如果参加多中心研究，您医院ICU主动筛查的化验费，病人支付有困难吗？

巧儿

胡教授言之有理：“我国目前不少大医院的ICU，存在耐药鲍曼不动杆菌的暴发...感控工作需要全力推进。”
但是，泛耐药鲍曼不动杆菌不能有效控制，不仅仅反映我国感控工作没有做好，是我国所有与此有关的人员都没有做好与此有关的工作，上至我们制定政策的人，下至我们的乡村医生社区医生，也包括我们的病人，最可怜的是我们的部分病人，他们对医学知识的缺乏正好被一些医生利用，例如我的一亲人开疝气用了3天抗生素还对我有意见，以为我为了省钱。

icchina

回复 40# bailixia2009

非常好。不过入院时进行多重耐药菌的筛查，不仅仅是为了科研，更多的是为了耐药菌的控制，为了降低医院感染危险，为了患者的安全！
附上今年我参加美国国际会议的照片（幻灯）一张

依依

回复 24# 水墨画
上月我院ICU也先后出现过3例全耐药肺克，经过全面彻底清洁消毒后随机对环境、物表、手进行采样，结果非常好。看来及时有效的干预措施非常重要哦。

巧儿

谢谢胡教授：我们的工作任重道远。

ljing

胡教授您好，很激动有此机会，希望能加入研究队伍。我们医院是省级综合性医院，为三级甲等，同时也是医科大学附属的教学医院，有很好的科研环境，院领导非常重视科研，非常强调科研能带动学科的发展。临床微生物室是省内首屈一指的，能满足此研究的实验要求（微生物室一直在使用生物梅里埃公司的培养基）。ICU也实力雄厚，分设了综合ICU和专科ICU。我们主任已经与微生物室及ICU主任沟通过了，他们对此研究都有非常高的积极性，愿意参与。我们院感科及其他相关科室大多数人员均有研究生及以上学历，有能力完成此课题。
    尽管以往在论坛上与大家交流的比较少，我们希望以此为契机，今后能够与您多学习，与大家多沟通，把我们的工作做得更好，推动我们的专业发展。

毛豆豆

回复 1# icchina


    今早已经与检验科主任和ICU主任沟通了相关信息，均表示支持，尤其是ICU的主任很愿意参加本项多中心研究，来加强ICU内多重耐药菌的管理。院领导那里在参加杭州培训班之前也汇报了，要求我们积极争取。
   现在有个疑问，如果一个新收住ICU的患者至少取两个部位的标本，那至少需要多少个显色平板呢？是根据课题的设计再来确定吗？因为牵扯到患者承担费用的预算评估和检验科成本核算两个问题。

落花生

回复 1# icchina

我与检验科的主任沟通了，参加多中心研究期间要用到生物梅里埃公司的产色培养基，用于分离MRSA、VRE、耐药鲍曼等耐药菌。项目期间他们的工作可能会增大等，检验科主任均表示支持。同时也与主管院长、新生儿科主任、神经外科主任进行了沟通，她们一致表示支持，力争参与此项目。
就是有一点可能基层医院（二级医院）是否都存在，农村合作医疗对病人的住院费用管的很严，“要求每一位新入住ICU的病人，须常规进行口咽、鼻咽和直肠拭子的MRSA、VRE和多重耐药的GNB筛查，以后每周一次，化验费由病人承担”，在运行过程中或以后作为常规检查项目不知农合疗上是否会干预呢？因农村合作医疗病人的住院费超标处罚是很厉害的。

bailixia2009

回复 43# 依依
请教依版主，怎么不是先采样后清洁消毒呢，如果我院在较短时间出现3例或以上同种耐药谱相同的多重耐药菌，会在隔离患者后，先采样找病原菌污染源，后清洁消毒。请指教。

bailixia2009

回复 42# icchina
谢谢胡教授。筛查可合理使用抗生素、降低抗生素耐药率、及早隔离MDR患者、避免MDR的院内传播流行，这也是这项科研项目的意义之一。待做完课题，用数据说服大家，那将是更有力的证据。
    no harm from isolation or toxic medication怎么翻译好呢，好像有点逻辑矛盾，隔离有好处，药物毒性也有好处？

tfying

我们也一直在考虑多重耐药菌的预防问题，这个研究正好象天空的一个星星，指导我们路该怎么走，不管能否参加本研究，我们都在期待

依依

回复 48# bailixia2009

因为我们这3例是先后出现的，中间有一段时间，出现第一例时已经指导科室做了全面清洁消毒，但后来又连续出现2例，我们担心清洁消毒不彻底，所以做了随机采样。后来分析可能只有1例是真正的全耐药感染，因为其他2例没有严重感染症状，未做任何特殊抗感染治疗既已出院。

gemao

[quote]如果您单位申请参加多中心研究，要求每一位新入住ICU的病人，须常规进行口咽、鼻咽和直肠拭子的MRSA、VRE和多重耐药的GNB筛查，以后每周一次，化验费由病人承担，有困难吗？其实这个检验，欧美国家不少医院已经常规开展，都是计入医疗费用的。
如果有项目统一发文则较容易操作。我院主动筛查可以向病人收费，收费项目依然是细菌培养+药物敏感，如果采用选择性平板结果是阴性，如何报告？按照传统培养有可能是其他细菌，虽不是耐药菌，但有时也有临床意义。如果统一用选择性平板，出现阴性结果，医保和收费上有问题。医保支付的费用是细菌培养而非单纯的耐药菌。

