感控工作手册到底要不要？

huihui8

我们医院也是监控护士和医师填写，但都是应付工作

tyfh

常春腾：你们医院直接分成了医生分册和护士分册能发给大家分享吗？我今年也想这样做，能将你的借鉴一下那该多好！QQ邮箱：296363108.谢谢！

蓝雪0816

理想是美好的，现实是残酷的！
再残酷的现实也得面对！
我院的做法：
曾经我院的临床科室也有多个质控组织，虽然各有职责，但人员组成几乎是不变的，主任任组长，副主任和护士长任副组长，骨干医护人员担任组员，不论何种组织，成员基本不变。为了迎接医院评审，医院质控办牵头对临床科室的质控组织做了一次大手术。临床科室仅保留2个质控组织：医疗质量与安全小组和护理质量小组；医技科室仅保留医疗质量与安全小组。护理质量小组仅负责临床科室护理的3级质控；医疗质量与安全小组负责除护理质量以外的全部质控，主任担任组长，副主任和护士长担任副组长，骨干医师和骨干护士为成员。并指派专人担任包括医疗、病案、感染控制、传染病疫情报告、医疗设备、医用材料、消防等方面的专管员。医院制定统一的活动记录本，每月活动记录要涉及到质控组织要质控的各个方面。运行了9个月，也不是很满意。
但话又说回来，如果医疗医技科室自己能做好质控，还要职能部门干嘛？

行风

不在乎 发表于 2015-12-10 08:15
感控手册的填写是监控医生还是监控护士？我院都是护士长和护士在填写，主任根本就不闻不闻，护士长希望16年 ...

同感，医生根本就不管，都是流于形式

中医院院感

草莓宁儿 发表于 2015-12-10 15:31
同感！院感工作现在就是流于形式，资料多为后期补，抄，造，大夫护士一问三不知，科室的培训就是互相抄一下 ...

关键是意识问题。科主任认为是护士长的事，护士长执行了，没有做好工作记录的习惯，把工作记录当成负担，就算写了，也是寥寥几句，应付检查。其实科室院感管理，督察、自查、整改、培训各个环节，做好记录，留下工作痕迹，做好各项记录，也是在保护自己。这样想的话，就会认真记录，也不会流于形式了。有的科室负责人没有意识到这点，总觉得是院感科在找事给他们做，有时还有抵触情绪。

li055yi

谢谢老师们的分享，路过了，学习了！

清风细雪

如果连这个也取消的话，院感工作怕是更难做了。我从开始就规定手册大部分内容由监控医师填写，每月每人有2分的绩考加分，感控护士只是辅助，每月1分，科主任护士长都要把关签名，也是加1分。自查分了医疗、护理，每月1次，分别填写，我会定期检查，酌情扣分，或取消加分。临床上很多感控医师还是很认真的。

sunling131452

我也觉得很有必要，准备做2016年新的质控手册

s748927924

正在考虑用不用，大家的讨论很有帮助

舞凤

个人认为还是有必要的，我们也是分护理院感手册和医生院感手册， 护理院感手册基本上都填满了，但医生不好好填写，总说忙，一部分科室还是很认真的进行培训和自查的，也起到了让监控护士和监控医生知道院感工作常规该做些什么。

百毒不侵

#在这里快速回复#个人认为还是有必要的。至少可以养成一种意识，然后，促使其成为行动，对科室动态掌握感控信息非常有帮助。

ygk5366

觉得很有必要。计划、培训、检测、小组会议、病例筛查等一目了然，虽有时流于形式，但很多院感数据有据可查。

yanziym

这些手册还是要的，只是国家或省一级的都未对手册的内容有详细规定，不像医疗和护理需要建立什么样的本，需要记录哪些内容，都有规定，各医院的手册好像都不太一样，很期待有个统一的手册

木木叶落87

grglk19620205 发表于 2015-12-10 08:13
不知是否是进三级医院要求的，对此问题也很困惑，期待老师们的解答。

评审的时候专家有提到，感控小组应有记录的，然而实践后发现为了评审，科室人员能够认真填写，但是过了评审后就很难了，每月只是当做任务在完成。

木木叶落87

不在乎 发表于 2015-12-10 08:15
感控手册的填写是监控医生还是监控护士？我院都是护士长和护士在填写，主任根本就不闻不闻，护士长希望16年 ...

我们也是感控护士填写，只有恨少的一部分医院感染病例是医生填写，多数医生还是交给护士去查询和填写，很难做到实时填写。

木木叶落87

朱迪 发表于 2015-12-10 08:23
我们的监控护士有很多比较认真，每次开会都认真记载，通过感控手册监控医生与监控护士能够间接了解院感科的 ...

老师培训的不错，感控护士们都很认真的去填写，这是非常不错的一种执行力。

木木叶落87

月光依旧 发表于 2015-12-10 08:25
个人认为有必要。至少可以养成一种意识，然后，促使其成为行动。
我们同样存在“写的满满的，但是若是问起 ...

每季度排名，我们也是每季度进行打分的，但排名的作用似乎也不大了。

木木叶落87

糊里糊涂 发表于 2015-12-10 08:26
在现行的体制下，大家在奔钱途的旅途中忙碌不停，所有的管理手段都是一纸空文。

这是很无奈的一件事情，许多的规章制度和资料都是摆设，管理也变得苍白无力了，配合力度就更难说了。

木木叶落87

若亭若亭 发表于 2015-12-10 08:40
楼主所说是非常实际的一件事情，我有时候也在想内容是不是太多了，让临床科室无法下手，但是手册尽量做的细 ...

感控手册内容倒是不多，比起我们医院的护士长工作手册来说，感控手册很好填写了，然而感控护士没有专门的时间去填写，要占用下班时间填写，于是许多人不乐意了。

木木叶落87

小雨点儿 发表于 2015-12-10 08:54
这种普遍存在的工作模式到底能起到我们需要的作用吗？很多监控护士医生为此承担了很多工作，又起不好真实的 ...

感控护士的变动越来越大了，前不久看到今年有几位感控护士均离院了，私下联系几位问候后，个别人表示除了护士的职责难做外，还有部分来自于科室不支持自己做的感控护士工作，带来了许多的压力。