【病例讨论汇总贴】--胆囊炎篇（方便查阅）

大西瓜

同意5楼观点。此患者是慢性胆囊炎并胆石症急性发作，应不属于院内感染。

王周

谢谢各位老师的指导！！！！！

霞飞飞

应该不算，是原有的慢性感染在医院内急性发作，但是原有慢支在院内发作算院内感染吗

苦艾微薰

我院一个术后切口多重耐药菌感染的病人，在术后二十多天出现腹痛，Ｂ超示：胆囊壁增厚，临床诊断：胆囊炎，医生解释为胆汁返流，为无菌性胆囊炎发生。（此病人其他各项指示均正常）。请教各位老师，这属院感吗？腹腔内组织器官院内感染怎么样的情况下才确定为院内感染呢？

bookch

个人认为只能是并发症，不属于院感

xmsyygk

回复 1# 苦艾微薰

不属于医院感染，因为只有B超提示胆囊壁增厚，未见胆囊窝积液，其它指标未见异常。患者腹痛原因不能单纯以胆囊炎症来解释。

蓝草

我也觉得不是院内感染，是并发症。

随风飘尘

同意楼上老师的观点，腹腔感染的诊断要检查腹水的性质结合临床才能确定。多重耐药必须注意隔离用药，做细菌培养。

冰上芭蕾

我认为是医院感染，属于手术部位感染中的气管感染。胆囊没有无菌性炎症。当然你没有说明腹痛部位，如果是右上腹，就更能证明。

蓝衣

腹（盆）腔内组织感染应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。所以我认为不属于院内感染。

yeguping

我认为不是院内感染。没有足够的证据。

yhy8562243

此患者的诊断关键点在是急性胆囊炎、还是慢性胆囊炎急性发作。根据医院感染诊断标准：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。个人倾向于不是医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

muniuxing

不象是发生了医院感染。没有诊断标准中的项目。

cjl

证据不足，应该不属于院内感染！

helena0506

回复 1# 苦艾微薰

不清楚这名病人是做的什么手术？也不知道这名病人平时是否有胆囊炎？
《医院感染诊断标准》上写：器官感染：无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的手术与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断：
1。引流或穿刺有脓液。
2。两次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官（或腔隙）感染的证据。
3。由临床医师诊断的器官（或腔隙）感染。
4。临床诊断基本上，细菌培养阳性。（如为典型的手术感染，细菌培养为阴性，也可诊断）。
所以……目前，个人觉得此次胆囊炎不算院内感染。胆囊炎并不是所有都是细菌感染，也有可能是化学刺激造成的，这个也可以遵循医生的意见，为胆汁返流引起的。

whyy6344

不清楚这名病人是做的什么手术？

老土

腹（盆）腔内组织感染应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。所以我认为不属于院内感染。

chenqiong

根据腹腔内组织感染诊断标准，证据不足，不属于院内感染。

冰上芭蕾

应该说这个病人不确定有医院感染，因为病例阐述不明确，但是据我多年的外科临床经验来看，是细菌感染可能性大。慢性感染急性发作还是诊疗措施激活的潜在感染呢？要根据具体情况，不要匆忙下结论。

谊文

根据《医院感染诊断标准》：由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染属于院内感染。