大家来找茬第三期——ICU之中心静脉置管篇

耐药君 · 发表于 2019-9-4 09:06

1.医生进行操作没带帽子口罩，没有进行手卫生
2.手套直接开封放在台面上，操作的时候也没戴手套
3.非但没有执行最大无菌屏障，铺巾之后患者衣服还留在操作区里
4.先铺单，后消毒（应该先消毒后铺单！）
5.不知道是不是因为病情需要穿了股静脉（首选锁骨下静脉）
6.皮肤只消了两遍毒，第三遍没消
人如其名，小厝大夫全是错

小臣臣 · 发表于 2019-9-4 09:09

一眼望去，好多不规范的地方，楼上各个老师基本都提到了。

小羊妈妈 · 发表于 2019-9-4 09:14

1、置管前未执行最大无菌屏障
2、置管前医务人员未执行手卫生
3、置管前医生未戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣等防护用品
4、未戴手套的手触摸了无菌区域
5、病人的床位（手消液挂架上）未准备手消液
6、中心静脉置管选择静脉时应避免选择股静脉
7、置管后未规范处置医疗废物

Njygkwj · 发表于 2019-9-4 09:16

1、物品准备不充分，未准备医疗垃圾桶锐器盒等，无菌手套使用前已打开且随意放置。
2、医生未按要求着装（口罩帽子手术衣）。
3、患者床头无手消，无菌操作前医生未洗手，未戴无菌手套。
4、选择静脉不合适（股静脉），且患者置管部位暴露不充分，医生未消毒先铺巾。
5、未做到无菌屏障最大化。
6、置管完毕未清理用物，医疗废物未规范分类处理。

hjqf · 发表于 2019-9-4 09:16

1、医生的着装不合格（没戴帽子、口罩等）；2、无菌手套的放置不合格；3、无外科洗手；4、没有执行最大无菌屏障；5、用后医废未处理；6、医生是徒手进行操作，违反无菌技术操作原则；7、置管部位不宜选择股静脉

上善若水95 · 发表于 2019-9-4 09:23

1、铺手术巾应该先铺对侧，再铺操作者这侧
2、全程没戴帽子口罩
3、无菌手套提前开包装，始终未佩戴
4、使用后的针头未防止锐器盒
5、未进行手卫生操作

Medina · 发表于 2019-9-4 09:30

1.手卫生未执行
2.医生防护用品未穿戴：帽子、口罩、手套、无菌手术衣
3.选择股静脉置管
4.未实施最大化无菌屏障中的铺巾，铺巾太小
5.无菌手套提前打开后裸放，破坏了无菌屏障
6.操作时未遵循无菌操作技术规程
7.操作台面摆置不规范
8.无助手，操作过程中易出现污染操作
9.无医疗废物、生活垃圾桶或袋子
10.操作后使用后物品未处置

Medina · 发表于 2019-9-4 09:32

还有，皮肤未先消毒直接铺了铺巾，铺巾后再消毒，消毒范围不够。用于消毒的一次性物品直接扔在铺巾边缘。

mlydp · 发表于 2019-9-4 09:55

1、医生着装不符合规范，未戴帽子，未戴口罩。
2、操作前未进行洗手。
3、置管未做到最大无菌屏障。
4、无菌操作未戴手套。

微雨燕双飞15 · 发表于 2019-9-4 10:06

1.医生的着装不合格（没戴帽子、口罩、手术衣等）
2.手套提前打开放台面上，外包装仍放置在无菌铺巾内，污染无菌区域。
3.医生未戴无菌手套徒手进行操作，违反无菌技术操作原则。
4.置管前未手卫生(床尾无快速手消毒液)。
5.医生给患者没有执行最大无菌屏障、铺单顺序错误，先铺了近侧。
6.操作后未及时处理器械等用物，医废处理不合格，污物未处理、利器随意摆放未及时放入利器盒内
7.消毒与铺单顺序错误（应先消毒后铺单），
8.消毒范围太小，消毒作用时间不够、消毒后的海棉放置在无菌单上。
7.避免选择股静脉

张湘婷 · 发表于 2019-9-4 10:06

1医生没有做好职业防护，深静脉穿刺包需要到病人床边再打开，医生的手卫生未作，无菌手套就这么暴露在角落，还有白色的是什么东西?2深静脉穿刺包打开方式不正确3医生未带手套，拿取消毒棉方式不正确，使用后的消毒棉放置错误4医疗废物的处理错误

