大家来找茬第三期——ICU之中心静脉置管篇

耐药君

1.医生进行操作没带帽子口罩，没有进行手卫生
2.手套直接开封放在台面上，操作的时候也没戴手套
3.非但没有执行最大无菌屏障，铺巾之后患者衣服还留在操作区里
4.先铺单，后消毒（应该先消毒后铺单！）
5.不知道是不是因为病情需要穿了股静脉（首选锁骨下静脉）
6.皮肤只消了两遍毒，第三遍没消
人如其名，小厝大夫全是错

小臣臣

一眼望去，好多不规范的地方，楼上各个老师基本都提到了。

小羊妈妈

1、置管前未执行最大无菌屏障
2、置管前医务人员未执行手卫生
3、置管前医生未戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣等防护用品
4、未戴手套的手触摸了无菌区域
5、病人的床位（手消液挂架上）未准备手消液
6、中心静脉置管选择静脉时应避免选择股静脉
7、置管后未规范处置医疗废物

Njygkwj

1、物品准备不充分，未准备医疗垃圾桶锐器盒等，无菌手套使用前已打开且随意放置。
2、医生未按要求着装（口罩帽子手术衣）。
3、患者床头无手消，无菌操作前医生未洗手，未戴无菌手套。
4、选择静脉不合适（股静脉），且患者置管部位暴露不充分，医生未消毒先铺巾。
5、未做到无菌屏障最大化。
6、置管完毕未清理用物，医疗废物未规范分类处理。

hjqf

1、医生的着装不合格（没戴帽子、口罩等）；2、无菌手套的放置不合格；3、无外科洗手；4、没有执行最大无菌屏障；5、用后医废未处理；6、医生是徒手进行操作，违反无菌技术操作原则；7、置管部位不宜选择股静脉

上善若水95

1、铺手术巾应该先铺对侧，再铺操作者这侧
2、全程没戴帽子口罩
3、无菌手套提前开包装，始终未佩戴
4、使用后的针头未防止锐器盒
5、未进行手卫生操作

Medina

1.手卫生未执行
2.医生防护用品未穿戴：帽子、口罩、手套、无菌手术衣
3.选择股静脉置管
4.未实施最大化无菌屏障中的铺巾，铺巾太小
5.无菌手套提前打开后裸放，破坏了无菌屏障
6.操作时未遵循无菌操作技术规程
7.操作台面摆置不规范
8.无助手，操作过程中易出现污染操作
9.无医疗废物、生活垃圾桶或袋子
10.操作后使用后物品未处置

Medina

还有，皮肤未先消毒直接铺了铺巾，铺巾后再消毒，消毒范围不够。用于消毒的一次性物品直接扔在铺巾边缘。

mlydp

1、医生着装不符合规范，未戴帽子，未戴口罩。
2、操作前未进行洗手。
3、置管未做到最大无菌屏障。
4、无菌操作未戴手套。

微雨燕双飞15

1.医生的着装不合格（没戴帽子、口罩、手术衣等）
2.手套提前打开放台面上，外包装仍放置在无菌铺巾内，污染无菌区域。
3.医生未戴无菌手套徒手进行操作，违反无菌技术操作原则。
4.置管前未手卫生(床尾无快速手消毒液)。
5.医生给患者没有执行最大无菌屏障、铺单顺序错误，先铺了近侧。
6.操作后未及时处理器械等用物，医废处理不合格，污物未处理、利器随意摆放未及时放入利器盒内
7.消毒与铺单顺序错误（应先消毒后铺单），
8.消毒范围太小，消毒作用时间不够、消毒后的海棉放置在无菌单上。
7.避免选择股静脉

张湘婷

1医生没有做好职业防护，深静脉穿刺包需要到病人床边再打开，医生的手卫生未作，无菌手套就这么暴露在角落，还有白色的是什么东西?2深静脉穿刺包打开方式不正确3医生未带手套，拿取消毒棉方式不正确，使用后的 消毒棉放置错误4医疗废物的处理错误

