大家来找茬第三期——ICU之中心静脉置管篇

百毒不侵

1图：1.无菌治疗台的准备应在患者床旁；2.用物准备不充分且不规范（无手术衣；无菌手套放置超出了无菌台面；非无菌物品-导管包放置于无菌台面上。）；3.术者着装不规范（未戴口罩、帽子、着手术衣）；
2图：1.未做手卫生（床尾无手快消）；2.无菌物品与非无菌物品混放；3.穿刺部位选择不合适，应首选锁骨下静脉；4.操作步骤错误，未消毒先铺巾；5.铺巾顺序错误，应先铺对侧，再铺近侧（先人后己）。
3图：1.铺巾范围偏小，未做到无菌屏障最大化；2.患者衣物在消毒、铺巾后的术野内；3.消毒次数不够，只消了二次；4.使用后的消毒刷，直接放于无菌巾上，污染无菌屏障；
4图：1.操作完毕未清理用物；2.医疗废物未分类收集。

zhanyan

1、无菌手套使用前已打开且随意放置。
2、医生未按要求着装（口罩帽子手术衣）。
3、无菌操作前医生未洗手，未戴无菌手套。
4、未做到无菌屏障最大化。
5、置管完毕未清理用物，医疗废物未规范分类处理。
6、洁污未分区。

禅静思语

1.操作医生进行无菌操作，未带帽子口罩，床头手卫生架子是空的，默认为没有进行手卫生。
2.导管包直接放在台布上，说明绿色台布非无菌了。
3.打开导管包后，包布也没有在治疗车上形成无菌区，手套、纱布没有放在无菌区域。
4.铺无菌巾时没有戴手套。
5.没有执行最大无菌屏障。
6.操作区域未充分暴露，患者衣服还留在操作区里。
7.铺单与消毒顺序错误。
8.选择股静脉的必要性？
9.消毒液棉球倒置（3图），违反无菌原则。
10.消毒后棉签直接放在无菌台上。
11.无菌物品超出无菌台面的范围。
12.灭菌包打开，不能及时使用？（4图显示医生走了）

顾月芹

未遵守无菌操作原则，操作流程执行不规范，未执行手卫生，未及时处置用物，标准预防不到位

医大一院

路过学习，谢谢分享!              

1848093589

除了上述老师所指出的之外，还有打开的导管包没放在无菌包而随意放在包外。如图2、图3显示。

LZJDTQ

谢谢老师的分享，认真学习中！

陈川

1.医生进行操作没带帽子口罩，没有进行手卫生
2.手套直接开封放在台面上，操作的时候也没戴手套
3.非但没有执行最大无菌屏障，铺巾之后患者衣服还留在操作区里
4.先铺单，后消毒（应该先消毒后铺单！）
5.不知道是不是因为病情需要穿了股静脉（首选锁骨下静脉）
6.皮肤只消了两遍毒，第三遍没消

如东刘

1.医生操作着装不规范，未戴帽子、口罩，未穿手术衣。
2.无菌操作前未手卫生，床边未配备速干手消毒剂。
3.未执行最大无菌屏障，操作者应先消毒再铺巾铺巾顺序错误，应先铺对侧。无菌意识淡漠，工作服衣袖触碰无菌台面造成污染。无菌手套过早打开在台面。
4.操作前要评估置管部位，首选锁骨下静脉。
5.消毒后污染的刷子直接放在无菌台上，污染了无菌区。应该放置医疗废物桶，缺少医废桶及锐器盒。
6.置管结束后未及时处置医疗废物，有锐器伤的风险。

感恩人生

学习了，谢谢

2090356867

1.医师跨越无菌区域，没有戴口罩帽子，未执行外科手消毒。2.如此准备手套，你如何让他带？带了就必定会污染无菌区域。3.无菌观念差，无菌台面靠床太近。4  医务人员全程未执行无菌操作。5.患者准备不足，衣物遮挡穿刺部位。6穿刺部位未消毒就铺单7 铺单顺序不对，8最大无菌屏障原则未遵守，医务人员未穿手术衣，患者铺单范围不够。9 手卫生用品配备不足 10 不应该首选股静脉作为穿刺部位 11操作后的物品处理不到位12医疗废物未分类处理及处理不及时12 责任心不够，下班就跑掉，对置管的情况交接不到位

olisa6150

用找荐的形式加强学习，内容有趣，同时印象深刻，有利规范的掌握

老衲不信佛

冰坨坨 发表于 2019-9-5 12:28
为了让大家找茬小厝大夫可能要一直错下去

聪明如你

zyh1016

学习了，谢谢老师分享！

丹dan

谢谢老师分享，下载学学习了

花好月圆2014

1、医生未按外科手术着装，穿无菌手术衣，帽，外科洗手；
2、用物准备不齐全，未按照安全注射要求准备床头无手消，未备锐器盒与感染性废物桶及生活垃圾桶；
3、无菌操作程序不合格，未戴手套铺巾，铺巾前未消毒皮肤，未执行最大无菌屏障铺巾；
4、选择穿刺部位不适宜，股静脉一般不选择；
5、未及时处置手术后的器械等用物。

百变魔法小樱

口罩帽子隔离服，医疗废物等

wuhongying001

1.医生进行操作没带帽子口罩，没有进行手卫生
2.手套直接开封放在台面上，操作的时候也没戴手套
3.非但没有执行最大无菌屏障，铺巾之后患者衣服还留在操作区里
4.先铺单，后消毒（应该先消毒后铺单！）
5.不知道是不是因为病情需要穿了股静脉（首选锁骨下静脉）
6.皮肤只消了两遍毒，第三遍没消