13645546980zy · 发表于 2019-9-4 10:40

1、物品准备不合理，未看到无菌衣、置管核查表、纱布手套随意放置，且手套不是无菌手套。
2、患者准备：未用消毒纱布清洁穿刺点，待干。
3、操作者未洗手、戴外科口罩、帽子、穿无菌衣、戴无菌手套。
4、未建立最大无菌屏障，应当患者全身覆盖大无菌巾。
5、置管应避免股静脉，容易引发导管相关血流感染
6、使用后的用物未及时处理，容易造成自己和他人职业暴露。
7、床旁未放置速干手消毒剂，不利于手卫生执行。

康定情妹 · 发表于 2019-9-4 10:48

1、物品准备不充分，未准备医疗垃圾桶锐器盒等，无菌手套使用前已打开且随意放置。
2、医生未按无菌操作要求着装（口罩、帽子、手术衣）。
3、患者床头无手消剂，无菌操作前医生未洗手，未戴无菌手套。
4、选择静脉不合适（股静脉），首选锁骨下静脉，且患者置管部位暴露不充分，医生未消毒先铺巾。
5、未做到无菌屏障最大化。
6、置管完毕未清理用物，利器随意放置、医疗废物未规范分类处理。
7、消毒刷两种颜色，未选择氯己定消毒

芳芳123 · 发表于 2019-9-4 11:12

1、医生没有戴帽子、口罩、口罩。
2、未做最大无菌屏障
3、未及时处理器械等用品
4、医废未及时处置

靖宇心魔 · 发表于 2019-9-4 11:21

1.操作时着装不规范，未带手套、口罩、帽子
2.床头只有手消毒液挂篮，无手消毒液
3.手套、纱布提前打开，随意放置
4.无菌操作前未执行手卫生
5.没有执行最大的无菌屏障，患者衣服在置管范围内
6.使用后的消毒棉球放置在无菌巾上
7.使用的物品未按医疗废物分类处理
8.无锐器盒，不能及时处理锐器

Medina · 发表于 2019-9-4 11:50

补充一下，这次的图片是由色彩的，还很清晰，如果可以借用，将是培训很好的资料

随风1974 · 发表于 2019-9-4 11:54

1.手术医生着装不符合要求；2.操作前右手和白大褂污染无菌台；3.穿刺包未去除外包装就放入无菌台，手套裸放且超出无菌面；4.未执行外科手；5.患者无菌屏障未执行最大化；6.患者无菌屏障铺巾手法和顺序不对；7.未戴手套徒手操作；8.操作中手术器械留在病人身上，且部分落在无菌面外；9.使用过的消毒棉球、浸湿的纱布直接放在无菌台布上，造成无菌台布潮湿、污染；10.医疗废物（感染性和损伤性）处置不规范；11.应尽量避免选择股静脉。12.操作后未终末处置和交接.

五家渠医院 · 发表于 2019-9-4 12:54

1、

置管物品准备不充分，未准备医疗垃圾桶锐器盒等，无菌手套使用前已打开且随意放置。
1.医生未按要求着装（口罩帽子手术衣）。
2.治疗车下层未准备医疗垃圾桶、锐器盒；无菌手套放置不规范。
3、患者床头无手消，无菌操作前医生未洗手，未戴无菌手套。
4、选择静脉不合适（股静脉），且患者置管部位暴露不充分，医生未消毒先铺巾；镊子使用不规范。
5、未做到无菌屏障最大化。
6、置管完毕未清理用物，医疗废物未规范分类处理。

dllj000 · 发表于 2019-9-4 13:51

医生操作前面对无菌区讲话，手触摸无菌区域；违反无菌操作原则，无手卫生意识，置管区域消毒、铺巾不规范，操作完后未及时处理医废，容易造成职业暴露

zmj_1962687 · 发表于 2019-9-4 13:56

1医生的着装不合格（没戴帽子、口罩等）
2无菌手套的放置不合.手套提前打开放台面上、放置不合格。医生是未戴无菌手套徒手进行操作，违反无菌技术操作原则。
3、给患者的操作没有认真洗手
4医生给患者没有执行最大无菌屏障
5结束后未进行医废处理，不合格
6医生是徒手进行操作，违反无菌技术操作原则。
7、股静脉不是首选