接二连三出现群发性发热病人，该如何处理？

一介书生

期以来，我院多个病区先后在短时间出现十例以上“感冒”症状的病人，刚开始的时候，一个病区出现没有发热症状、但有上感症状的病例十多例，随后控制下来了；紧接着另一个病区出现有发热症状、但没有上感症状的病例十多例，这两个病区的病区的病人基本上不接触，后一个病区的病人也基本上不跟外面接触，后来这个病区也在短时间（一周）基本上控制下来；随后第三个病区突然一天内出现十多个发热病人，同时有上感症状，这个病区的病人是封闭的，这个病区的病人跟前两个病区病人不发生接触，相隔距离远，目前情况初步得到控制；今天又有一个病区突然出现十多个发热病人，也有上感症状，这个病区也是比较封闭的，面对的只是我院的工作人员，跟外面接触极少。由于接二连三出现群发性的发热病人，让我们非常疲惫，忙于防控！
我们是精神病专科医院，出现多例发热病人病区的病人相互之间不接触，跟外面也不接触，我们这些发热病人来得快，去得也快，血象大部份正常，2-3天就基本上就不发热，但我们不知道问题出在那里？也不知道如何做才能防止其它病区不再出现群发性发热病人？目前能做的只是发热病人立即隔离，积极对症处理，加强病区的消毒工作。你能告诉我，该如何防控吗？非常谢谢！

绿谷

即报告疾控部门,让他们进行流行病学调查,采样送咽拭子等培养,甲流也会出现本土不明原因的.要加强防控,但最好是要明确病原,才能采取切断传播途径等防控措施.

小点点

病区有没有中央空调，空调，是否按时进行了清洗。

缭绕

1# ywklzx

我们最近也有很多发热病人，来得快去得也快！我的做法是尊重医生的诊断，然后按床位简单地分析一下，听取科室护士们提供的线索，比如他们会告诉我是某床的家属先发烧的。接着就与科室一起讨论落实消毒隔离措施，无非是清洁、通风，消毒，特别关注中央空调的出风口的清洁问题。

一介书生

3# 小点点


没有空调，只采用风扇通风。

婉若秋水

4# 缭绕


竟然大家遇到的问题都差不多啊，我也是最近在忙一个病区突然出现的多例发热病人，调查也是家属有上感症状，之后病人发热，但上感症状不明显，有的诉咽干。基本有2～3天的发热，之后基本没有什么不适。
如果有进一步的进展及查明原因，请及时互通信息。:hug:

safihu

我们医院几个病区也有这样的反映，不过没有十几例这样多例，但也是比较集中短时间出现几例，没有什么感染症状，但现在观察中还都能自己就突然消失了，再到其它科室出现，有点奇怪。只能是交待科室通风，清洁，注意手卫生，发现了感染时再及时报告我科处理。好在最近这样的现象少了。

星火

流调排除特殊病原体感染？
控制传染源，切断传播途径，保护易感人员:D

樵夫

看来问题还比较严重哈

舟舟

应该通知疾控来做流行病学调查。

潮水

1# ywklzx

这种情况确实需要疾控部门介入调查。表面上这些人没有相互联系、没有接触，但是从群体事件来看都可能存在一个或多个暴露因子或者存在共同的传染病源，是不是也可以考虑食源性疾病，当然没有调查也不能确定，通过病例对照研究也许能找到问题的原因。还有实验室检测方面都没有发现线索吗？

在云端

我们市最近也有一家医院出现了类似情况，报告疾控中心进行处理了的

桂花香

我们是上个月有不少病区出现病人、陪人和医护人员流感样症状聚集病例，有些以病人为主，有些以医务人员为主，天气太热，医务人员超负荷工作，难免会感冒！
对科室的建议主要是尽可能隔离流感样症状者，强调手卫生，教育医务人员和病人、家属咳嗽礼节和戴口罩，最近已经很少有科室报告病例聚集的情况了。

gjs661

我们上个月病毒性脑膜炎加床时曾经出现过类似情况，都是上呼吸道感染症状，处理难度不大。看来不是个别现象。
报告疾控？满医院的病毒性脑膜炎都不见人来，几个感冒会来人？

楚楚

1# ywklzx

这种情况确实需要疾控部门介入调查。表面上这些人没有相互联系、没有接触，但是从群体事件来看都可能存在一个或多个暴露因子或者存在共同的传染病源，是不是也可以考虑食源性疾病，当然没有调查也不能 ...
潮水 发表于 2009-8-13 21:22

                               
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我很赞同。做一个病例对照研究，或许可以找到答案。

icchina

我最近处理了一起。还好，共涉及4例。经处置后没有新病例。


XX医院XX病区呼吸道感染疑似医院感染暴发紧急会议纪要

会议时间：2009年8月4日10：45~11：45
会议地点：XX医院XX病区护士站
参加人员：XX、XX、XX及医院感染管理科同事、XX科护士长、XX病区护士长、XX病区医生
讨论问题：2009年8月2日起XX病区4名病人相继有呼吸道感染症状，伴有发烧，疑似医院感染暴发。

结论及处置方案：
1、此次4位病人的呼吸道感染诊断明确。目前没有甲型H1N1流感的诊断依据（流行病史），根据现行甲型H1N1流感的诊断流程也不需要采样做病毒核酸检测。
2、对这4位患者暂时予以氟喹诺酮类（左氧氟沙星）或大环内酯类抗生素治疗；如症状无缓解、甚至继续加重则可使用达菲治疗；
3、尽量留痰做细菌培养，必要时做血培养和呼吸道病毒检测；
4、尽可能将这4位患者放在同一个房间；
5、这4位患者及其陪护者须佩戴一次性外科口罩；
6、在相关病室放置足量的快速手消毒液，教育病人和陪护人员做好手卫生工作；
7、加强病区的消毒隔离措施；每天2次对所有病室进行环境消毒；加强病区通风，尽量把门窗打开。
8、医务人员在接触呼吸道感染患者时须佩戴一次性外科口罩；
9、医务人员接触病人前后须严格执行手卫生制度；
10、近期如有医务人员发热伴呼吸道感染症状，立即报告医院感染管理科，并居家观察隔离治疗；
11、医院感染管理科每天巡视病区，严密随访。


医务处
护理部
医院感染管理科
防保科

icchina

1# ywklzx


报名参加青岛学习班，我会介绍一些医院感染暴发流行处置的案例分析！

兰兔

近期，我院下属社区发热病人增多，院本部发热门诊不堪重负，院内感控压力极大，本想参加加青岛学习班，看来无望

苏州

我最近处理了一起。还好，共涉及4例。经处置后没有新病例。


XX医院XX病区呼吸道感染疑似医院感染暴发紧急会议纪要

会议时间：2009年8月4日10：45~11：45
会议地点：XX医院XX病区护士站
参加人员：XX、XX、 ...
icchina 发表于 2009-8-14 00:28

                               
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值得学习的一篇"呼吸道感染疑似医院感染暴发紧急会议纪要"

白蜡苹果

教授就是教授
但是有个小小的疑问：为啥用氟喹诺酮类呢？不是规定只用于社区获得性的呼吸道感染吗？