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楼主: 潮水

《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系(住院临床指标)(2010年版)》

 火... [复制链接]
发表于 2010-2-27 17:29 | 显示全部楼层
回复 3# 楚楚


  还希望大家关注这个帖子.综合医院评价标准2010年版是已经开始实施了的,但评价细则还是征求意见稿,既然是征求意见稿大家就把看法亮出来.我可是对这个细则很有不同意见.  https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... mp;page=1#pid316337
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发表于 2010-3-2 22:51 | 显示全部楼层
下载了,先认真学习,我们院感人有更多的事可做
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发表于 2010-3-5 09:09 | 显示全部楼层
非常同意20楼老师的看法,一定是实践工作中的经验,我个人也认为计算方法要精确,分子分母的定义要严格界定,分子应为某术种择期手术的患者,分母应该是同期择期手术者,而非为同期出院者。
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发表于 2010-3-8 11:06 | 显示全部楼层
先下载了,一定好好学习。今年好象任务蛮重,人少怎么做哟,压力很大。
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发表于 2010-5-12 21:45 | 显示全部楼层
学习指标后,明白了目前院感工作的重点应该是目标性监测和重点科室管理。我们医院今年也对各职能科室和临床科室签定了目标责任书,在责任书中保留了部分综合性监测指标,我提出来不要这部分,但医院说卫生局目标管理计划有,我们必须完成。
  卫生局制定目标任务的人对院感进展不了解,制约了医院院感工作的开展。
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发表于 2010-5-22 17:43 | 显示全部楼层
有空要好好学习学习。。。。。。。。。。。。。。。
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发表于 2010-5-25 15:20 | 显示全部楼层
医院医疗质量管理与控制指标体系是评价医院的规范性指标,制定统一规范的评价指标非常重要,但评价指标如何获得同样非常重要。评价指标体系中是否可以规定或者说明获得指标的方法?
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发表于 2010-9-22 16:27 | 显示全部楼层
回复 1# 潮水


    下载学习了,拜读了,谢谢,
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发表于 2011-1-26 15:52 | 显示全部楼层

卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》的通知

本帖最后由 海内知己 于 2011-1-26 17:31 编辑

卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》的通知

中华人民共和国卫生部        www.moh.gov.cn        2011-01-26   14:21:47

卫办医政函〔2011〕54号


各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:

为建立完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体系,促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全,我部组织制定了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》。现印发给你们,供卫生行政部门和三级综合医院在医疗质量管理与控制工作中使用。请各省级卫生行政部门将执行过程中有关情况及时反馈我部医政司。

联系人:卫生部医政司医疗处
付文豪、焦雅辉

电话:010-68792205、68792097

附件: 三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版).doc (421.5 KB, 下载次数: 99)

(word)

                                                              年一月十四日

三级综合医院医疗质量管理与控制指标

(2011年版)

《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》包括7类指标:住院死亡类指标(Inpatient Mortality Indicators)、重返类指标(Patients Return Indicators)、医院感染类指标(Hospital Infection Indicators)、手术并发症类指标(Operation Complication Indicators)、患者安全类指标(Patient Safety Indicators)、医疗机构合理用药指标(Rational Use of Drug)、医院运行管理类指标(Hospital Performance Indicators)。

住院死亡类指标
患者安全类指标
医疗机构合理用药指标
医院运行管理类指标
重返类指标
医院感染类指标
手术并发症类指标
指标分类


图:三级综合医院医疗质量管理与控制指标框架

一、住院死亡类指标(Inpatient Mortality Indicators)

(一)住院总死亡率(Total Inpatient Mortality)。

表达方式:

(二)新生儿患者住院死亡率(Neonatal Mortality)

1.新生儿患者总住院死亡率

表达方式:

2.新生儿手术患者住院死亡率



表达方式:

3.新生儿非手术患者住院死亡率



表达方式:



4.
新生儿患者出生体重分级住院死亡率

(1)出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率

表达方式:


(2)出生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡率

表达方式:


(3)出生体重1001-1800克的新生儿患者住院死亡率

表达方式:


(4)出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡率

表达方式:

(5)新生儿医院感染患者住院死亡率



表达方式:


(三)手术患者住院死亡率(Mortality of Surgical Patients)

1.手术患者总住院死亡率

表达方式:



2.手术患者围手术期住院死亡率

(1)手术患者围手术期住院死亡率

表达方式:

