到底要不要常规使用抗菌药物膀胱冲洗呢？

黑旋风

根据导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程的要求“不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染”，如果“疑是出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应更换导尿管”，应该每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管！

清风拂面

临床上使用的的导尿管需要多长时间更换一次比较合适呢？

怀念

我院是一家老年护理院，有些患者前列腺增生，一旦拔管自己无法解便，只能长期留置导尿，对于这类患者是否应该常规每天进行膀胱冲洗呢？

楚楚

回复 1# 怀念
常规冲洗的目的是什么呢？

chengdw116

不需要每天进行膀胱冲洗，但要1-2周更换导尿管
留置导尿管时，除非有出血，堵塞或治疗性用药，否则一般地说根本不必冲洗，以免增加逆行感染的机会

怀念

我们的医生说是为了防止尿路感染，但我觉得可能会增加感染的机率，而且现在看到很多书上都不主张进行膀胱冲洗！

散步的妖

楚楚的看法有针对性的，其实不管什么操作，首先要明白的就是动机。
这样才能有的放矢。。。。。
我们感控的更有要这样。。

houyinchun

不需要每天进行膀胱冲洗，但按照规定常规14天更换导尿管一次。

wrl196556

同意大家的意见，不需要每天膀胱冲洗的，容易引起感染。

bbj

我院也存在这样的问题，内科留置导尿管的病人都进行膀胱冲洗，问有无依据，答没有，就是为了预防，与分管副院长沟通，领导还特支持这种做法，无语。

茉莉花开

常规的更换导尿管的事件时间是两周一次，但是我以前看过一篇文章，频繁更换导尿管给病人带来不必要的痛苦，同时还浪费卫生资源，增加护士的工作强度。以往科研的实证还提示导尿管发生堵塞的时间有较大的个体差异，其中病人尿液的pH值是影响微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素，尿液pH值小于6．8者发生堵塞的机率比尿液pH值小于6．7者高10倍。随机控制设计的实验性研究结果表明，留置导尿管的病人可根据尿液pH值分为高危堵塞类（pH＞ 6．8）和非堵塞类（pH＜6．7）两种，高危堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是2周，非堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是4周。所以你可以动态监测留置导尿病人尿液的pH值。

黑旋风

回复 9# 茉莉花开

言之有理！应该具体问题具体对待！千万不能千遍一律！！

云儿飞

尿液pH值小于6．8者发生堵塞的机率比尿液pH值小于6．7者高10倍。?这句话我不能理解

怀念

谢谢各位的参考意见，我会继续关注的！

飞舞

谢谢茉莉花开老师给我们找的资料！

谊文

留置尿管期间，不应常规进行膀胱冲洗。曾在《护理研究》杂志上看到过这样一篇论文《长期留置尿管病人膀胱冲洗间隔时间探讨》： [方法 ]将 2 67例长期留置尿管的脑血管意外病人随机分为 3组 ,分别采取不同的膀胱冲洗次数 ,每日 2次、每日 1次、每周 2次 ,观察尿沉渣白细胞的变化情况。 [结果 ]膀胱冲洗每日 1次 ,泌尿系感染率为 3 0 .0 % ;每日 2次 ,泌尿系感染率为 5 5 .2 % ;每周 2次 ,泌尿系感染率为 13 .0 %。 [结论 ]每周 2次膀胱冲洗效果明显好于每日冲洗 1次及每日冲洗 2次。

昊爱无限

回复 3# chengdw116


    如果怀疑导尿管有堵塞，应更换导尿管，不得冲洗。

精灵猴

看卫生部下发的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》：长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。



http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 94/201012/50039.htm

绿蔷薇

经常说到“不主张常规使用膀胱冲洗预防导尿管相关感染”，但是如果确诊尿路感染（留置尿管），能否使用呋喃西林液每日进行膀胱冲洗呢？我院经常就有尿路感染后，医生使用冲洗来治疗，是否妥当？哪位老师有这方面资料，请指教，谢谢！

helena0506

严禁膀胱冲洗，如有尿路感染，还用来冲洗的话，细菌可能会会逆行感染。
就算没感染，也不能用来常规进行冲洗。正确的做法应该是及时评估导尿管置管的必要性，及早拔除导尿管。如长期导尿的病人，也不能频繁更换导尿管，可一周更换一次。反正只要拔除了导尿管，就可以减低尿路感染的危险性。
在卫生部关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
卫办医政发〔2010〕187号
中明确指出：

3.置管后。

（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。

（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。

（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。

（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。