葛主任感控临床实践系列讲评之一： 住院病人发生疱疹

zhouyuhang

路过学习增长知识，感谢分享！

jyl97392

今天从头看到尾，对葛老师提出的病例很感兴趣，对各位老师的回复和点评进行学习，深受启发，受益匪浅。在临床工作中，我都是以处理问题为主，很少讨论学习，以后要多想想。这个病例我的想法：是不是医院感染？不是。是不是传染病？不是。有没有传染性？针对特定人群有可能。怎么处理？隔离？没有依据啊，请各位老师多发表意见，谢谢

爱与微笑

     liulianluan老师好！感谢感控论坛给我们大家提供了学习交流的平台！感谢葛主任给我大家提供的病例，让我们大家在思想火花的撞击下不断提高！
      我们讨论的是一个问题的两个方面1.院感的诊断2.水痘和带状疱疹区别与联系。院感的诊断相对简单些。水痘和带状疱疹区别与联系，今天去感染疾病科请教了专家，感谢专家认真严谨的治学精神，让我对这个知识点的疑问解开。院感工作离不开全院的知识体系和支持。
     liulianluan老师，让我们倾听葛主任对原病例的讲解，共同进步吧！握手！

ls娜娜

1. 病人可能的诊断是什么？
带状疱疹是有压痛，突发，延神经单侧分布的疱疹，所以诊断为带状疱疹是毋庸置疑的。
2.出现疱疹表现的疾病有哪些？如何进行鉴别诊断？
疱疹要鉴别的有，带状疱疹、单纯疱疹、水痘、湿疹、神经性皮肤炎等吧
3.该患者发病是否是医院感染？
该患者入院已经有潜在因素，只不过入院后经化疗后机体抵抗力降低，诱发疱疹的加速发展而已，不算院内感染吧。
4. 出现上述表现，作为感控人员，您有何考虑
带状疱疹病毒如果侵犯儿童的话会引起水痘，侵犯成年、老人的话就引起带状疱疹，疱疹可经空气、接触、母婴直接传播，所以我觉得还是需要隔离，病房做好空气消毒剂定时通风换气。接触病人前后做好手卫生，物品单人单用，物品用后要做好消毒等。
本人是护理出生的感控人员，愚昧，希望老师给予点评，谢谢！

gemao

听.讲 发表于 2015-11-12 14:58
后续问题处理：
该患者确诊后，需调查所有接触过该患者的医护人员及患者，并进行医学观察2周。曾经出过水 ...

观察期多少时间？

gemao

黄河之水 发表于 2015-11-12 17:19
后续问题处理：
易感儿童接触带状疱疹患者也可发生水痘，说明带状疱疹患者也存在呼吸道飞沫传播，病区多为 ...

注射何种免疫球蛋白？

gemao

听.讲 发表于 2015-11-12 14:58
后续问题处理：
该患者确诊后，需调查所有接触过该患者的医护人员及患者，并进行医学观察2周。曾经出过水 ...

孕妇是高危人群，不能等到发病再采取措施。应该提前进行阻断。

gemao

liulianluan 发表于 2015-11-16 15:49
" 带状疱疹是初次感染水痘-带状疱疹病毒后，引起原发感染水痘，然后病毒沿神经纤维进入感觉神经节，呈潜伏 ...

很赞同您的解释。即使被带状疱疹病人感染，没有得过水痘的人依然以水痘为首发表现。

爱与微笑

听.讲老师好！您也可以问问贵院的专家，大家可以拨开迷雾见真知的

艾丽莎

各位老师细致的解释让我学到很多知识，以前只知道带状孢疹是病毒感染，有传染性，但不知道也要采取空气隔离，我们医务人员给患者看病（如烤红光）也没有采取防护措施，给普通患者一样，以后要告之医务人员做好自我防护。

长江流域

读了诸位老师分析后，受益匪浅。

黄河之水

葛老师严谨的工作态度值得我们学习。谢谢讲解。   

hhwwhh

谢谢老师们分享，长知识了。

听.讲

gemao 发表于 2015-11-17 13:52
观察期多少时间？

非常感谢葛主任的解答。我是按照水痘的潜伏期来观察的。因为原来不知道可以打VZV免疫球蛋白进行被动免疫阻断，所以抱有侥幸心理，认为也不一定会感染，而听之任之了。此次案例分析让我们开阔了眼界，也知道以后碰上类似的情况时该如何处理。欢迎葛主任多多在版块中跟我们分享这些精彩案例，谢谢。

青霉素

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lisa天使

这个病例让我学到很多，多谢论坛的指导。

黔西南妇幼

学习了，谢谢各位老师的分享。

ybc67

____餓ㄋ灬 发表于 2015-11-17 10:59
1. 病人可能的诊断是什么？
带状疱疹是有压痛，突发，延神经单侧分布的疱疹，所以诊断为带状疱疹是毋庸置 ...

化疗诱发疱疹是院内感染，不过此例入院时已经有疼痛症状，应该是入院前已经发病，不算。另外水痘带状疱疹病毒感染初发病只能是水痘，不会引起带状疱疹，带状疱疹只能由潜伏在神经根的病毒引起。

ybc67

说一下免疫球蛋白那些事，孕妇其实不是易感人群，不过是感染以后感染很严重罢了，免疫球蛋白也有副作用的，过敏会死人的，关键这只是纸上谈兵，估计能找到的医院不会太多。

院感小哥

精彩讨论，感谢各位老师分享，涨知识