关于流感医院感染的判断

yun1727

感谢老师们的答疑，收益啦

平定天下

感谢老师们分享的经验，学习了宝贵的知识；我也说说的我的想法哈：近期新冠病毒感染的病例增加啦！我们就按照“有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染”的定义判断感染病例是社区感染还是医院感染，最重要的是，无论社区感染还是医院感染，都要到科室督查患者消毒隔离执行情况。虽然因为新冠疫情的经历让人们认为患者即使是在医院感染也会认为是正常的被感染，但是，作为院感人的敏感性，真担心消毒隔离措施落实不到位，在一个科室引发了大面积的感染者，陪护和探视者在社会上的接触，呵呵！但愿是多虑啦！！

吴晓梅

平定天下 发表于 2025-5-27 10:47
感谢老师们分享的经验，学习了宝贵的知识；我也说说的我的想法哈：近期新冠病毒感染的病例增加啦！我们就按 ...

不是多虑，确实应该这样想这样做，作为院感人肯定要尽力而为的。

一个微笑

关于流感感染方面，老师的分析太有用了，好好学习，加强宣教，严格管理病房流动人员，既要符合情理，又要隔离有效。

MOQIUJU

谢谢吴老师为我们答疑解惑！我和科室同事一起分享了

cxf6200311

学习了，谢谢老师分享

yhf00441

病人的探视和陪护很难管，病人和家属都不配合，遇到社会上流感高发期，医院的病人流感感染率就很难控制了。同意这位老师的意见。

快乐每一天2

土壤 发表于 2025-2-3 14:54
吴老师，有一个疑问，患者一般不会一直待在病房，如何辨别是在病房外感染，还是说直接默认患者会一直待病房 ...

还有这事？你们当地医保不查在院病人吗？

快乐每一天2

缭绕 发表于 2025-2-10 15:18
我们一刀切，48小时后。因为一个病房的定义不能明确，是整个楼层还是同个房间呢？ ...

一刀切这样有点过，算下来都有爆发的可能，至少应该是同一病房内的患者

卡布奇诺4

学习了，谢谢老师分享

余朝晖

谢谢老师们的分享！

浅笑依然

谢谢老师们的分享！学习了

爱如空气323

谢谢老师们的分享！

海上明月谁飞鸟

我们医院也是这么执行，根据平均潜伏期判断，潜伏期内的流感。还要考虑病人外出或者陪护的流动性，一般都不报院内感染

石桥wshh1975

UR-上呼吸道感染、咽炎、喉炎、会厌炎

上呼吸道感染必须符合以下至少一项标准：

患者至少有以下两种体征或症状：发热（体温高于38.0°C）、咽部红肿*、咽痛*、咳嗽*、声音嘶哑*、呼吸急促*、流鼻涕或喉部有脓性分泌物，
并且至少符合以下一项：
a. 通过培养或非培养微生物检测方法，从上呼吸道部位（特别是喉部、咽部和会厌部）检测到病原体，该方法用于临床诊断或治疗目的，例如，非主动监测培养/测试（ASC/AST）。注意：不包括痰液和气管吸出物，因为这些不是上呼吸道标本。
b. 病原体诊断性单抗体滴度（IgM）或配对血清（IgG）增加4倍。
c. 医生诊断为上呼吸道感染。
患者在大体解剖、组织病理或影像学检查中有脓肿。
年龄≤1岁的患者有至少以下两种体征或症状：发热（体温高于38.0°C）、体温过低（体温低于36.0°C）、呼吸暂停*、心动过缓*、流鼻涕或喉部有脓性分泌物，
并且至少符合以下一项：
a. 通过培养或非培养微生物检测方法，从上呼吸道部位（特别是喉部、咽部和会厌部）检测到病原体，该方法用于临床诊断或治疗目的，例如，非主动监测培养/测试（ASC/AST）。注意：不包括痰液和气管吸出物，因为这些不是上呼吸道标本。
b. 病原体诊断性单抗体滴度（IgM）或配对血清（IgG）增加4倍。
c. 医生诊断为上呼吸道感染。
无其他已知原因

虾堡辉

xuyingying 发表于 2025-2-1 09:31
我是基层精神专科医院的院感专职，特别是遇到冬春季节呼吸道传染性疾病高发的时期都会头疼。谢谢吴老师为我 ...

同行，我也是精神专科的专职，加个联系方式，以后共同学习下

欧阳琳

吴老师，最近也碰到这样的问题。有一个3岁患儿反复咳嗽一个月、间断发热，入院诊断支气管肺炎，1天后呼吸九项甲流阴性， 副流感病毒及柯萨奇病毒B型阳性，但现患儿无相关症状；后根据其他辅助检查又诊断为肺炎支原体肺炎，一直有发热、咳嗽，刚好在第五天甲型流感病毒抗原检测 阳性。提示继发甲型流感病毒感染，医生就按时间超过4天潜伏期判了个院内感染；但个人认为不能算院内感染；首先入院前和入院时一直是发热、咳嗽存在感染的症状；而且这个患儿有流感的社区轨迹，无法判断是在医院感染的；医生认为这个流感刚好在4天后，认为这个甲流算院内感染，但我们认为医生前四天存在诊断不明确，也就是说前四天就有可能是流感；麻烦吴老师指导一下！谢谢！

吴晓梅

欧阳琳 发表于 2025-8-15 09:26
吴老师，最近也碰到这样的问题。有一个3岁患儿反复咳嗽一个月、间断发热，入院诊断支气管肺炎，1天后呼吸九 ...

这个吧您不用纠结！首先应该表扬医生，医生诊断标准把握的很好，也有主动上报的意识，所以要表扬。如果您认为不符合医院感染的，您排除就可以了。
这个患者的流感确实不好判断，可能入院时就存在，也可能是医院感染。
入院1天后呼吸九项甲流是阴性的，这一项也可以作为排除社区感染的依据。但是假阴性确实也存在。那么怎么判断？①体温的变化大不大？如果第5天体温突然升高的，那么考虑是新发的；如果体温一直没有变化，那么不考虑新发的。②症状的变化（和体温变化一样的考虑）。③血常规（和体温变化一样的考虑）。

欧阳琳

体温入院时一直高热，症状也确实也没有什么变化

吴晓梅

欧阳琳 发表于 2025-8-15 10:03
体温入院时一直高热，症状也确实也没有什么变化

那您就排除好了！这个不需要纠结的，医生报的不一定是医院感染，医生不报的不一定不是医院感染。所以，《医院感染病例判定标准：通用原则》规定：
4.7 临床医师及医院感染控制专职人员应互相配合，及时判定医院感染病例。