兰溪

                                           申  请

尊敬的胡必杰教授您好！
      我是中国医科大学附属盛京医院医院感染管理办公室副主任卢岩，经过和我院ICU、检验科沟通，得到院感办张秀月主任大力支持，并正式和一把院长及主管院长申请，得到全方面支持，这里正式申请加入到您的多重耐药菌防控的多中心研究团队（如果可以这样申请的话），盛京医院愿意也会非常努力的做好这次多中心研究的每一项方案的实施，并相信通过这样的一个系统的集研究、管理和实践为一体的过程，必定会对整个医院感染预防与控制工作、检验科和ICU的日常工作都会得到质量的提升。盛京医院具备条件如下：
    1．医院坐落于东北地区，辽宁省沈阳市，为三级综合性医院，4368张床位。  
    2．有MICU、PICU、NICU、EICU、综合ICU，其中综合ICU床位数至少30张。
    3．检验科主任出身临床微生物实验室，非常支持院感科工作，同时检验科微生物室具有检出常见多重耐药菌的能力，包括产NDM-1和产KPC细菌筛查和环境物体表面多重耐药菌的筛查。
    4．一把院长、主管院长以及感染管理科、检验科或临床微生物科和ICU负责人，承诺积极支持参加本项多中心研究；且ICU可以进行主动筛查，病人收费没有问题，另外，ICU送检率非常高，超过90%，已经具备非常好的研究基础；检验科主任承诺增加产色培养基等需要用的技术和耗材；院感科14人，2人博士在读（1人为公卫专业，我本人有8年临床医教研经验，4年医院感染病例监测经验，2年医院感染管理经验，目前为病原生物学专业博士在读，具备PCR和PFGE电泳等操作和分析的技能，对多重耐药菌的防控理论和实践研究及管理都非常感兴趣，也有一定基础），2人为公共卫生学院硕士毕业，具备扎实的流行病学调研和统计分析基础，另外科内有干预等措施实施经验非常丰富的专职管理人员，院感科和ICU协调可以协助诊疗工作。
    5.盛京医院院感科今年10月份在BD公司协助下成功举办大型感染控制宣传周活动，受到了各界领导和临床医护人员的高度评价，真正从临床实际出发，调动起了临床医护人员感染预防与控制的积极性，极大的提升了院感科的凝聚力、感染力、与各科室的协调能力，这是一种做事的成功基础。
    6.每年都有参加中华预防医学会医院感染控制分会举办的年会，今年参加了《微生物检验在感染控制中的应用》培训班，今后也将重点参加《感染控制与医院流行病学》的培训。这次在《微生物检验在感染控制中的应用》培训班会上我们和胡教授也在互动中有了一定印象，胡教授2005年来过盛京医院进行医疗质量万里行检查，对院长和我院的信息化管理也很有好感，现在盛京医院在现代化管理上是更上一层楼了，真心希望胡教授能给我院这个机会。如果申请成功，相信盛京医院不会让这个多中心研究项目失望的！请给我们这个机会！


                                                                                  申请单位：盛京医院
                                                                                  2010年12月21日
                                                                                  联系人：卢岩
                                                                                  邮箱：luyan@sj-hospital.org
                                                                                  电话：024-96615转10345

阳光

与ICU主任进行过沟通，表示筛查费用由病人支付完全没问题。

clarck7

回复 53# luyanpsl

Ms.Lu 的工作做的真细啊！佩服佩服！

兰溪

回复 55# clarck7


    谢谢表扬，我刚刚下载了你的杭州培训PPT，学习后和你交流。

毛豆豆

回复 53# luyanpsl


    卢老师是在杭州参加微生物检验在感染控制中互动中发言的那位吗？有些印象，4386张床位！！规模很大啊。是否设有分院？4386张开放床位都在一个院区吗？

布衣

回复 1# icchina

积极报名参加，主动筛查和费用都没问题。

兰溪

回复 57# 毛豆豆

谢谢你有印象，是我，我们是两个院区，其中一个为3084张床，另一个院区1300吧。所有的CU系统基本在大院区这边。另一个院区以康复、肿瘤、血液等专业为多，但也是综合性的各科室都有。

兰溪

回复 55# clarck7


    我看了您的汇总，您抓住了这次培训的精髓，并且能看得出您对分子生物学的相关内容也非常感兴趣，希望我们有机会多交流。