南亚发现新型超级病菌 抗药性极强可能全球蔓延

深深深深的海

这是人为地滥用抗生素造成的后果，人类现在大踏步进入“后抗生素时代”。

郭丽

希望能尽快有对策才好。更希望能真正落实合理使用抗生素！

珠珠

NDM-1超级细菌是以DNA的结构出现，被称为质体。研究人员称，它可以在细菌中自由复制和移动，从而使这种细菌拥有传播和变异的惊人潜能。更希望能真正落实合理使用抗生素！希望早点研究出对抗的办法。

深深深深的海

滥用抗生素该结束了，临床的大夫们醒醒吧

樟树猪

中国是抗生素使用大国，我们的门诊医生治疗一个普通的上呼吸道感染可以抗病毒加抗菌素一起五种药，N管齐下。这下超级细菌来了，有更广阔的用武之地了。

觉得这媒体也太那个啥了，造成恐慌对他们有什么好处？
在这新药如野火烧不尽春风吹又生的年代里，明天就会有一种新的无所不杀的抗菌素蹦出来让这超级细菌死翘翘了，不用为未来担心哈。
再说了，我们还有中医药嘛，国医大师们也不是吃干饭的。
再再说了，我们除了国医大师，还有胡必杰教授带领下的强大的医院感染管理队伍嘛！
怕啥呢？！
放心了，各位。
下班，午餐多吃些肉，有利于提高身体抵抗力

内蒙古第三医院

唉，又一则灾难，这和乱使用抗生素是不是有关系啊？ 物极必反，现在各大医院确实存在很严重的滥用抗生素问题！！！

小蚂蚁啃骨头

回复 3# 海潮
　　老师，是细菌不是病毒。

zxh1969

“超级病菌”现身南亚 能抵御所有抗生素
一名英国医学研究人员正在进行实验。研究者最近发现一种可以让病毒抵御几乎所有抗生素的“超级病菌”。资料图片

　　抗生素是人类抵御细菌感染类疾病的主要武器。但是，最近，这种武器遭到巨大挑战。医学权威杂志《柳叶刀》11日刊登的一篇论文警告说，研究者已经发现一种“超级病菌”，它可以让致病细菌变得无比强大，抵御几乎所有抗生素。目前，这种“超级病菌”已经从南亚传入英国，并很可能向全球蔓延。

　　一种超强的酶

　　这项研究由英国卡迪夫大学、英国健康保护署和印度马德拉斯大学的医学研究者联合进行。研究人员称，他们在一些赴印度接受过外科手术的病人身上找到一种特殊的细菌，这种细菌含有一种酶，它能存在于大肠杆菌等不同细菌DNA结构的一个线粒体上，并让这些细菌变得威力巨大，对几乎所有的抗生素都具备抵御能力。

　　去年，卡迪夫大学的研究者蒂莫西·沃尔什首次在一名瑞典病人感染的大肠杆菌和肺炎杆菌中确认了这种酶的存在，并将之命名为NDM-1。

　　已有致死病例

　　研究者发现，2009年英国就已经出现了NDM-1感染病例的增加，其中包括一些致死病例。参与这项研究的英国健康保护署专家大卫·利弗莫尔表示，大部分的NDM-1感染都与曾前往印度等南亚国家旅行或接受当地治疗的人有关。

　　而研究者在英国研究的37个病人中，至少有17人曾在过去1年中前往过印度或巴基斯坦，他们中至少有14人曾在这两个国家接受过治疗，包括肾脏移植手术、骨髓移植手术、透析、生产、烧伤治疗或整容手术等。不过，英国也有10例感染出现在完全没有接受过任何海外治疗的病人身上。

　　目前的研究发现，携带NDM-1的大肠杆菌感染，会导致许多病人出现尿路感染和血液中毒。一部分感染者病情较为缓和，但也有一些人较为严重。在已发现的NDM-1细菌感染病例中，至少有一例已经对所有已知的抗生素具有抗药性。

　　英政府发警告

　　类似的NDM-1感染也出现在了美国、加拿大、澳大利亚和荷兰。尽管目前在英国只发现了约50例病例，但科学家们担心它还会继续蔓延。沃尔什说，现在还无法确定NDM-1在英国到底蔓延到什么程度。英国卫生部已就此发出警告。

　　“由于频繁的国际航空旅行、全球化以及南亚国家医疗旅游业的兴起，NDM-1现在有机会迅速传播到世界的任何一个角落。”沃尔什警告说。
http://news.qq.com/a/20100812/000624.htm?pgv_ref=aio

zxh1969

超级细菌NDM-1爆发揭露
抗生素滥用危机

导读近期一种可抗绝大多数抗生素的耐药性超级细菌NDM.doc (265 KB, 下载次数: 8)

