葛主任感控临床实践系列讲评之三： 医务人员工作场所呕吐腹泻

月光依旧

1.作为感控人员，是否应该同意该护士恢复上班？——不能次日上班。因为虽然此病自限性，病程2-3天，但是发病后有一段时间（2-3天？）仍有排毒，而作为传染源，引起他人感染。
2.如果可以上班，需要哪些确认指标？——此病没有特异性检查，病毒检查需要特殊，一般医院做不了，个人认为以症状为主要依据。
3.如果不能上班，需要到何时才能恢复正常工作？——好像是病愈后3天可以上班（？）

这是一个很好的学习方法，期待老师继续下去！
感谢老师指导！

常春藤

学习了，对诺如病毒引起的腹泻有了比较全面的认识，长知识啦

枫桥三贤

各位老师的分析和处理已经很全面了，学习了！

yhhuchaoying

老师们讨论的很到位，学习了，谢谢！

孤竹净土

路过学习了，感谢老师们的讨论。

jyl97392

认真学习葛老师提供的资料，借以回答上述问题：
作为感控人员，是否应该同意该护士恢复上班？否
如果可以上班，需要哪些确认指标？粪便标本进行RT-PCR方法检测病毒，或酶联免疫法检测病毒抗体,确认病原体。工作中落实正确的手卫生、物体和材料表面去污、避免人-人接触等措施。
如果不能上班，需要到何时才能恢复正常工作？粪便中发现病毒平均持续感染后4周

兰花草原

syrcxsr 发表于 2015-11-27 09:16
1.该护士可能患何种疾病？感染性腹泻。
2.该护士患病是医院感染吗？如果是，那么感染源是什么？传播途径是 ...

同意该作者的回答。作为医务人员手卫生是必须要按规定执行的，既是对患者负责，也是对自己负责。

aoluomin

作为感控人员，是否应该同意该护士恢复上班？不同意。
如果可以上班，需要哪些确认指标？如果能做粪便标本RT-PCR方法检测病毒那更好，也可酶联免疫法检测病毒抗体,确认病原体。都没有的话就看临床症状或其他佐证这些了。工作中首先要隔离患者，其次落实正确的手卫生、物体表面去污、专人护理，呕吐排泄物一定要消毒再排入下水道。
如果不能上班，需要到何时才能恢复正常工作？没有症状反复出现的情况下至少1个月。

赵志红

各位老师的评论太精彩了，值得我学习，受益多多

gemao

303189020 发表于 2015-12-2 09:09
休息，大便三次阴性后再上班

如何判断大便三次阴性？

gemao

zfrht 发表于 2015-12-2 09:28
作为感控人员，是否应该同意该护士恢复上班？答：不同意。
如果可以上班，需要哪些确认指标？答：大便培养 ...

大便培养什么内容？阴性如何解释？
4周的依据从哪里来？

zfrht

gemao 发表于 2015-12-3 21:02
大便培养什么内容？阴性如何解释？
4周的依据从哪里来？

  诺如病毒具有高度传染性，10-100个病毒颗粒可以引起传染，传播途径有人-人接触传播、排泄物污染食物或水，或通过接触物体环境表面传播。诺如病毒的暴发主要是人-人传播。最常发生的传播是粪-口途径。在疾病的前驱期就开始排出病毒，峰值在潜伏期2-5天。高峰期，每克粪便中超过1000亿病毒拷贝。粪便中发现病毒平均持续感染后4周，在免疫抑制病人中，病毒排出持续数周甚至数月。高达30%的诺如病毒感染是没有症状的。无症状病人病毒排出的数量可能会比有症状病人排出的略少，但仍然会传播感染。
请问：粪便中发现病毒平均持续感染后4周。老师这可以作为4周的依据吗？阴性就是培养的结果就是没有诺如病毒等等。

yuanrobertta

我觉得这个护士不应该马上上班。诺如病毒颗粒的播散还有几个星期，还有传染的风险。她上班仍有可能传染给其他医务人员的风险。如果要上班，应该送检该护士的粪便标本，做核酸RNA检测，应至少两次核酸检测阴性才能上班。一己之见。以前硕士论文就是关于诺如病毒的，就我对于它的理解的意见。

咪咪宝贝

老师们讨论的很精彩，学到不少知识，谢谢老师们的辛勤劳动。

冰天雪地6015

路过学习了，感谢各位老师的分享！本病历肯定是院内感染，关键是流行病学调查和患者的隔离措施一定要落实到位。

当归百合

1.作为感控人员，是否应该同意该护士恢复上班？
不能同意该护士上班，这个护士很显然只是症状缓解，但肯定还处于排毒期，是个带病毒者。
2.如果可以上班，需要哪些确认指标？
这个护士要等身体完全康复，粪便做PCR检测，确定不排除病毒后才能上班。
3.如果不能上班，需要到何时才能恢复正常工作？
该病区很可能已经发生了医院感染暴发，该病区的所有接触过患者的医护人员应该全部进行粪便的PCR监测，阳性者都要脱离工作岗位。患者单间隔离，病区、病房彻底消毒。医务人员严格个人防护、手卫生。

春天623812691

1.作为感控人员，是否应该同意该护士恢复上班？
不能同意该护士上班，症状缓解不代表感染期过了。
2.如果可以上班，需要哪些确认指标？  这个要做粪便检测确定。上班意味着要接触病人、同事、物表等等。
3.如果不能上班，需要到何时才能恢复正常工作？过了感染期。

game_over

各位老师分析的很详细，收获大

tangmingfan

我可以弱弱地说一声，同意她上班不？科室发生相似症状的同事多，科室工作开展不了是实际情况。在她身体状况能够上班的情况下，她戴好口罩帽子手套，做好隔离工作，排泄的粪便用漂白粉处理好。而且她本人已经知道是由于诺如病毒感染，会更加注意洗手、隔离等防控措施的。

gemao

tangmingfan 发表于 2015-12-6 10:57
我可以弱弱地说一声，同意她上班不？科室发生相似症状的同事多，科室工作开展不了是实际情况。在她身体状况 ...

请看题目，下方有说明。