[通过病例学指南-2]社区获得性肺炎（答案与总结在39、40楼）

青青的芦荟

草莓小花朵 发表于 2017-7-24 08:37
总结：  大多数CAP患者在初始治疗后72h临床症状改善，但影像学改善滞后于临床症状。应在初始治疗后72h对病 ...

谢谢老师的分享，学习了。

陈春媚

下载了新指南，重新好好学习一下。

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学习了，谢谢老师的分享

999欣欣向荣

详细学习解读了，总结的很棒，谢谢分享！

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学习了，谢谢老师的分享

老杨开心一刻

学习了，谢谢老师的分享

lllecho

学习了，谢谢老师的分享。那这位病人预后如何，可有病原学支持诊断？

草莓小花朵

lllecho 发表于 2017-7-26 10:06
学习了，谢谢老师的分享。那这位病人预后如何，可有病原学支持诊断？

预后还不错，体温控制住顺利出院了，就是不知道哪个关节出问题了，血、痰培养全是阴性

HASYGGK

如果患者在社区患病，根据病史，1、初步诊断应该是社区获得性肺炎。临床表现、实验室检查、影像学都支持肺部有炎症。有受凉后开始发热，咳嗽、咳少量黄痰、痰液粘稠不易咳出，当时测体温39.0℃，伴畏寒、无寒战，口服感冒药物治疗，效果欠佳，仍有发热，体温最高波动于38.5-39.0℃之间。起病以来神志清、精神差，食欲、睡眠差，大小便正常，体重近期无变化。血象高，肺CT示有炎症。2、最好住院进行一步诊治。3、做痰培养，待结果再调整抗生素。4、如果没有过敏史，首先青霉素类抗生素。

yanghongmei

认真学习了各位老师的分析师，多么生动教学，形式新引人，效果不错。赶快下载指南学习。谢谢

cathy811789

下载了新指南，重新好好学习一下。

zcqyh256

感谢分享，受益菲浅

建水院感

学习了，又涨知识了。

五家渠医院

1、您考虑此患者初步诊断是什么？为什么？
初步诊断：社区获得性肺炎
诊断依据：患者发热，咳嗽咳痰，肺部湿罗音，血象、CRP均增高，肺CT示：双肺下页可见斑片状高密度影。
2、您认为此患者最合适的治疗地点是哪里？为什么？
因为患者考虑社区获得性肺炎，住院进一步检查，明确感染病原体。
3、患者还需完善哪些检查？
最好做痰培养，血培养，根据药敏结果规范治疗，减少耐药的产生。
4、您认为最适合此患者的抗感染治疗方案是什么？
头孢曲松联合阿奇霉素（大环内酯类）

枫桥三贤

详细学习解读了，学到了平时不去关注的知识，如：CURB-65评分指标，重症CAP的诊断标准等，谢谢老师们分享！

一路向前2016

谢谢老师的资料分享，学习了。

nkyyczf

路过，学习了，谢谢老师分享

斯佳丽

需要学习的东西真不少啊，

苦丁茶

下载学习了，谢谢老师的分享

spring67

感谢分享，下载学习~~~~~~