(2)择期手术患者围手术期住院死亡率

表达方式:

(3)麻醉分级(ASA分级)围手术期住院死亡率



表达方式:



3.手术并发症患者住院死亡率

表达方式:

4.重点手术住院死亡率

(1)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者住院死亡率

(ICD-9-CM-3:36.1)

表达方式:

(2)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者住院死亡率

(ICD-9-CM-3:36.06, 36.07)

表达方式:


(3)脑血肿清除术患者住院死亡率

(ICD-9-CM-3:01.24,01.39,01.5)

表达方式:

(4)剖宫产手术产妇住院死亡率

ICD-9-CM-3:74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)

表达方式:

   

(5)髋关节置换术患者住院死亡率

ICD-9-CM-3:81.51,81.52)

表达方式:

      

(6)心脏瓣膜置换术患者住院死亡率

ICD-9-CM-3:35.21-28)

表达方式:

(四)重点病种住院死亡率(Mortality of Diseases)

1.创伤性颅脑损伤患者住院死亡率

ICD 10: S06

表达方式:


2.急性心肌梗塞患者住院死亡率

ICD 10:I21.0-I21.3,I21.9)

表达方式:

3.脑出血患者住院死亡率

ICD 10:I60、I61、I62)

表达方式:


4.消化道出血患者住院死亡率

ICD 10:K92.2

表达方式:


5.脑梗塞患者住院死亡率

ICD 10:I63

表达方式:

6.败血症患者住院死亡率

ICD 10: A40-A41

表达方式:


(五)恶性肿瘤手术患者住院死亡率(Mortality of Cancer)

1.
肾恶性肿瘤手术患者住院死亡率

(ICD 10:C64)

表达方式:

2.肝恶性肿瘤手术患者住院死亡率

(ICD 10:C22)

表达方式:

3.肺恶性肿瘤手术患者住院死亡率

(ICD 10:C34)

表达方式:

4.胃恶性肿瘤手术患者住院死亡率

(ICD 10:C16)

表达方式:

5.直肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率

(ICD 10:C20)

表达方式:

6.结肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率

(ICD 10:C18)

表达方式:

(六)重返手术室再次手术患者住院死亡率(Mortality of Patients with Return to OR)

表达方式:





(七)重点手术麻醉分级(ASA分级)住院死亡率(Mortality of Operations Classified by ASA)

1.ASA分级冠状动脉旁路移植术患者住院死亡率

(ICD-9-CM-3:36.1)

表达方式:


2.ASA分级经皮冠状动脉介入治疗患者住院死亡率

ICD-9-CM-3:36.06, 36.07)

表达方式:


3.ASA分级脑血肿清除术患者住院死亡率

(ICD-9-CM-3:01.24、01.39、01.5)

表达方式:


4.ASA分级剖宫产手术产妇住院死亡率

ICD-9-CM-3:74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)

表达方式:

5.ASA分级髋关节置换术患者住院死亡率

ICD-9-CM-3:81.51,81.52)

表达方式:



6.ASA
分级心脏瓣膜置换术患者住院死亡率

ICD-9-CM-3:35.21-28)

表达方式:

二、重返类指标(Patients Return Indicators)

(一)住院患者出院31天内再住院率(Readmission within 31 days)

1.住院患者出院当天再住院率

表达方式:


2.住院患者出院2-15天内再住院率

表达方式:


3.住院患者出院16-31天内再住院率

表达方式:


4.重点病种患者出院31天内再住院率

(1)不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率

ICD 10:I20.001)

表达方式:

(2)脑出血患者出院31天内再住院率

ICD 10:I60、I61、I62)

表达方式:


(3)急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率

ICD 10:I21.0-I21.3,I21.9)

表达方式:

(4)消化道出血患者出院31天内再住院率

ICD 10: K92.2

表达方式:


(5)脑梗塞患者出院31天内再住院率

ICD 10: I63

表达方式:


(6)肺炎患者出院31天内再住院率

ICD 10:J12-J18,不包括J17*)

表达方式:


5.重点手术患者出院31天内再住院率

(1)冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率

(ICD-9-CM-3:36.1)

表达方式:

(2)经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率

ICD-9-CM-3:36.06, 36.07)

表达方式:


(3)子宫切除术患者出院31天内再住院率

ICD-9-CM-3:68.4-68.7)

表达方式:


(4)剖宫产手术产妇出院31天内再住院率

ICD-9-CM-3:74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)