2010-8-18 15:44 上传

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ysf1377

这则消息对医院、对医务人员、对所有的感控人员都是极大的挑战，对患者则是灾难！

精灵猴

“超级细菌”大战
　　8月31日，英国一所医院爆发超级细菌病情，13名新生不久的婴儿受感染，并至少造成一名不足3个月的婴儿死亡。
　　英国《卫报》引述院方说法，强调超级细菌感染不是婴儿致死的唯一原因，但是这些婴儿都对抗生素表现出了耐药性。而英国《邮报》则报道说，还有两名婴儿也是死于超级细菌感染。造成感染的超级细菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯氏细菌和为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。
　　“这是潜在的终结者。目前没有一种抗生素能够有效抵御NDM-1。我们将有10年的空窗期，既需要理性使用抗生素，又面临着无以解决此种感染的（两难）局面。”蒂姆·沃尔什是英国卡迪夫大学医学院感染、免疫与生物化学系教授，正是他与合作者在英国医学期刊《柳叶刀感染病学》上发表的研究报告，激起了全球对“超级细菌”的剧烈反应。
　　目前，带有NDM-1的细菌感染已经蔓延到英国、美国、瑞典、荷兰和澳大利亚。自今年6月第一例死亡病例后，全球至少170人被感染，并造成多起病人死亡事故。
　　8月12日，香港卫生署公布了首宗个案。一名66岁印度裔男子，2009年10月在香港就诊时，其尿液样本发现含有NDM-1的大肠杆菌，该病人现已康复。
　　目前，中国内地尚未公开过“超级细菌”病例，但在中国，住院患者的抗生素使用率高达80％，外科手术则高达95％。抗生素的过量使用，有可能催化了耐药性的加速出现。而替加环素和黏菌素这两种有效药品尚未在我国上市，一旦患者感染这种细菌，医生将无药可施。
　　北京佑安医院副院长、主任医师金荣华对本报表示，由于还存在对NDM-1的有效抗生素和治愈病例，并非无药可医，公众不必恐慌；但是需要引起足够重视，“病原菌的传递肯定是国际性的。”
　　而与此同时，一个遍布全国的“超级病菌”监控网络已经悄然建立。
　　8月30日，记者从卫生部获悉，目前每个省市都至少设立了一家定点观察医院，严密监控包括NDM-1在内的泛耐药菌的情况。

　　不是细菌而是基因
　　“超级细菌”的称谓并不准确，它其实是一种新的蛋白酶基因。
　　根据革兰氏染色法对细菌的分类，细菌可分为革兰氏阳性菌（G+）和革兰氏阴性菌（G–）。NDM-1就出现在耐碳青霉烯革兰阴性肠杆菌科细菌中。
　　金荣华对本报解释说，如果革兰氏阴性菌携带了此基因，就表现为对以往针对 G–有效的抗生素具有抗药性。
　　病原体的不同决定了治疗方式的不同。SARS等病原体是病毒，对抗病毒没有特效药，只能研制疫苗；而细菌感染病例的病原体是细菌，主要依靠抗生素治疗。人类与细菌的战斗主要依靠使用抗生素，这与SARS和猪流感等传染病例存在区别。
　　“病毒传染治疗主要靠人体免疫（细胞免疫）系统来清除，比如SARS感染中疫苗的作用就是使细胞具有免疫作用。”英国牛津大学医学院人类免疫学中心专家董涛解释说，而在细菌感染中，细胞免疫和体液免疫则都重要。由于细菌本身的进化和人类滥用抗生素，导致细菌逐渐具有耐药性。在此研究中，NDM-1这种酶的存在，就是细菌产生耐药性的原因。
　　《柳叶刀》报告的研究者认为，由于NDM-1的产生，临床常见的肠杆菌科细菌（主要是大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌）对除替加环素和黏菌素外的所有抗菌药物都耐药，而这将导致临床治疗无效和患者死亡。
　　所以陈旭岩也认为，不能说《柳叶刀》的研究是发现了新“超级细菌”，也不能说发现了一种新的耐药机制，而是在已知的细菌产灭活酶的耐药机制中，“又发现了一种被匆忙命名为NDM-1的酶”。
　　“由于尚对替加环素和黏菌素敏感，准确地讲，这种细菌还不应被称为超级耐药细菌，而应叫做‘泛耐药革兰阴性杆菌’。因为只有对上述两种药物（特别是黏菌素）也产生耐药，才可被称为超级耐药革兰阴性菌。”北京大学第一医院急诊科主任医师陈旭岩说。
　　医学研究人员发现，“超级细菌”此种基因产生的抗药性，能够抵御除了替加环素和多黏菌素外的所有抗生素；在某些病例中，则可以对抗所有抗生素。NDM-1现阶段多出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯氏细菌内，也可以在同种甚至一种细菌之间“轻松”复制。