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1、物品准备不合理，未看到无菌衣、置管核查表、纱布手套随意放置，且手套不是无菌手套。
2、患者准备：未用消毒纱布清洁穿刺点，待干。
3、操作者未洗手、戴外科口罩、帽子、穿无菌衣、戴无菌手套。
4、未建立最大无菌屏障，应当患者全身覆盖大无菌巾。
5、置管应避免股静脉，容易引发导管相关血流感染
6、使用后的用物未及时处理，容易造成自己和他人职业暴露。
7、床旁未放置速干手消毒剂，不利于手卫生执行。

康定情妹

1、物品准备不充分，未准备医疗垃圾桶锐器盒等，无菌手套使用前已打开且随意放置。
2、医生未按无菌操作要求着装（口罩、帽子、手术衣）。
3、患者床头无手消剂，无菌操作前医生未洗手，未戴无菌手套。
4、选择静脉不合适（股静脉），首选锁骨下静脉，且患者置管部位暴露不充分，医生未消毒先铺巾。
5、未做到无菌屏障最大化。
6、置管完毕未清理用物，利器随意放置、医疗废物未规范分类处理。
7、消毒刷两种颜色，未选择氯己定消毒

芳芳123

1、医生没有戴帽子、口罩、口罩。
2、未做最大无菌屏障
3、未及时处理器械等用品
4、医废未及时处置

靖宇心魔

1.操作时着装不规范，未带手套、口罩、帽子
2.床头只有手消毒液挂篮，无手消毒液
3.手套、纱布提前打开，随意放置
4.无菌操作前未执行手卫生
5.没有执行最大的无菌屏障，患者衣服在置管范围内
6.使用后的消毒棉球放置在无菌巾上
7.使用的物品未按医疗废物分类处理
8.无锐器盒，不能及时处理锐器

Medina

补充一下，这次的图片是由色彩的，还很清晰，如果可以借用，将是培训很好的资料

随风1974

1.手术医生着装不符合要求；2.操作前右手和白大褂污染无菌台；3.穿刺包未去除外包装就放入无菌台，手套裸放且超出无菌面；4.未执行外科手；5.患者无菌屏障未执行最大化；6.患者无菌屏障铺巾手法和顺序不对；7.未戴手套徒手操作；8.操作中手术器械留在病人身上，且部分落在无菌面外；9.使用过的消毒棉球、浸湿的纱布直接放在无菌台布上，造成无菌台布潮湿、污染；10.医疗废物（感染性和损伤性）处置不规范；11.应尽量避免选择股静脉。12.操作后未终末处置和交接.

五家渠医院

1、


置管物品准备不充分，未准备医疗垃圾桶锐器盒等，无菌手套使用前已打开且随意放置。
1.医生未按要求着装（口罩帽子手术衣）。
2.治疗车下层未准备医疗垃圾桶、锐器盒；无菌手套放置不规范。
3、患者床头无手消，无菌操作前医生未洗手，未戴无菌手套。
4、选择静脉不合适（股静脉），且患者置管部位暴露不充分，医生未消毒先铺巾；镊子使用不规范。
5、未做到无菌屏障最大化。
6、置管完毕未清理用物，医疗废物未规范分类处理。

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医生操作前面对无菌区讲话，手触摸无菌区域；违反无菌操作原则，无手卫生意识，置管区域消毒、铺巾不规范，操作完后未及时处理医废，容易造成职业暴露

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1医生的着装不合格（没戴帽子、口罩等）
2无菌手套的放置不合.手套提前打开放台面上、放置不合格。医生是未戴无菌手套徒手进行操作，违反无菌技术操作原则。
3、给患者的操作没有认真洗手
4医生给患者没有执行最大无菌屏障
5结束后未进行医废处理，不合格
6医生是徒手进行操作，违反无菌技术操作原则。
7、股静脉不是首选