到底要不要常规使用抗菌药物膀胱冲洗呢？

努力奋斗

不要常规使用抗菌药物膀胱冲洗.根据病情决定导尿管的留置时间，每天进行病情评估，及早拔管。

蓝钻佳人

可是不提倡膀胱冲洗医生们要问依据从哪里来？有国家规范吗？教科书上仍然讲冲洗！

沧海一粟

回复 1# 欣欣宝贝
这是重点部位中泌尿道感染的医院感染管理要求，你对照看一下。
2、泌尿道感染
（1）建立控制泌尿道感染的规章制度和技术操作规程并落实；
（2）严格掌握留置导尿的指征，只有在必须时才使用，并尽早拔除。术前导尿宜在手术室进行；
（3）选择合适的导尿管，尽量选用管径适宜、带有壶腹的硅胶导尿管（尽可能避免用橡胶导尿管）。插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉；
（4）维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅；
（5）采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液；
（6）加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁和干燥，每日应采用无菌盐水或1：2000苯扎溴铵清洗尿道外口，鼓励病人多饮水，每日尿量保持1500ml以上；每周更换导尿管，若阻塞应立即更换；
（7）不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染；
（8）严格手卫生管理，医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。

ipod66

就此病人来说：膀胱冲洗与尿感无关，应该与留置导尿管有关。
              尿路感染是一个宽泛的概念......就此病人来说：只要没发热，留置导尿管引起的下尿路感染
              可以用生理盐水做间断冲洗。

helena0506

回复 1# 欣欣宝贝

此次尿路感染很可能与膀胱冲洗有关。
尿路感染后应拔除尿管。

LSF5197223

回复 1# 欣欣宝贝


    尿路感染可以从这些方面考虑：1.是否每周更换导尿管？2.尿道口每日清洁做的规范吗？3.尿管的密闭性怎样？4.手卫生问题 。5.不提倡抗菌药物冲洗膀胱。

ycszyywxf

1、留置尿管期间，不应常规进行膀胱冲洗。
2、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。
3、每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

niujialan

患者留置尿管期间，不主张常规进行膀胱冲洗。

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我们医院是这样做的   ：1  留置尿管操作时严格无菌操作，选择合适粗细适宜的尿管，动作轻柔，充分润滑尿管及尿道如果插管困难时可以俩人配合。不强行操作，避免操作时损伤尿道。2   每日严格无菌操作下行尿道外口消毒。 3   每周更换尿管。4    保持床单元清洁。 5  指导病人多饮水促进排尿  6    如果病情允许的情况下指导病人下床活动。

绿谷

回复 1# 欣欣宝贝

膀胱冲洗很易引起逆行感染，至于此次感染是否与膀胱冲洗有直接关系，我想谁也说不清楚。
该病人没做尿培养那是否做了尿常规检查，你是如何判断发生尿路感染了？体温？临床表现？如果确定发生尿路感染了，那更不应该膀胱冲洗。

greenmint

老师,请问您有 WHO医院获得性感染预防控制实用指南 的资料么?

greenmint

我们以前也冲洗的,但是现在医生的观念都慢慢地随着院感培训的深入改过来了

高山雪莲W

这个问题讨论太有意义了。我也正在寻找答案。我院留置导尿病人医生开医嘱用生理盐水加抗菌素进行膀胱冲洗，我也在查找更多资料培训，想说服医生们取消膀胱冲洗或用生理盐水间断冲洗。
另外，请问尿管必须每周更换吗？我看到有些资料是二周更换一次。集尿袋也不建议更换过频，以免破坏尿路系统密闭性。每日严格无菌操作下行尿道外口消毒对预防尿路感染有效。

HSY7869

插尿管后引起的尿路感染可以进行膀胱冲洗吗？如可以用那是否算局部用药，这和规范要求有冲突吗？请大家发表高见，谢谢！

ting2008

应该不可以吧，膀胱冲洗不能预防尿路感染的。

青霉素

膀胱冲洗不能减少尿路感染已经成为共识并列入留置导尿病人预防院内感染的SOP。
至于尿路感染治疗是否采用膀胱冲洗（使用消毒液或抗生素）治疗有争议，有报道冲洗后获得很好疗效的，也有报道冲洗和没有冲洗治疗没有统计学意义的。
我个人觉得，如果全身使用抗生素可以治愈，那何必局部用药，何况冲洗会增加感染的机会是不争的事实。

让错纯粹

我觉得不能冲洗。首先膀胱冲洗不能预防尿路感染已得到共识，那么出现感染后进行冲洗同样会使细菌进入膀胱，反复感染。

无菌

又增长了见识,论坛真好....................

感控大姐

用生理盐水冲洗无法保证不发生导尿管腔内逆行感染，尿液混浊在病情许可的情况下鼓励病人多饮水。

天马神通

膀胱冲洗不能预防尿路感染的