[通过病例学指南-3]谁来保护你，我的输尿管？（答案总结在28楼29楼）

zhudongping

感谢老师的分享下载学习了

三院三管

感谢老师的分享，下载学习、收藏了。

lyhsw

涨知识了了，案例分析有问题、有答案，谢谢老师精彩分享！

syjiangshan

真好，院感脱离临床就失去意义，学习了

tiantiantiantia

谢谢分享。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

秋实

感觉应该再控制一下泌尿系感染再进行手术，由于手术可能导致感染入血

心怀感恩

秋实 发表于 2017-9-26 10:56
感觉应该再控制一下泌尿系感染再进行手术，由于手术可能导致感染入血

没错，医生用的是呋喃妥因，力度不够啊！

lxmgg168

1、请评估该患者的病情严重程度。
患者有三部位感染（阴道、尿道、血液），且是ESBLs，因此属严重感染。
2、该患者入院后尽快施行输尿管支架取出术是否合适？
支架是血流感染的诱因，因此应尽早取出。
3、该患者是否具有感染产ESBLs肠杆菌科细菌的危险因素？
前期应用过抗菌药，住院；癌症；支架；
4、该患者微生物学检查是否可以进一步优化？
抗感染过期中可标本涂片检查，一旦出现感染迹象，可作进一步培养，并为抢先治疗提供依据。
5、该患者的抗菌药物治疗方案是否合理？
   5.1入院当天呋喃妥因口服的目的是什么？用药是否合理？
呋喃妥因是治疗包括ESBLS菌株在内的细菌所致的下尿路感染的一线药物。因此选药目的明确合理。
   5.2术后12h换用左氧氟沙星+阿米卡星是否合理？
当患者病情出现恶化变化后，不必48小时再评估，因此12小更换加强抗感染治疗合理
   5.3该患者最后抗菌药物更改为亚胺培南西司他丁1.0 q8h ivgtt是否合适？
患者为ESBLS细菌感染，且病性严重，而碳青霉烯为治疗ESBLS细菌感染最可靠药物，因此正确。

清水依三

路过学习，算是上了一课

双色小球

心怀感恩 发表于 2017-8-22 08:53
星火老师，我觉得患者第二次入院的尿路感染和血流感染都属于医院感染！

请教老师，患者第二次入院当天就有尿路感染，为什么属于医院感染？

心怀感恩

双色小球 发表于 2017-9-29 21:51
请教老师，患者第二次入院当天就有尿路感染，为什么属于医院感染？

因患者有输尿管支架植入，有植入物的，一年之内发生的感染都是医院感染！

时梅英

护士想干好院感真是太难！需要强大的内心！需要学习掌握的知识太多！下载学习！

时梅英

护士想干好院感真是太难！需要强大的内心！需要学习掌握的知识太多！下载学习！

双色小球

心怀感恩 发表于 2017-9-30 08:59
因患者有输尿管支架植入，有植入物的，一年之内发生的感染都是医院感染！

学习了，老师是全能手，佩服！

杏子

在学习中进步，感谢有关知识的分享，不断学习不断努力！

ynosmile

心怀感恩 发表于 2017-8-23 08:38
总结：产ESBLs肠杆菌科细菌感染的抗菌治疗原则：应综合考虑感染的肠杆菌科细菌的耐药性、感染部位及严重程 ...

学习，谢谢分享给大家，很好的分析资料！

zxcvbnm学

讲得很好，学到很多知识。

zxcvbnm学

分析得很好，受教了。

ziyiren

谢谢老师的分亨！学习了。

1846751663

谢谢老师的资料分享，学习了。