郁闷，手卫生监测结果严重超标，求解答！

三刃木

溜溜球2016 发表于 2016-10-19 09:36
我在微生物工作过，加样枪头虽然是一次性的，但是是没有灭菌的，同一包枪头做个对比。

微生物的枪头（准确的说是吸头，枪头是加样枪的一部分）必须灭菌，无论是不是一次性的都要灭菌，这是最基本的要求，一般加样污染会出现在加样枪的枪头。因为吸样用力过大，液体接触到枪头而发生污染（枪头不灭菌的）。谢谢！

三刃木

tzgengxiuxia 发表于 2016-10-21 15:19
老师：我们最近对骨科手术台上所用器械、物品采样，发现一个外来器械（空心钻头）灭菌前培养出假单胞菌 ...

根据您描述的情况，我试着分析下，不一定对，仅供参考：1.外来器械一般使用时间都比较急，这就从客观上增加了风险——忙人做不得好事嘛！因此，处理外来器械要比普通器械更小心，要严格执行操作规程，从清洗到灭菌一步都不能马虎；2.多数采样灭菌前有细菌，灭菌后无细菌是很正常的，也是符合预期的；3.灭菌后有表葡、金葡、溶葡，究竟是什么原因真得详细查找。不能简单地说是污染、清洗不合格抑或是灭菌失败等。4.骨科手术部位感染明显高于往年同期值得关注。要从环境、器械、消毒剂、流程、人员、水质等方面逐一排除，最好将相关病例进行系统性分析，结束后还可以得到至少一篇论文噢。5.灭菌器本身性能的验证也是很有必要的（如果没有定期验证，首先要考虑这个）。谢谢！

兔子uu

我们也有过类似的经历。其实在采手标本时，应该一起采一份洗手流动水的标本一起送检，这样比较有依据。

tzgengxiuxia

三刃木 发表于 2016-10-23 10:24
根据您描述的情况，我试着分析下，不一定对，仅供参考：1.外来器械一般使用时间都比较急，这就从客观上增 ...

谢谢老师的分析，相关内容我已经考虑，最大的困惑是对结果的判断，哪些是污染？哪些是灭菌不到位的？。空气、灭菌器已经通知相关部门监测；消毒剂已经监测，没有超标；流程、工作人员的操作已经监测两个月，还在监测中；常用外来器械已经要求相关公司更换新器械、固定于我院使用。

三刃木

tzgengxiuxia 发表于 2016-10-24 09:05
谢谢老师的分析，相关内容我已经考虑，最大的困惑是对结果的判断，哪些是污染？哪些是灭菌不到位的？。 ...

结果判断确实不好搞，必须要根据具体情况进行统合分析。要将整个环节回顾一下，相关人员均要进行询问，然后还要看菌落生长形态等，要做好一件事不容易，老师的敬业精神值得学习！

tzgengxiuxia

三刃木 发表于 2016-10-24 10:48
结果判断确实不好搞，必须要根据具体情况进行统合分析。要将整个环节回顾一下，相关人员均要进行询问，然 ...

谢谢老师的耐心与回复！

mino~

一粒种子 发表于 2016-10-18 10:38
我们医院也有一个科室，每月同时检测两人，有一个大夫每次检测都不合格，我们都盯着他洗，用洗手液按六步洗 ...

部分男医生的手怎么测都不合格，真查不出什么原因。

Ninama

路过学习了，谢谢老师的建议