表达方式:


(5)心脏瓣膜置换术患者出院31天内再住院率

ICD-9-CM-3:35.21-28)

表达方式:


(6)脑血肿清除术患者出院31天内再住院率

ICD-9-CM-3:01.24,01.39,01.5)

表达方式:


(二)重返手术室再次手术发生率(Return to Operating Room)

1.手术患者重返手术室再次手术总发生率

表达方式:

2.重点手术患者重返手术室再次手术发生率

(1)冠状动脉旁路移植术患者重返手术室再次手术发生率

(ICD-9-CM-3:36.1)

表达方式:


(2)经皮冠状动脉介入治疗患者重返手术室再次手术发生率

(ICD-9-CM-3:36.06, 36.07)

表达方式:


(3)脑血肿清除术患者重返手术室再次手术发生率

ICD-9-CM-3:01.24,01.39,01.5

表达方式:


(4)剖宫产手术产妇重返手术室再次手术发生率

ICD-9-CM-3:74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)

表达方式:

(5)髋关节置换术患者重返手术室再次手术发生率

ICD-9-CM-3:81.51,81.52)

表达方式:


(6)心脏瓣膜置换术患者重返手术室再次手术发生率

ICD-9-CM-3:35.21-28)

表达方式:


3.择期手术患者重返手术室再次手术发生率

表达方式:


(三)重症监护室患者转出后重返重症监护室总发生率(Return to Intensive Care Unit)

表达方式:


(四)经皮冠状动脉腔内成形术后同一天进行冠状动脉旁路移植术手术率(Same-day CABG surgery rate after PCI)。

(经皮冠状动脉腔内成形术ICD-9-CM-3:36.06,36.07)

(冠状动脉旁路移植术ICD-9-CM-3:36.1)

表达方式:

三、医院感染类指标(Hospital Infection Indicators)

(一)医院感染总发生率(Total Incidence of Hospital Infection)

表达方式:


(二)与手术相关医院感染发生率(Operation Associated Infection Incidence)

(ICD 10:T81.4,O86.0)

表达方式:


(三)手术患者肺部感染发生率(Pulmonary Infection in Surgical Patients)

(ICD 10:J98.402)

表达方式:

(四)新生儿患者医院感染发生率(Hospital Infection Incidence of Neonates)

表达方式:



(五)手术部位感染总发生率(Surgical Site Infection)

表达方式:

(六)择期手术患者医院感染发生率(Hospital Infection - Elective Surgical Patients)

1.择期手术患者医院感染发生率

表达方式:

2.择期手术患者肺部感染发生率

(ICD 10:J98.402 )

表达方式:


(七)手术风险分级(NNIS分级)手术部位感染率(Surgical Site Infection Classified by NNIS Risk Index)

表达方式:


(八)重症监护室与中心静脉置管相关血液感染发生率(Central Line-associated Bloodstream Infections in ICU)

表达方式:

(九)重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率(Ventilator-associated Pneumonia in ICU)

表达方式:

   

(十)重症监护室与导尿管相关泌尿系统感染发生率(Indwelling Urinary Catheter-associated UTIs in ICU)

表达方式:

(十一)与血液透析相关血液感染发生率(Hemodialysis-associated Bloodstream Infections)

表达方式:



四、手术并发症类指标

(Operation Complication Indicators)

(一)手术患者并发症发生率(Postoperative Complications)

(ICD 10:T81.0,T81.1,T81.3,T81.7,T81.8,T81.9,O70,O71)

表达方式:

     

(二)手术患者手术后肺栓塞发生率(Postoperative Pulmonary Embolism)

(ICD 10:I26.9)

表达方式:

(三)手术患者手术后深静脉血栓发生率(Postoperative Deep Vein Thrombosis)

(ICD 10:I80.205,I80.206,I82.807)

表达方式:


(四)手术患者手术后败血症发生率(Postoperative Sepsis)

(ICD 10:A40-A41)

表达方式:

   

(五)手术患者手术后出血或血肿发生率
(Postoperative Hemorrhage or Hematoma)

(ICD 10:T81.0,O90.2)

表达方式:

(六)手术患者手术伤口裂开发生率
(Postoperative

Wound Dehiscence

(ICD 10:T81.3,O90.0,O90.1)

表达方式:

  

(七)手术患者手术后猝死发生率(Postoperative Sudden Death)

(ICD 10:R96)

