征集令：关于医院消毒供应中心3项卫生行业标准您有什么疑惑？

路在院感

xiaohuihui 发表于 2017-1-10 14:57
新规范还是没有说高温灭菌物品冷却的问题，灭菌结束后在灭菌器内冷却呢还是拖出来在外面冷却？还有过氧化氢 ...

新规范5.8.1.8无菌物品卸载有说明：灭菌器卸载取出的物品，冷却时间大于30min

路在院感

cttkobe 发表于 2017-1-11 08:59
310.2  5.4 关于诊疗器械的消毒中，建议消毒方法首选机械湿热消毒，也可采用75%乙醇，而国标《乙醇消毒剂卫 ...

这里讲的消毒好像不是浸泡消毒，而是擦拭法吧，像腹腔镜等我们都有用75%酒精擦拭

路在院感

九月菊花香 发表于 2017-1-10 16:13
生物监测的疑惑：1.标准中生物监测如果使用芽孢菌片，应在无菌条件下将芽孢菌片接种到含10ml溴甲酚紫葡萄糖 ...

有一种快速监测方法，好像3小时就出来了，只是新的规范还是用老方法进行检测，另外无菌物品每个科室都是有备用了，都是从近效期先用，这只是我个人想法而已！

路在院感

供应室第二部分规范2009年有被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程。
2016年就没有这些处理流程，我们是执行还是不执行呢？

瞧瞧

310-1-8.1清洗消毒设备及设施：应配备机械清洗消毒设备。这一条对部分医院有点困难，部分二级及以下医疗机构一般都只配了手工清洗。
310-1-10水与蒸汽质量要求 灭菌蒸汽:灭菌蒸汽供给水的质量指标有具体的指标，指标较多。但并没有监测频次的要求，因为指标的这些要求也不知如何做到。
310-2-3.14
湿包：经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包。这个定义只能提供给消毒员，如果检查中发现纸塑包装有水渍是否能算湿包？
5.7.4手术器械应摆放在篮筐或有孔的托盘中进行配套包装。但5.7.5手术所用盘、盆、碗等器皿，宜与手术器械分开包装。如何界定盘、盆及碗
5.7.10封包要求如下：高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不必放置包外灭菌化学指示物。这一条对纸塑包装而言的，但事实上所有的纸塑包装都有包外化学指示物，相反对纸塑包装反而没有强调纸塑包装只能单件，因为广泛的使用纸塑包装破损有事肉眼难以判断，带来的风险非常大。
另外C.3使用方法
手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡消毒2mm，净水冲洗30s，但如按照厂家产品说明书时间一般在30-40分钟，我们该如何实施？
310-3-4.1.5应按照以下要求进行设备的检测：
清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测；
压力蒸汽灭菌器应每年对灭菌程序的温度、压力和时间进行检测；
压力蒸汽灭菌器应定期对压力表和安全阀进行检测；
干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各点的温度进行检测；
低温灭菌器应每年定期遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测；
封口机应每年定期遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测。
物理监测加强是非常重要也非常好，但如何实施？现在高压蒸汽压力表和安全阀都是卸下来送当地计量局压力蒸汽灭菌器的程序的温度、压力和时间进行检测，每年必须做至少一次，成本真的不低但为何生物监测还要每周一次，口腔器械规范-小型台式灭菌器只需要每月一次，让我们如何解释？
封口机强调医用、每年检测非常必须，但每日检测是否有点高，被人看作捆绑了。

戆戆

红唇 发表于 2017-1-10 10:53
规范晨提到：使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理。如果这样就 ...

可以购买预处理泡沫喷涂。

xiangyingjie

已经下载学习了，感谢老师的辛勤付出。

宁静

已下载打印，努力学习中，版主辛苦了。

zhuboqin

采用其他医院提供消毒，新规范里要进行安全风险评估，具体要评估哪些？我们每月评估生物监测，消毒人员资质

zhuboqin

还要增加哪些？请老师能及时指正，谢谢

hxq688718

更新规范是一件大事。但是，有些疑惑还是没有解答，尤其是还有许多院感规范没有及时更新，有很多困惑。比如感染性物品的处置（多重耐药菌患者的医疗用品）如何消毒？

武苗苗

路过学习了，感谢老师分享。

马车

https://bbs.sific.com.cn/thread-153137-1-1.html  现在看看这个帖子 还是有助于理解新规范的

院感小兔

第一部分：管理要求中，4.1.3 CSSD应在院领导或机构职能部门的直接领导下开展工作，没有注明那个部门直接领导（主管），是护理部还是院个感科？

院感小兔

在没有主管部门的情况下，4.2  相关部门管理职责与要求 无法实施到位。

院感小兔

疑惑一：第一部分：管理要求中，4.1.3 CSSD应在院领导或机构职能部门的直接领导下开展工作，没有注明那个部门直接领导（主管），是护理部还是院个感科？在没有主管部门的情况下，4.2  相关部门管理职责与要求 无法实施到位。

疑惑二：规范二   B 1.2.3 管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内镜。 “合适”的标准是什么？《软式内镜的清洗与消毒规范中》要求：刷洗时必须两头见刷头，是以此为标准吗？

彩虹鼠

受益非浅呀！认真学习了，再仔细研究研究

清清

院感小兔 发表于 2017-1-26 10:47
第一部分：管理要求中，4.1.3 CSSD应在院领导或机构职能部门的直接领导下开展工作，没有注明那个部门直接领 ...

我们医院供应室人员管理是护理部，业务是院感办管理。

achun313

老师辛苦了，比较晕。

鱼儿飞

院感小兔 发表于 2017-1-26 11:10
疑惑一：第一部分：管理要求中，4.1.3 CSSD应在院领导或机构职能部门的直接领导下开展工作，没有注明那个部 ...

疑惑一：我们单位可能比较特殊，虽然在业务上护理和院感科都会有一定的管理权限，但是主管的是分管院长；疑惑二：个人觉得所谓的合适，应该是和官腔器械大小相匹配的刷子。