透析用水及透析液的监测？

紫百合6

米克 发表于 2018-10-9 20:08
透析液微生物管理是否达标看患者的脸色和生血素的用量就基本可以判断了。

可是，每个人的基础脸色都不一样啊

米克

高宏琴 发表于 2018-10-10 14:34
透析病人脸色都是发黑发青的呢！

你看到的你们患者情况和我看到的我们患者看来区别很大呀！那你就找找原因吧

小雨飞飞

YY0598-2015主要是监测监测透析治疗的A、B浓缩物的，不是透析液的监测标准，医院若采用集中供液，个人认为不需要做这个监测，目前仅仅发现只有《血液净化标准操作规程2010年版》有对透析液的监测标准要求

第二个疑问：
透析用水的监测：根据YY0572-2015中5.2中要求“获得细菌总数”，但在附录A.1中提示革兰氏阴性水生菌是常见细菌，但内毒素监测是每季度一次，透析液却要求每月监测，个人认为：每月的培养除了菌落计数外，进行常见致病菌的鉴定也很有必要，我们医院细菌室从2009年一直坚持做致病菌监测，也包括真菌
至于监测报告应该如何出具？的问题，我们也遇到过同样的没有细菌生长的情况，我们是按照我们市卫生监督局的要求，用“小于1”报告的

第三个疑问：
目前对于透析用水使用的是YY0572-2015
透析液仅有《血液净化标准操作规程（2010年版）》有具体规定，其他的还真没有见到
YY0598-2015应该是对透析液稀释前的A、B浓缩物的，稍后附上截图

以上属于个人不成熟见解，不到之处请前辈批评指正

小雨飞飞

这是部分截图，另外血液透析还有YY/T1269-2015,是关于透析治疗用水的水处理设备控制要求

小雨飞飞

希望能帮到您


血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求（YYT1269-2015）.pdf (2.6 MB, 下载次数: 28)

2018-10-10 18:08 上传

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小雨飞飞

《血液净化标准操作规程（2010年版）》是有很多不合适之处，但一直没有见到对透析液监测的其他规范，也只能作为参考使用，希望国家能及时完善透析相关规范

1848093589

匆匆那些年 发表于 2018-10-10 08:27
看患者的脸色和生血素的用量就基本可以判断了。经验之谈，宝贵，老师是血液透析专业的

我也是这样认为，透析患者没有几个脸色是好的，对看脸色判断表示怀疑。

院感20141109

路过学习，谢谢老师分享！

战战欧巴

美丽乌江 发表于 2018-10-10 09:17
含碳酸氢盐的浓缩液的细菌总数应不大于100CFU/ML，真菌数应不大于10CFU/ML，大肠杆菌应不得检出。备注有一 ...

是的，A液是强酸性，细菌无法繁殖，B液是碱性液体，容易滋生细菌，所以需要监测~

zyh1016

路过学习了，谢谢老师的精彩分享！

jianzi

谢谢老师分享！收藏啦！

C349712146

标准操作规程有提到透析液可以参考ISO 11663-2014 透析液质量的血液透析和相关治疗，这个是国际标准，国内关于透析液的监测标准暂时没有，目前只有浓缩物个透析用水的检测规范

C349712146

刚研究了一下标准，给大家分享一下。血液净化标准操作规程有提到透析液可以参考ISO 11663-2014 血液透析和相关治疗用透析液标准，这个是国际标准，国内关于透析液的监测标准暂时没有，目前只有浓缩物和透析用水的检测规范

水痘

赞同小雨飞飞的意见，透析用水使用YY0572，透析液使用2010版的操作规程

小桥流水ZJY

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Aurora

路过学习了，谢谢米克老师的解释！