　　有效药品未在国内上市
　　医学界普遍认为，细菌表现出耐药性、以至出现“超级细菌”的根本原因，是抗生素的滥用。细菌对抗生素产生耐药性的时间正在缩短。
　　“青霉素发明后大约20多年，细菌对其产生抗药性；对红霉素产生抗药性的时长约为15年。”金荣华说：“奎诺酮类抗生素，比如环丙沙星，不到5年就出现耐药性了，新一代耐药菌的进化最短只需2年。”
　　在上世纪五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约700万，而现在这个数字上升到了2000万。抗生素的过量使用催化了耐药性的加速出现。中国住院患者的抗生素使用率高达80％，外科手术则高达95％，而世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率为30％，欧美发达国家的使用率仅为22％-25％。中国使用量、销售量列前15位的药品，有10种是抗生素，每年有数万人直接或间接死于滥用抗生素。卫生部部长陈竺8月20日曾表示，NDM-1的出现，实际上是由于不恰当、过度地使用抗生索所产生的细菌耐药。
　　携带NDM-1基因的“超级细菌”也已不是第一例。一种名为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）早已在全球蔓延。金荣华说，与NDM-1不同，MRSA主要出现在革兰氏阳性菌上。
　　MRSA可以抵抗除了万古霉素外的其余所有抗生素，能够感染伤口和褥疮，引起各种感染，令免疫力弱的人死亡；呈多重耐药，常引起院内爆发流行，是临床重点耐药性监测的多重耐药菌之一。
　　《美国医学会杂志》2007年10月曾刊登政府调查报告称，每年预计有超过9万美国人感染MRSA，在美国的致死人数可能会超过艾滋病。
　　金荣华认为，“超级细菌”一说源自英语中“super bug”的直译，进入中文语境后，容易造成普通读者在理解上的夸大。一般人不用过分恐慌，因为还有替加环素和黏菌素两种抗生素对NDM-1有效，且即便产生耐药性，其比例也只有1%-4%。
　　但陈旭岩指出，替加环素和黏菌素尚未在我国上市，其中后者的肾毒性和神经毒性亦令人忧虑，因此一旦患者感染这种细菌，的确会使临床医师处于一种“无药可施”的境地。

　　抗生素需慎重使用
　　其实，《柳叶刀》杂志登出研究报告后的第二天，第一例NDM-1超级细菌的死亡病例也浮出水面。一位比利时的死者因车祸在巴基斯坦接受短暂治疗，并感染了含有超级抗药基因NDM-1的细菌。比利时医生用强力抗生素多黏菌素治疗，也没能挽回他的生命。
　　由于印度医学技术先进，成本则只有西方国家平均水平的五分之一，这使印度成为全球第二大医疗旅游目的地。2007年接待了45万外国求医者和整容者。研究人员分析说，病人可能就是在手术中受到感染的。英国加迪夫大学8月11日也在网站上发布的公报说，NDM-1基因最早由教授蒂姆·沃尔什于2009年发现，来源是一名曾到印度就医的瑞典人所携带的细菌。加拿大卡尔加里大学皮图特（Pitout）在《柳叶刀》同期配发的述评中指出，这些人均曾前往印度进行过“医疗旅行”。并且在未来5年内，这种所谓的“医疗旅行”将以每年30%的幅度持续增长。
　　因此，虽然调查的感染病例多来自印度、巴基斯坦等南亚国家，但专家们仍认为，NDM-1对全球公共健康构成了巨大的潜在威胁，国际间对其需建立起协同的监控机制。
　　“超级细菌可能向更多国家蔓延。”世界卫生组织驻华代表处提醒人们，超级细菌不可忽略。虽然这不是第一次发现抗药性的“超级细菌”，但是已然导致全球对“末日细菌”的再次恐慌，并再次警告人类对抗生素需慎重使用。

腊梅

医学界普遍认为，细菌表现出耐药性、以至出现“超级细菌”的根本原因，是抗生素的滥用。细菌对抗生素产生耐药性的时间正在缩短。
期待行政干预抗生素的滥用！

珠珠

收到《卫生部办公厅下发的关于做好超级细菌应对工作通知 》准备组织学习进一步加强抗菌药物合理应用管理；
加强对重点患者的检测和监测；进一步加强医院感染预防与控制；加强相关知识宣传和公众教育。

精灵猴

印度政府对“NDM-1”细菌的命名非常不满，声称为什么印度没有这种细菌感染的病例，而报告病例多出现在欧洲国家，这不禁让人想到印度政府相关信息的透明度够吗？有无谎报、瞒报的现象？

精灵猴

印度医疗机构有检测NDM-1的能力吗？也许医院有这种超级耐药菌的感染他们也不知道。

柳荷

进一步加强抗菌药物合理应用管理；
加强对重点患者的检测和监测；
进一步加强医院感染预防与控制；
加强相关知识宣传和公众教育。

精灵猴

上月11日，医学权威期刊《柳叶刀》刊出研究报告，指发现了一种具有多重抗药性、几乎能抵抗所有抗生素的危险基因突变产物—含有NDM-1的“超级细菌”。目前研究人员在印度和巴基斯坦确认病例逾百人，科研人员劝告“大家最好不要去印度”。


http://news.sohu.com/20100903/n274677252.shtml

紫菱

认真学习，加强预防与控制。一是手卫生，二是监测，三是抗生素的合理使用。

老朽

拯救人类，遏制全球的抗生素滥用，迫在眉睫。

星火

回复 1# 精灵猴


    这个警示有点疑问，不去医疗旅游说得过去，但一般旅游或许不会影响吧。