接二连三出现群发性发热病人，该如何处理？

缭绕

今天我们又有一个外科病房向我报告科里出了3个没有发热的感冒病人。有意思的是，有一个病人很有院感意识，说邻床的病人感冒了，他要预防一下，所以戴着口罩！
我立即翻出这个贴子，仔细地阅读和领会胡老师的措施，然后将它打印出来塞在口袋里出发去病区。
我与科主任沟通，与医生沟通，与护士长沟通，与工人沟通。看得出医生们对当前的甲流形势很担忧，我依照胡老师的思路，告诉他对病人的处理和我们医护人员自己可以实施的措施，再次推广手卫生的理念，要求护士长给每辆查房车上挂上手消。
谈着谈着，有时也觉得有点无奈，呼吸道疾病的传播，似乎再多的措施也无用！尤其是如今病床如此紧张，要想单独一间真是天方夜谈了！

婉若秋水

今天我们又有一个外科病房向我报告科里出了3个没有发热的感冒病人。有意思的是，有一个病人很有院感意识，说邻床的病人感冒了，他要预防一下，所以戴着口罩！
我立即翻出这个贴子，仔细地阅读和领会胡老师的措施，然 ...
缭绕 发表于 2009-11-12 22:43

                               
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是啊，一些措施的落实也是存在现实困难的，比如不花钱的问题，就拿通风来说，冬季通风与室温的矛盾如何协调？病房每小时通风6次的话，病人不得甲流都变成“冻流”了。

dml3570

让疾控人员来调查，他们是流行病学方面的专家，对群体性疾病采用流行病学方法调查，会得出一个结论。

冰雪梅

在目前的情况下，请疾控中心人员来调查，疾控中心能查得过来吗？

雨花石

我们也是精神病专科医院，今年10月份出现了病区群体发热的情况（弄得节也没有过好），当时请了疾控介入，做了咽拭子，并以疑似流感抱了传染病，结果出来否了，传染病就撤回了。我们处理的程序是这样的：1、召开院感委员会紧急会议，组织医疗组专家队。2、发热的病区停止收新病人，工作人员做好解释工作暂停陪伴的探视。3、病区做好消毒工作（空气、物表、地面）。4、给病人发口罩，隔离病人有难度（精神病不和正常人一样）就临时腾出一个病区集中发热病人。5、做好工作人员的手卫生。6、病区做好病人的体温监测从中发现规律，体温正常3天后转病人会病区。7、院感办做好监测，发热病人的手样、工作人员的手样、物表、空气。8、做好调查，是否发热病人是同住一间屋，生活是否都说懒散性、发热时间是否同一天等等。调查结果出来了，让人非常吃惊，工作人员的手样带菌和病人几乎一致，发热的基本都是一个房间的，病人都是老病人，生活非常的懒散。根据结果院感提出了一下建议：1、加强医务人员的手卫生的依从性很有必要，考核科室领取手消毒剂和洗手液的数量，纳入院感质量考核的内容。2、加强病人的手卫生，纳入健康教育，吃饭、吃药前工作人员必须督促病人洗手。3、病区只要出现发热病人要把病人放到隔离室，并作好观察。3、做好病区的消毒、通风工作。4、加强护工的院感知识的培训。以上是我们处理发热病人的情况，有不对的地方请给予多指教同时也是与大家分享。

老朽

1、召开院感委员会紧急会员，组织医疗组专家队。
2、发热的病区停止收新病人，工作人员做好解释工作暂停陪伴的探视。
3、病区做好消毒工作（空气、物表、地面）。
4、给病人发口罩，隔离病人有难度（精神病不和正常人一样）就临时腾出一个病区集中发热病人。
5、做好工作人员的手卫生。
6、病区做好病人的体温监测从中发现规律，体温正常3天后转病人会病区。
7、院感办做好监测，发热病人的手样、工作人员的手样、物表、空气。
8、做好调查，是否发热病人是同住一间屋，生活是否都说懒散性、发热时间是否同一天等等。
调查结果出来了，让人非常吃惊，工作人员的手样带菌和病人几乎一致，发热的基本都是一个房间的，病人都是老病人，生活非常的懒散。
根据结果院感提出了一下建议：
1、加强医务人员的手卫生的依从性很有必要，考核科室领取手消毒剂和洗手液的数量，纳入院感质量考核的内容。
2、加强病人的手卫生，纳入健康教育，吃饭、吃药前工作人员必须督促病人洗手。
3、病区只要出现发热病人要把病人放到隔离室，并作好观察。
4、做好病区的消毒、通风工作。
5、加强护工的院感知识的培训。

