血透督查标准

海内知己

下载学习。加强对血透室的监查，是我们院感当前相当重要的任务，是我们当前医疗安全的高危科室。

愚嘉

现下载学习，然后再请教。谢谢LZ分享！

无极紫晶

回复 20# lisa天使

看了很多医院的储水箱大小不一，我们要求每周至少消毒一次。这是参考美国AAMI 标准定的。

wjllulu

问题１、每季度才做空气、物表和手监测，恐怕过不了卫生监督检查的关；
问题２、透析用水的常规采样也需要做那么多个点吗？它们的卫生标准相同吗？
建议增加“透析器和管路预冲后在4小时内使用，下机后透析器复用须及时处理”的督查内容。
问题３、为何无督查透析器消毒灭菌液的使用和监测内容？个人认为这是关键的，比监测空气物表关键很多。
问题４、《标准》中为何有复用透析器使用０.７５％戊二醛浸泡１小时的方法？

无极紫晶

回复 24# wjllulu

非常好！谢谢！管路预冲4小时这个内容我们已经发现并加上了。第3条很重要，记得督查表中有，在第12条里：使用中的任何一种消毒剂（过氧乙酸、含氯消毒剂等）都必须加盖，每天监测浓度并记录；根据消毒剂稳定性决定更换频率，不得添加；更换消毒剂时必须对盛装容器进行清洗灭菌。每季度监测细菌总数
其他问题诸如：
1、的确很郁闷。血透质控中心领导害怕非感染专家来检查，死搬2010版规范来查就麻烦了，于是，又改回每月监测。无奈！
2、各部位采样点是为了了解问题出在哪一段，可以针对某一段进行处理。标准都是小于200cfu/ml。
4、也是照搬2010版规范。

wjllulu

想问无极老师：为何《２０１０版标准》中为有复用透析器使用０.７５％戊二醛浸泡１小时的方法？０５版《血液透析器复用操作规范》中是没有的。０.７５％１小时就可以灭菌？再说戊二醛啥时候变成可以消毒透析器了，它和中空纤维可以兼容吗？还有，这个《２０１０版标准》为何没有复用透析器灭菌剂的监测频次要求？以前我也问过湘雅医院为何不强调每月对伦拿连的细菌培养监测？而是强调环境和透析机的消毒和监测（虽然也是对的），但透析机的消毒就真的那么重要吗？比透析器灭菌还重要吗？

dqzyx

谢谢了,内容很详细,其中采样点,关于反渗水采样点,根据标准要求主要采透析水及透析液没有讲反渗水?是否一定要采反渗水?

cxl8769

看了一下，非常全面！可参考，谢谢啊！

好运来

这个表制定得太好了，既是检查表又是调查表，非常实用。是按2010版要求制定的吗

小魔女

{:5_631:}太好了，下载借用了啰。

无极紫晶

回复 27# dqzyx

透析水是什么水啊？

无极紫晶

回复 26# wjllulu

规范上写的是“所需最短消毒时间”，没有写灭菌。否则，2%的戊二醛10个小时灭菌和0.75%1个小时相差太大了。

无极紫晶

回复 29# 好运来

是根据2010版规程制定并根据2010年规范进行了修改的。

wjllulu

回复 32# 无极紫晶


   　　就是这个相差太大的问题，透析器都是要灭菌的，因为透析器内有血室，所以必须灭菌。其他的灭菌液，如伦拿连、过氧化氢、福尔马林等都是灭菌的时间和浓度，为何同一表内的戊二醛就变成消毒的啦，再说，哪里有０.７５％的戊二醛呢？低于１.８％浓度都是不合格的。

雪莲E人

看了资料，谢谢老师！
我有个问题想请教：测复用的透析器消毒液残留的方法与相关所需的物品，请告知！

lifuling

１、每季度才做空气、物表和手监测，恐怕过不了卫生监督检查的关；

三月份修改的操作规程是每月做空气、物表、机器表面和手监测
手的检测要求每月一次于手卫生规范的要求不一致，到底以那个标准！！！

xiaoyuer

谢谢无极紫晶老师，提供的血透督查标准很详细，已下载学习。

741244677

先下载，对照相关规范仔细学习！

无极紫晶

回复 35# 雪莲E人

消毒剂残余量监测试纸，我们用的是北京伦拿创的产品。好像用他们的伦拿灵就送浓度监测试纸和残余量监测试纸，你可以联系一下。

无极紫晶

回复 36# lifuling

如果你们省没有更具体的要求，你就按照卫生部的规范做吧。 但事实上这个要求与我们目前《手卫生规范》都不符。