表达方式:

  

(八)手术死亡患者手术并发症发生率(Complications in Death Surgical Patients)

(ICD 10:T81.0,T81.1,T81.3,T81.7,T81.8,T81.9,O70,O71)

表达方式:

(九)手术患者手术后呼吸衰竭发生率(Postoperative Respiratory Failure)

(ICD 10:J96)

表达方式:


(十)手术患者手术后生理/代谢紊乱发生率(Postoperative Physiologic/Metabolic Derangement)

(ICD 10:E89)

表达方式:

(十一)手术患者麻醉并发症发生率(Complication of Anesthesia)

(ICD 10:T88.2,T88.3,T88.5,O74)

表达方式:



五、患者安全类指标(Patient Safety Indicators)

(一)
住院患者压疮发生率
(Pressure Ulcer)

(ICD 10:L89
01)

表达方式:


(二)新生儿产伤发生率(Birth Trauma Injury to Neonates)

(ICD 10:P10-P15)

表达方式:


(三)阴道分娩产妇产伤发生率(Obstetric Trauma Vaginal Delivery)

(阴道分娩ICD-9-CM-3:72,73.0-73.2,73.4-73.9伴ICD 10:Z37阴道分娩的出院患者)

(产伤ICD 10:O70、O71)

表达方式:

(四)输血输液反应发生率(Transfusion/Infusion Reaction)

1.输血反应发生率

表达方式:

2.输液反应发生率

表达方式:


(五)手术过程中异物遗留发生率(Foreign Body Left during Procedure)

表达方式:

(六)医源性气胸发生率(Iatrogenic Pneumothorax)

表达方式:


(七)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率(Accidental Puncture or Laceration)

表达方式:

(八)医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度(Falls and the Severity Scores)

1.医院内跌倒/坠床发生率

表达方式:

2.指定伤害严重程度发生率

表达方式:

(九)剖宫产率(Cesarean Section Rate)

(ICD 9-CM-3:74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)

表达方式:

六、医疗机构合理用药指标(Rational Use of Drug)

(一)处方指标( Prescription indicators)。

1.每次就诊人均用药品种数

表达方式:

2.每次就诊人均药费

表达方式:

3.就诊使用抗菌药物的百分率

表达方式:

  

4.就诊使用注射药物的百分率

表达方式:


5.基本药物占处方用药的百分率

表达方式:


(二)抗菌药物用药指标(Indicators of antimicrobial drugs use)。

1.住院患者人均使用抗菌药物品种数

表达方式:

2.住院患者人均使用抗菌药物费用

表达方式:

3.住院患者使用抗菌药物的百分率

表达方式:

4.抗菌药物使用强度

表达方式:

注:同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数

5.抗菌药物费用占药费总额的百分率

表达方式:


6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率

表达方式:

7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率

表达方式:


(三)外科清洁手术预防用药指标(Antimicrobial drugs use indicator of perioperative clean incision)。

1.清洁手术预防用抗菌药物百分率

表达方式:

2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数

表达方式:

3.接受清洁手术者,术前0.5-2.0小时内给药百分率

表达方式:

4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率



(1)髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率

表达方式:


(2)膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率

表达方式:


(3)子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率

表达方式:


七、医院运行管理类指标(Hospital Performance Indicators)

(一)资源配置。

1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。

2.全院员工总数、卫生技术人员数(其中:医师数、护理人员数、医技人数)。

3.医院医用建筑面积。

(二)工作负荷。

1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。

2.年住院患者入院、出院例数,出院患者实际占用总床日。

3.年住院手术例数、年门诊手术例数。

(三)治疗质量。

1.手术冰冻与石蜡病理诊断符合率。

2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率。

3.患者放弃治疗自动出院率。

4.住院手术例数、死亡例数。

5.住院危重抢救例数、死亡例数。

6.急诊科危重抢救例数、死亡例数。

(四)工作效率。

1.出院患者平均住院日。

2.平均每张床位工作日。

3.床位使用率。

4.床位周转次数。

(五)患者负担。

1.每门诊人次费用(元),其中药费(元)。

2.每住院人次费用(元),其中药费(元)。

(六)资产运营。

1.流动比率、速动比率。

2.医疗收入/百元固定资产。

3.业务支出/百元业务收入。

4.资产负债率。

5.固定资产总值。

6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。

(七)科研成果(评审前五年)。

1.国内论文数 ISSN、国内论文数及被引用数次(以中国科技核心期刊发布信息为准)、SCI 收录论文数。

2.承担与完成国家、省级科研课题数。

3.获得国家、省级科研基金额度。

附件

相关名词解释

一、重点病种:国际权威机构认为重要的,能够体现医院(临床科室)学科水平,能够体现医院(临床科室)医疗质量管理水平,或/和对医院(临床科室)整体绩效具有决定性影响的少数病种(例如出院人次排在前5-10位的病种)。

