【病例讨论汇总贴】--胆囊炎篇（方便查阅）

苦艾微薰

此病人是骨盆骨折、胫腓骨骨折术后，由上级医院转入我院后切口耐药菌感染。除了腹痛，没有别的阳性体征，确实证据不足。只是临床诊断为胆囊炎。谢谢各位老师指导。

新朋友

同意17#的见解。结合临床综合诊断，实在诊断不清就听大夫的，必定他比我们了解病情。

新朋友

我认为医生的解释是对的，为返流性胆囊炎发生。因为此病人其他各项指示均正常。不算院感，因为胆汁是化学物质，不是微生物。只有微生物繁殖引起的炎症，才能算感染引起的。“腹腔内组织器官院内感染怎么样的情况下才确定为院内感染呢？”看一下诊断标准加上临床是不难确诊的。10#老师所说“根据医院感染诊断标准：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。”，是否可理解为，慢性胆囊炎急性发作不算院感呢？我认为：慢性胆囊炎急性发作、慢支急性发作，慢性兰尾炎争性发作等，均为医院感染（只要住院时间超过48小时），“医院感染诊断标准：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染”的“慢性”是指结核等已知的病原体急性发作。

苦艾微薰

回复 21# 新朋友


    谢谢老师指导。

回忆

一病人因头皮外伤入院，即往有胆结石，住院一个月时，发生急性胆囊炎，这样的感染病例，是否属于院内感染病例？
在《医院感染诊断标准》感染定义的说明中，5、由于诊断措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染属于医院感染，而上述病例住院已有一月，无什么“诊断措施”（因为是打架所致，等待处理纠纷）过去有胆结石，但未有过发作。
请各位帮助分析：该病例是否为院感？谢谢

chenhui

急性胆囊炎有95%合并有胆囊结石，胆囊结石与胆囊炎互为因果，所以该病例不属医院感染病例。

小雨点儿

回复 1# 一名难求
胆囊炎的原因通常有：
1．结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。
2．细菌感染，常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等，大多从胆道逆行而来。
3．化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。
病人既往有胆结石，对胆囊壁而言可以说是存在慢性刺激的因素，此次发生急性胆囊炎，有感染迹象吗？（从症状体征等不难判定）如果不确定感染因素的存在，就不是医院感染。

绿谷

回复 1# 一名难求

一般如有胆结石的病史同样会有慢性胆囊炎病史，因此原有慢性疾病现急性发作不算院内感染。

关心主流

慢性胆囊炎的急性发作不属于医院感染。并且患者在住院期间未进行一些侵入性操作或其他诊疗措施。

相识有缘

我认为应该不是，因为即往就有胆结石病史，它也是胆囊炎急性发作的病因，且大多数发作与饮食有密切关系，入院1月后发作，小雨点儿老师的分析答复很明确。 这个病例还存在民事纠纷，要谨慎哦。

yhy8562243

此例患者的诊断应为慢性胆囊炎并胆结石，急性发作。此种情况不属于医院感染。但由于诊断是“急性胆囊炎”，根据医院感染诊断标准就归入了医院感染。所以，此例的经验教训就在诊断的正确性上。本不属于医院感染，但应诊断不慎，变成了医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

xujie

脓胸的这个应该是不算为院内感染，而是疾病本事如此

魔法师

与医院感染无关。属于慢性炎症急性发作。

好心青

请问各位老师：慢性结石性胆囊炎在住院期间急性发作了，算不算医院感染？

新宝山

这个不算的，你可以看一下医院感染诊断标准。

刘红11235

不算医院感染,可参考诊断标准。

yurz

慢性炎症急性发作不算院感

凡事看开

不用怀疑，肯定不是医院感染。

小白兔

认真查看《医院感染诊断标准》，里面有详细的答案。

jyzyy

慢性疾病急性发作肯定不是医院感染。