院感病例讨论（宗志勇）

ohj妮 · 发表于 2016-11-3 15:25

这是《宗志勇——医院感染的判断》课件里的院感病例，和大家讨论学习

流泪的天使 · 发表于 2016-11-3 15:29

学习了，感谢老师的分享~

流泪的天使 · 发表于 2016-11-3 15:30

学习了，感谢老师的分享~

grb1104 · 发表于 2016-11-3 15:32

学习了，学习老师的分析！

ohj妮 · 发表于 2016-11-3 15:32

抛砖引玉：
1、伤口发红，触痛不明显
2、切口分泌物黄色清亮无味，考虑脂肪液化
3、无发热
个人意见：1、不是SSI（手术部位切口感染）
2、建议临床做个镜检，明确脂肪液化或脓液
3、结合患者临床，考虑表皮葡萄球菌是皮肤定植菌

流泪的天使 · 发表于 2016-11-3 15:33

以前学习这个课件时，对这些问题就没弄明白，今天老师分析得这么透彻，涨知识了，谢谢老师分享！

ohj妮 · 发表于 2016-11-3 15:35

这是《宗志勇——医院感染的判断》课件里的院感病例，和大家讨论学习

阿赛叶 · 发表于 2016-11-3 15:39

学习了，老师的案例对于我们基层医院的人来说是一次很好的学习机会。

瑠璃 · 发表于 2016-11-3 15:40

这个病例值得讨论吗。

ohj妮 · 发表于 2016-11-3 15:43

本帖最后由 ohj妮于 2016-11-3 15:48 编辑

抛砖引玉：
1、术后3天，伤口红、肿、热、痛
2、切口分泌为无味液体，培养回示为阴性
3、无发热
个人意见：1、不是SSI（手术部位切口感染）
               2、进一步观察切口情况，如需要建议临床先做个镜检，明确脂肪液化或脓液
               3、复查血常规
               4、如果临床症状体现感染，培养阴性，可以考虑是否厌氧菌感染

春花秋月 · 发表于 2016-11-3 15:48

考虑是否是污染菌
不属于院感病例，黄色清亮液体多为脂肪液化，可在镜检下看是否有脂肪颗粒。

ohj妮 · 发表于 2016-11-3 15:53

这是《宗志勇——医院感染的判断》课件里的院感病例，和大家讨论学习

阿赛叶 · 发表于 2016-11-3 15:57

老师分析的有道理，学习了。

薇雪灵儿 · 发表于 2016-11-3 15:58

是的，我在工作中也遇到了这样的问题，很纠结，不知道算不算，有的非常严重，医生就上报了，有的是轻微的，医生说是患者皮下脂肪太厚导致的。但是那些分泌物培养多数是阴性。到底算不算院感呢？

ohj妮 · 发表于 2016-11-3 16:04

本帖最后由 ohj妮于 2016-11-3 16:05 编辑

抛砖引玉：
个人意见
1、图1术后6天，无发热，切口分泌物黄色清亮无味，考虑脂肪液化，不是SSI
2、图2（3月16日）切口分泌为脓性，局部有压痛，培养回示为米勒链球菌，是SSI（手术部位切口感染）
3、是深部还是表浅切口感染要根据打开的切口涉及的是皮肤和皮下组织还是深部软组织来判断

薇雪灵儿 · 发表于 2016-11-3 16:05

我们外科手术切口也有这种现象，有些伤口发红，一直不愈合，也有分泌物，但分泌物培养都是阴性，不清楚到底属于院感吗？

ohj妮 · 发表于 2016-11-3 16:08

zhyxueer 发表于 2016-11-3 16:05
我们外科手术切口也有这种现象，有些伤口发红，一直不愈合，也有分泌物，但分泌物培养都是阴性，不清楚到底 ...

做个镜检，还有是不是厌氧菌感染

ohj妮 · 发表于 2016-11-3 16:10

zhyxueer 发表于 2016-11-3 15:58
是的，我在工作中也遇到了这样的问题，很纠结，不知道算不算，有的非常严重，医生就上报了，有的是轻微的， ...

分泌物作个镜检呀，还有其他辅助检查，血象等是不是考虑感染，要结合判断

牛牛2013 · 发表于 2016-11-3 16:36

已经下载学习，谢谢您的分享

兰兔 · 发表于 2016-11-3 16:42

这种讨论的方式很有意义，谢谢

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