医院感染病历首页是否填写？

guoli2008

昨天我们开质控会，管病案的同志专门强调了病历首页的填写，我们国家的《统计法》开始实施，其中，医学统计也是其中的一部分，医院感染的项目是必须要填写的。还专门说了，如果是此次最重要的诊断是医院感染，那么，主要诊断就是医院感染的名称，还要在医院感染项目中填写相关内容。

zhang123

如柳版主 所说的感的发生原因多种多样,内源性感染不可避免的客观存在,不会因为各种各样的控制措施而为"0",
所以按规范要求病历首页要填写。

二道桥的羊肉串

回复 15# 阳光总在


    必须填写，病例运行质量要求上有的，如不填写算病例质量不合格，在我们医院是这样执行的

攀峰

病历首页感染诊断一栏书写应医务科来管理的，这是书写病历的范畴，我们也曾强调多次，医生做的不好。

fanjianxa

病历首页感染诊断一栏书写应医务科来管理的，这是书写病历的范畴，我们医院要求填写。

fjyxxbz

必须填写，否则就是漏报，在我们医院是这样执行的。

小米1970

我还未碰到此类纠纷,但要求临床医生病历首页必须填写齐全.临嘱上上一任院感同志要求开医嘱,我觉得如临嘱开了经上报院感科核对不属于院内感染,还需通知医生取消医嘱是吗?这样就增加工作量.故我就没要求,只要报卡即可.

daixiaopeng999

我院是不体现在病案首页上的，的确有医疗纠纷的考虑，国家是有规定的（比如，三甲标准），您可以咨询医院的医务处，他们管病案首页的事。