很好的做法，值得借鉴，
请大家看看还有没有需要注意与完善的地方吗，

亦假亦真

25# 雨花石


请问：1做了咽拭子，并以疑似流感抱了传染病，结果出来是什么？
2医护人员手培养做的是什么？怎样做的？您是怎样考虑的？

雨花石

27# 亦假亦真


1、咽试子结果出来了排除了是流感，市CDC直接删除了。
2、工作人人员和病人我们都是按照手的监测来取样的（取样的时候没有让工作人员、病人洗手，是直接采样的），检验科做了进一步的分析，结果有的工作人员的带菌种类和病人的一样，我们初步判断是工作人员的手是罪魁祸首，因此借此机会宣传手依从行的重要性，并且根据我们医院目前存在的问题提出了一个方案提交质控办，在全院开始实行。以前我们的医务人员（当然还包括我哈）都认为精神专科医院不像综合医院没有什么院感可发生，其实相反我们更容易，我们的病人有他的特殊性，医院的管理有他的特殊性，如果一旦出现就是爆发，一发不可收拾。:(

亦假亦真

28# 雨花石
谢谢雨花石。看来我们还是任重道远啊

雨花石

29# 亦假亦真

:handshake 是呀，我们的工作任重道远！我们需要朝着同一个方向而努力奋斗！！！！！！！！！希望在向我们招手.....

野枫

我们还没有遇到过，需要很好学习。

金碧辉煌

近期因为气候原因个别科室上呼吸道感染增多，体温超过38度以上，科室要求院感科采取有效措施，但往往因为住院病人多，空气消毒很难的执行，只能用艾条熏，让他们控制住院人数，走廊不要加铺时，医生又不肯了，让医务科出面也不听，领导也不会同意，院感难呀

helena0506

回复 1# 金碧辉煌


在无法消毒的同时，要多开窗透气，加快空气流通，另外做好医务人员的手卫生，对上呼吸道感染的病人，可以让他们佩戴外科口罩，减少家属探视的时间。另外让病人注意保暖，注意个人卫生，打喷嚏时用纸巾摭住口鼻，吐痰时吐在痰盂里，每个病室可以准备一个痰盂。对于通过空气、飞沫进行传染的传染病病人不能与普通病人同住，在无条件的情况下，至少也应该进行床旁隔离。
走廊加铺的确不好，但我们医院也是加的满满的，但是走廊上的空气反而比病房里的空气好些，好多病人还愿意住在走廊里，呵呵！！！！！没办法一步步地来吧，可以给领导提议改扩建一下病房。

依依

用艾条熏？房间里会不会乌烟瘴气呀，有效吗？

yizhenfeng

这是中医的做法，我们以前的针灸治疗室这样做，现在已经不做了

清风拂面

用艾条熏？能进行空气消毒吗

星火

回复 1# 金碧辉煌


    及时诊断医院感染病例，及早治疗控制！拿出医院感染发生率，可能更有说服力！

金碧辉煌

艾条是在走廊上熏，应该有用，其中有一病人说开始也喉咙痒一熏好了，经过院感科的几条措施一执行，目前确实是控制了。下面是我发的通知
加强病区院感管理控制院内感染
各科室：
  近期个别科室陆续出现高热病人,医务人员、护工、清洁工、保姆也有发热上感现象，大家要高度重视做好防控工作，
一、做好开窗通风，加强空气流通，有发热病人，医务人员感染流感的场所每天进行空气、物体表面、地面的消毒工作、空气可用艾条熏，物体表面、地面可用0.5%过氧乙酸或1:100的施康消毒。
二、严格做好个人防护，执行标准预防原则，医务人员接触病人时应戴好帽子、口罩，操作前后严格洗手、手消毒。工作人员、清洁工、护工出现发热症状时一定要执行双向防护，自身戴好口罩，以便保护其他人员免受感染。
三、加强陪客管理，严格控制陪客，发现有发热症状的陪客及家属一定要及时劝阻暂时离开。
四、科室负责人对本科的流感发生情况有正确的评估，掌握流感流行趋势，及时采取有效控制措施，及时上报。
六、对陆续出现高热病人的科室在做好以上工作的基础上，要做好住院病人的收治把关，近期控制病人收住，普通病人与流感发热病人能分室收住、发热病人能够相对集中。并切实做好终末消毒工作。

                                                     医务科
                                                     护理部
                                                     院感科
                                            2010年3月16日

旭日云海

金碧辉煌，我不知道你是哪个科室的，你要是院感科的，是你发的通知，你怎么把自己排最后了，我们院感科和医务科、护理部是平级的，我个人认为你的排序有问题

金碧辉煌

我是院感科的，我不知道你们是如何排的，说是同级的劳务费确实少了0。1