菌也可出现产ESBLs菌株的细菌。
超广谱β-内酰胺酶-临床预防
应用第三代头孢菌素治疗是导致产ESBLs菌株出现及传播的主要因素，此外，尚有其他因素。
若临床出现产ESBLs菌株，会在病人和医院之间及不同菌株间相互传播，导致临床高死亡率及高比率持续性定殖，应引起充分的重视。
超广谱β-内酰胺酶-治疗
一旦确定为产ESBLs菌株，应立即停止使用第三代头孢菌素(头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等)及单环酰胺类抗生素（氨曲南）进行治疗。
对付产ESBLs菌株，目前最有效的抗生素为碳青霉烯类（泰能），其次，头孢西丁及含酶抑制剂的复合剂、氨基糖甙类部分有效。

青霉素 · 发表于 2010-2-8 15:43

color=Red]这种情况下，即使实验室报告为“敏感”的第三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素，在临床上也不推荐使用。
我们直接报的耐药。

蓝天白云 · 发表于 2010-2-16 15:05

海一粟老师：
新年好！
谢谢你的译注。

toto · 发表于 2010-2-25 22:31

样的解释简单明了，很好的普及……

bqyj · 发表于 2010-2-26 11:57

谢版主

。。。。。。。。。。。。。。

ywd094 · 发表于 2010-2-26 13:13

谢沧海一粟版主分享！总算对ESBLS有了大体的了解。

金色秋天 · 发表于 2010-3-19 14:14

通俗易懂，学习后感觉豁然开朗。谢谢老师的辛勤劳动

学感控 · 发表于 2010-3-20 09:08

谢谢老师的归纳，已下载学习，又长知识了！

wildcamel · 发表于 2010-3-21 10:20

为什么国内有些杂志甚至是中华牌核心期刊的某些文章还在统计产ESBLs阴性杆菌对3、4代头孢菌属的敏感率？有的敏感率甚至还挺高，有意义吗？请那位专家给个答案！十分感谢！！

爱心洋溢 · 发表于 2010-3-23 17:18

谢谢！简明扼要，通俗易懂。全方位归纳介绍了ESBL。

水中月 · 发表于 2010-6-3 20:34

版主的知识丰富，值得学习。

梦烟（依然93） · 发表于 2010-6-4 15:36

解释简单明了，通俗易懂

zjyhyyygk · 发表于 2010-8-30 16:47

归纳的很实用，总算对ESBLS有了大体的了解。学习了。谢谢！

liuxingyu6 · 发表于 2010-9-3 08:39

请问沧海一粟老师，临床上出现产ESBLS革兰阴性菌感染病例，需要进行隔离吗？如何进行隔离吗？

minqih · 发表于 2010-10-12 15:05

回复 2# 沧海一粟

谢谢老师的经验总结，学习了。

天师 · 发表于 2010-10-12 20:30

回复 21# liuxingyu6

卫生部关于多重耐药菌医院感染通知中就列有产ESBLs的细菌、MARS等，肯定要按多重耐药菌进行隔离！

爱心洋溢 · 发表于 2010-10-14 11:37

较全面的介绍了ESBL，精练、通俗易懂。谢谢斑主，辛苦啦！

zam66 · 发表于 2010-10-25 10:28

学习了，谢谢，告诉临床医生。

zhangnianjun · 发表于 2010-11-8 19:37

以前对ESBLS概念模糊,老师的解释简明扼要，通俗易懂.非常感谢!

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