二、重点手术:国际权威机构认为重要的,能够体现医院(临床科室)学科水平,能够体现医院(临床科室)医疗质量管理水平,或/和对医院(临床科室)整体绩效具有决定性影响的少数手术(例如出院人次排在前5-10位的手术)。

三、重返手术室:患者同一次住院过程中,手术后重返手术室进行两次或两次以上手术的情况。

四、重症监护室(ICU):本指标体系中所指的ICU包括CCU、NICU、PICU、SICU、综合ICU等所有ICU单元。

五、并发症:患者因某疾病住院后发生的疾病或情况。

六、手术并发症:并发于手术或手术后发生的疾病或情况,如手术后出血或血肿、手术后伤口裂开、手术中发生或由于手术造成的休克、手术后的血管并发症及其他并发症。

七、麻醉分级(ASA分级):根据患者的临床症状将麻醉分为6级:

(1)P1:正常的患者;

(2)P2:患者有轻微的临床症状;

(3)P3:患者有明显的系统临床症状;

(4)P4:患者有明显的系统临床症状,且危及生命;

(5)P5:如果不手术患者将不能存活;

(6)P6:脑死亡的患者。

八、手术风险分级(NNIS分级):手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加,总分0分为手术风险指数0级,1分为手术风险指数1级、2分为手术风险指数2级,3分为手术风险指数3级。

分值分配:

分值手术切口麻醉分级手术持续时间
0I类切口、II类切口P1、P2未超出标准时间
1III类切口、IV类切口P3、P4、P5超出标准时间

手术风险分级计算举例:

 病人甲病人乙病人丙
发现评分发现评分发现评分
麻醉分级P31P41P10
切口清洁度分级II0III1IV1
手术时间010
手术风险指分级  1 3 1

九、用药频度(Defined Daily Doses,DDDs):可以利用用药频度分析评价药物在临床的地位。以每一药品的年消耗量除以该药的DDD(Defined Daily Dose,约定每日规定剂量)值求得。DDDs大,反映患者(处方)对该药的选择倾向性大,反之说明患者(处方)已较少使用。

疾病及手术编码

疾病ICD 10编码:

创伤性颅脑损伤ICD 10:S06

急性心肌梗塞ICD 10:I21.0-I21.3,I21.4,I21.9

脑出血ICD 10:I60、I61、I62

不稳定型心绞痛ICD 10:I20.001

消化道出血ICD 10:K92.2

肺炎ICD 10:J12-J18,不包括J17*

脑梗塞ICD 10:I63

败血症ICD 10:A40-A41

肺部感染ICD 10:J98.402

肺栓塞ICD 10:I26.9

深静脉血栓ICD 10:I80.205,I80.206,I82.807

猝死ICD 10:R96

呼吸衰竭ICD 10:J96

压疮ICD 10:L89
01

肾恶性肿瘤ICD 10:C64

肝恶性肿瘤ICD 10:C22

肺恶性肿瘤ICD 10:C34

胃恶性肿瘤ICD 10:C16

直肠恶性肿瘤ICD 10:C20

结肠恶性肿瘤ICD 10:C18

手术并发症ICD 10:T81.0,T81.1,T81.3,T81.7,T81.8,T81.9,O70,O71

与手术/操作相关感染:ICD 10:T81.4,O86.0

手术后出血或血肿ICD 10:T81.0,O90.2

手术后伤口裂开ICD 10:T81.3,O90.0,O90.1

手术后生理/代谢紊乱ICD 10:E89

新生儿产伤ICD 10:P10-P15

产妇产伤ICD 10:O70,O71

麻醉并发症ICD 10:T88.2,T88.3,T88.5,O74

手术ICD-9-CM-3编码:

