到底要不要常规使用抗菌药物膀胱冲洗呢？

南柯一梦3

我院遇到留置导尿的重症患者时，医生经常开出抗菌药物一日两次膀胱冲洗的长期医嘱，目的在于预防感染，那到底要不要常规使用抗菌药物膀胱冲洗呢？另外，前端带气囊的乳胶导尿管的留滞时间应该为多长？谢谢

gaoxd5

原则上肯定 不提倡抗菌药物膀胱冲洗来预防感染，这点在上海的质控督查中是列入扣分标准的。
至于导尿管的留置时间没有很明确多久，越早拔出越好！

爱在sky

不过原则有时候好像不适于现实阿

幸福

答案是肯定的， 不提倡抗菌药物膀胱冲洗来预防感染。
导尿管的留置时间没有很明确多久，建议每天评估，越早拔出越好了。:lol

小雨点儿

WHO医院获得性感染预防控制实用指南中已经指出：膀胱冲洗或无菌生理盐水或抗生素滴注对预防尿路置管证实是无效的。

导尿管的留置时间没有很明确的规定，临床医生要根据病情每天进行评估，应该尽早拔除。

zzxygb619

用无菌生理盐水冲可以吗?我院骨科截瘫病人尿潴留,插导尿管时间很长,医生说无法不冲洗.

冰雨

谢谢小雨点的资料，:handshake

鹤乡佳人

各位老师，我是院感新手，听过胡教授的课留置导尿病人不建议常规行膀胱冲洗术，可我们下临床做干预时和脑外科的医生沟通，他们不能接受，还说我们是道听途说，要求我们提供书面材料，请问各位老师，脑外科留置导尿病人需用生理盐水常规冲洗吗？

久的永永

不需要

realji2000

不需要，那样反而增加逆行感染的机会。

沧海一粟

回复 1# jlz2360949
不需要！增加感染的机会，如果有感染，应及时拔出导尿管并进行相应的治疗处理。据报道，导尿管腔内逆行感染约占20%，病原菌多来自集尿系统和贮尿袋，严格执行密闭式引流为最佳方法，可使菌尿发生时间推迟，另外，重视医护人员手的清洁，医护人员接触于各种患者，因而医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介，美国疾病中心（CDC）强调，接触患者前、医疗操作前洗手的重要性。故应重视医护人员双手的清洁、消毒工作，切断传播途径。经临床观察，0.5%碘伏行会阴及尿道口消毒比0.1%新洁而灭的尿路感染的发生率减少。

石榴

不需要，那样反而增加逆行感染的机会.你可以进行一下文献检索，有许多资料报道！

helena0506

回复 1# jlz2360949

的确院感说不需要，但是临床上常常这样，而且我们这里还喜欢用庆大霉素进行膀胱冲洗，虽然书上面说这样起不到太大的效果，但是经验告诉临床医生，他们仍然喜欢用。

绿谷

回复 6# helena0506

临床医生喜欢归喜欢，用庆大霉素进行膀胱冲洗这是卫生部38号文件也不允许啊。

绿谷

回复 1# jlz2360949

多次的劝导他们会接受的，通过分管院长在周会上传达以及院感考核标准制定该项内容，我想最终他们还是会接受的，这是我的经验。

zjhlyf

院感说不需要进行常规膀胱冲洗，但是发生尿液混浊的情况下有必要进行冲洗，防止导尿管堵塞，引流不畅。

helena0506

回复 7# 绿谷

绿谷版主，能不能把这份文件传给我一下，我好转发给临床，我们这儿没有，这样才有依据，要不然他们不会听的

鹤乡佳人

回复 7# 绿谷
绿谷版主，非常感谢您的指点，我查阅了卫生部38号文，没找到有关膀胱冲洗的要求，能否请您介绍详细些，不甚感激！

jllily

我院还在用抗生素冲洗膀胱，手术科室一般几天就拨管了。

小雨花

个人认为使用生理盐水冲洗是好的，至少使用生理盐水冲洗过程中能保证不带入细菌