跟着感染神探学感染--反复发热伴干咳4月-2.16更新完结

手术刀不杀人

建议完善相关检查，如术前四项。积极寻找原发病，不排除肿瘤可能。可停药看病情进展，给予物理降温。

春天的回忆

问问患者发病前去过什么地方旅游了吗？

yage

查痰培养的话，可以雾化吸入诱导排痰。

冈拉梅朵

抗感染没问题，应进一步询问发病史，不排除结核。

sunnyuming

血常规正常，CRP不算很高，PCT非常低,原来医院使用抗感染治疗有效，但PCT不支持细菌感染的诊断，应同时做痰培养和咽部采样，考虑是其他如衣原体感染，用药方面不太懂啊，不明原因发热，不知道这个应该从哪些方面入手，等老师指导

夜薰

病程较长，应该考虑是否有真菌感染，可以使用美罗培南+利奈唑胺+抗真菌药物，利奈唑胺覆盖革兰氏阳性菌，广覆盖

夜薰

CRP19.5mg/L，PCT<0.05ng/ml  PCT不高，感染应该不是特别重，考虑真菌感染，建议做G试验，送血、痰培养

晨之恋

晨之恋 发表于 2017-1-5 09:26
学习了，个人觉得抗菌药物可以停掉美罗，用阿奇霉素一周。

CRP不高，考虑为支原体衣原体感染

张贵华

从检查的血常规、CRP、 PCT结果看，不像是严重细菌感染。
有个案例是，经常发烧，经抗菌治疗后也有好转，但经常反复，后来经胸部拍片才发现肺内异物。经手术治疗后痊愈。
还有就是一个朋友，无名原因发烧，也去北京多家医院检查过，但都没明确的诊断。

toto

考虑支原体感染吗？很多支原体感染，干咳是主要症状。加些相关检查，排除一下。

星雨落花

二进制 发表于 2017-1-6 05:01
“患者虽然做了血培养，但缺少痰培养。做痰培养。”
主题内容提及：患者为干咳、无痰。痰培养、涂片不能 ...

赞同老师的观点，做痰培养。

冬日文竹

很精彩的案例，仔细看了老师们的讨论，受益匪浅。谢谢。

楚楚动人y

反复发热伴干咳4月余，血常规正常，CRP不算高，PCT低，可考虑支原体、衣原体感染，是否有结核感染等，期待神探公布答案，学习学习。

红梅伊人

是否可以怀疑是抗酸杆菌感染引起的！肺结核！结核性胸膜炎！

wxx7272

不能除外结核的感染，肯定来自呼吸系统！

尘埃69

从检查的血常规、，CRP、PCT结果看，不是脓毒血症等严重细菌感染。反复发热伴干咳4月，病程比较长，胸部CT示肺炎和双侧胸腔积液，可以再检查支原体、衣原体抗体、T-SPOT、GM、支气管肺泡灌洗液，明确诊断才能目标治疗

春语

      对于该病例，可否考虑支气管镜取活检查找感染原因，明确诊断

wangying

很精彩的案例，仔细看了老师们的讨论，受益匪浅。谢谢。

荷花清香

这几天一直在关注，期待老师公布结果

jerkran

学习了