院感病例讨论（宗志勇）

liser · 发表于 2016-11-3 18:37

非常赞同各位老师的意见，存在问题：
1.鲍曼不动杆菌为常见医院内传播的细菌，出现院内传播，需要加强手卫生、消毒隔离等措施监督。
2.出现铜绿假单胞菌细菌菌群的变化为医院感染，需要上报。
存在疑惑：
非耐药菌PA以上抗菌药物抗菌谱基本都能覆盖，医院内感染细菌多见耐药菌，铜绿假单胞菌应该属于多重耐药！

黑旋风 · 发表于 2016-11-3 18:54

ohj妮发表于 2016-11-3 16:04
抛砖引玉：
个人意见
1、图1术后6天，无发热，切口分泌物黄色清亮无味，考虑脂肪液化，不是SSI

赞同：图1考虑脂肪液化，不是SSI；图2是SSI

黑旋风 · 发表于 2016-11-3 19:03

个人觉得是SSI。

焚膏继晷 · 发表于 2016-11-3 21:41

目前很难判断吧。开始有大量黄色分泌物，应该送分泌物图片，看是否脂肪滴

tracy · 发表于 2016-11-3 22:10

赞同：图1考虑脂肪液化，不是SSI；图2是SSI

tracy · 发表于 2016-11-3 22:12

我认为不是SSI，培养分泌物是阴性的

6895150 · 发表于 2016-11-4 08:04

血象要做一下，看看，个人觉得可能性不大

沈艳梨 · 发表于 2016-11-4 08:32

有大量黄色分泌物，应该送分泌物图片看是否脂肪.

梦幻的云 · 发表于 2016-11-4 08:33

2楼老师分析得真好，让对多重耐药菌丝毫不懂的我能够理解，真好，谢谢！希望这样的帖子多多益善。

annita · 发表于 2016-11-4 08:34

我们基层医院，有时遇到这些情况医生根本就不加分析，那种药物敏感就上哪种，谢谢老师分享！

bluesky0125 · 发表于 2016-11-4 08:36

图1是脂肪液化，不是SSI，图2有脓有菌有压痛，可以诊断为SSI。

草原 · 发表于 2016-11-4 08:41

送分泌物看有无白细胞和脓细胞

bluesky0125 · 发表于 2016-11-4 08:41

现在看不足以诊断SSI，可以继续观察，关注体温、血常规、培养、体征、抗生素等，再作判断。

蓝方 · 发表于 2016-11-4 08:44

学习了，老师分享的很好，感谢分享~

草原 · 发表于 2016-11-4 08:57

zqx5085 · 发表于 2016-11-4 09:08

个人也觉得是SSI ,《医院感染管理办法》的临床诊断：具有下述两条之一即可诊断1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2.临床医师诊断的表浅切口感染。

fyzh · 发表于 2016-11-4 09:23

可以继续观察，培养阴性也可能是没有培养出来

求知 · 发表于 2016-11-4 09:25

ohj妮发表于 2016-11-3 15:43
抛砖引玉：
1、术后3天，伤口红、肿、热、痛
2、切口分泌为无味液体，培养回示为阴性

同意老师的意见。继续观察、做镜检

liu1724 · 发表于 2016-11-4 09:27

个人觉得这个属于手术切口感染，伤口局部红、肿、热、痛，分泌物培养阴性不能说明什么，有可能采样不规范或者已经使用了抗生素。

走在感控路上 · 发表于 2016-11-4 10:03

感谢老师提出的讨论题，个人认为还不足以确定SSI，临床诊断虽然符合，但是病原学诊断细菌培养阴性，本人拙见由院感科监督指导临床医生再采集一次分泌物送一次细菌培养！

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