冠状动脉旁路移植术(CABG)ICD-9-CM-3:36.1

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ICD-9-CM-3:36.06, 36.07

脑血肿清除术ICD-9-CM-3:01.24,01.39,01.5

剖宫产手术ICD-9-CM-3:74.0,74.1,74.2,74.4,74.99

髋关节置换术ICD-9-CM-3:81.51,81.52

膝关节手术ICD-9-CM-3:81.54

心脏瓣膜置换术ICD-9-CM-3:35.2

子宫切除术ICD-9-CM-3:68.4-68.7

阑尾切除术ICD-9-CM-3:47.0,47.1

阴道分娩ICD-9-CM-3:72,73.0-73.2,73.4-73.9(伴ICD-10:Z37)

抄送:国家中医药管理局,总后卫生部,部有关直属单位,有关大学医院管理部门,中华医学会,中国医院协会、中国医师协会、中华护理学会、中华口腔医学会、中国康复医学会、中国输血协会。


卫生部办公厅
2011年1月20日印发


校对:付文豪

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发表于 2011-1-26 16:10 | 显示全部楼层
医院感染项目还挺多,具体指标呢?
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发表于 2011-1-26 16:22 | 显示全部楼层
有二级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)吗?很想知道,明年院感工作中心?
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发表于 2011-1-26 16:33 | 显示全部楼层
有三级专科医院的医疗质量管理与控制指标吗?我院是妇产科专科医院。
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发表于 2011-1-26 16:36 | 显示全部楼层
三、医院感染类指标
(一)医院感染总发生率
(二)与手术相关医院感染发生率
(三)手术患者肺部感染发生率
(四)新生儿患者医院感染发生率(
(五)手术部位感染总发生率
(六)择期手术患者医院感染发生率
1.择期手术患者医院感染发生率
2.择期手术患者肺部感染发生率

(七)手术风险分级(NNIS分级)手术部位感染率
(八)重症监护室与中心静脉置管相关血液感染发生率

(九)重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率
(十)重症监护室与导尿管相关泌尿系统感染发生率
(十一)与血液透析相关血液感染发生率
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发表于 2011-1-26 16:57 | 显示全部楼层
期待“二级综合医院医疗质量管理与控制指标”也能出台!利于我们二级医院院感同志开展工作!
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发表于 2011-1-26 21:12 | 显示全部楼层
回复 3# 格格雪

目前尚未见到二级医院的质量管理与控制指标。希望能尽早出台!
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发表于 2011-1-26 21:12 | 显示全部楼层

(三)外科清洁手术预防用药指标(Antimicrobial drugs use indicator of perioperative clean incision)。

1.清洁手术预防用抗菌药物百分率

表达方式:

2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数

表达方式:

3.接受清洁手术者,术前0.5-2.0小时内给药百分率

表达方式:

4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率



(1)髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率

表达方式:


(2)膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率

表达方式:


(3)子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率

表达方式:

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发表于 2011-1-27 08:32 | 显示全部楼层
回复 5# 老朽
十一个大项里面还有众多的小项目,很多项目还根本不知道如何进行统计,如果要都把这些率统计出来,要非常细化了。
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发表于 2011-1-27 10:42 | 显示全部楼层
以上这些感染类指标统计都由院感科统计吗?
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发表于 2011-1-27 11:10 | 显示全部楼层
我们是二级综合医院,新的相关感染管理指标还没出台
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发表于 2011-1-27 11:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 柳莹依 于 2011-1-27 11:53 编辑

在征求意见稿时就提出过一些看法,看来没有什么改变。比如
(一)医院感染总发生率
(二)与手术相关医院感染发生率
(三)手术患者肺部感染发生率
(五)手术部位感染总发生率
(六)择期手术患者医院感染发生率
1.择期手术患者医院感染发生率
2.择期手术患者肺部感染发生率
花很大的精力要这种总的率有什么意义?不知设计者想好了没?如果没有想好,方向错的只能是越走越远。尤其是与手术有关的,各家医院开展的手术种类及所占比重是不同的,这种泛泛的率有什么可比性?有什么意义?比如说一家医院脑外科是强势科室,手术量占的比重较高,另一家医院在骨科方面是强势,骨科手术占的比重较高,这两家医院手术患者肺部感染发生率有可比性吗?谁都知道神经外科术后病人肺感染的发生率肯定比骨科的高,这样笼统的数据出来就评价人家的“医疗质量”(具体来说院感质量?),如果是你家你服吗?何不针对性的对某种“重要”的手术的相关感染进行比较更有意义?比如就比择期脊柱手术或颅内肿瘤手术。
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