院感病例讨论（宗志勇）

自由落体

tracy 发表于 2016-11-3 22:12
我认为不是SSI，培养分泌物是阴性的

培养很多情况下都是阴性的，切口感染的诊断没有要求一定培养阴性，还需要结合临床，还有其他的辅助检查

雪域高原

图1是脂肪液化，不是SSI，图2有脓性分泌物，可以诊断为SSI。

yanziym

2个图是一个病人，前期可能是脂肪液化，后期脂肪液化转为切口感染。有可能是深部切口感染

yanziym

有臭味感觉是感染了，进一步留取标本检查

yanziym

这是宗志勇老师课件上的案例，但是课件最终无结果，是不是在讲的过程中给讲解了？听不到很可惜。很多院感病例要确定比较困难。

yanziym

还是要考虑做分泌物的进一步检查

yanziym

有可能是感染，培养阴性不代表无感染，有的切口感染患者也无发热，但切口是脓性分泌物。看分泌物的性状，再采一次样。

赵志红

有可能是感染，培养阴性不代表无感染，有的切口感染患者也无发热，但切口是脓性分泌物。看分泌物的性状，再采一次样。

幸福满满

个人认为不属于手术切口感染

84921501

本人认为目前不能诊断切口感染，需进一步观察。

84921501

个人赞同开始为脂肪液化，之后为切口感染。

731219234

充分体现了集思广益的用处，到底有无感染，且听下回分析！期待结果揭晓ing！

翡翠谷颢

应该是表浅切口的感染，切口红肿热痛是炎症的表现，虽然没有全身症状，应该属于局部的表浅切口感染。

翡翠谷颢

我诊断该患者应该为一个正常的脂肪液化病例，女性病例容易发生脂肪液化。

lllecho

前期可能是脂肪液化，后期脂肪液化转为切口感染。

rongfenge

有炎症表现，应该是切口感染，脂肪液化不会有炎症表现，细菌培养不是金标准

daixiaopeng999

我觉得本例病例属于医院感染病例，有疑问的是：是否所有的培养都做厌氧菌培养呢？

春天的使者

既然伤口有红、肿、热、痛，即使培养阴性，个人认为也应该属于手术切口感染，因为炎症的典型临床表现就是红肿热痛。标本结果为阴性可能是标本因素，也可能是用药的因素，可以重复采样送检，做培养的同时，可以先图个片。

LHJQWE

虽然分泌物培养阴性，但切口红肿热痛有潜在的感染。

daixiaopeng999

刚开始为脂肪液化无疑，后来3.16后为表浅切口感染。