葛主任感控临床实践系列讲评之一： 住院病人发生疱疹

gemao

心存感恩 发表于 2015-11-6 09:47
1. 可能的诊断是水痘-带状疱疹。
2.鉴别诊断有单纯疱疹、接触性皮炎等
3.人是水痘—带状疱疹病毒的惟一自 ...

对于患者来说，这些措施已经很好。但其他人员呢？

gemao

浩洋 发表于 2015-11-6 15:06
问题太简单，很多老师都回答得很好

好像不简单吧？

gemao

陈李雪梅 发表于 2015-11-6 15:11
问题一:疾病的诊断基本是根据患者的临床征状、体征、实验室检查与病史特点来考虑的。此患者有带状疱疹的典 ...

感控措施能不能再具体一点？

gemao

紫陌红尘 发表于 2015-11-6 20:21
诊断鉴别楼上说的也多了，也没啥补充。
我们关心的是这个患者传播的风险有多大。诊治指南中提到带状疱疹皮 ...

有深度

快乐无限

谢谢葛主任。从病区的角度来说，包括限制病人四处活动，避免与其它病人近距离接触，对病人也应进行手卫生宣教，特别是接触皮损部位后应立即洗手。病区每天开窗通风，以减少病房内病毒浓度。做好病区清洁及其床单元的清洁消毒。该病人所产生的生活垃圾按照医疗废物处置。医务人员做好自身防护。

爱与微笑

爱与微笑  发表于 2015-11-6 15:11
问题一:疾病的诊断基本是根据患者的临床征状、体征、实验室检查与病史特点来考虑的。此患者有带状疱疹的典 ...
感控措施能不能再具体一点？
        谢谢葛主任点评!   感控措施在临床医护人员的执行过程中于以细化，并加强执行的依从性。在感控工作中，知难行易和知易行难两者并存

老虎5188

各位老师分析到位，学习了。谢谢

老虎5188

各位老师分析到位，学习了。谢谢

月上星儿

根据潜伏期来看，不算院内感染

爱与微笑

   带状疱疹为传染病之一，传染病有潜伏期，传染期，隔离期，接触者观查期这四期。（不是病程变化的时期分类），我们可以分别对应此四期来采取措施。医生是采取治疗措施，护士采取护理措施，我们院感采取感控措施。结合潜伏期我们判断是否为院感，根据传染期内传染强度来确定感控措施的执行力度，隔离期我们来确定患者隔离期的时限，接触观察期我们来确定接触过患者的其他病人和医、护人员观察时限的长短。
       此病例中患者在初期未即时诊断与隔离，接触过的医护人员和其他患者就需进入——接触者观察期，水痘--带状疱疹的医学观查期为21天。感控措施为：1.相对隔离2.密切观察3.注意休息4.勿过度疲劳5.药物或饮食等提高机体免疫力6.注意手卫生7.周围环境物品有可能被飞沫喷溅的与以清洁消毒8.病房与医生办公室、护士站等诊疗场所注意空气通风。
       对怀孕三月的护士，因三个月是胎儿心脏发育时期，故有点麻烦。听葛主任讲解，我们感控如何行动。

太湖福音

学习了，各位老师分析、解读依据强有力，隔离患者还是需要的。

84921501

路过学习了，谢谢二楼老师详细解释。

rwcy

赞同2楼版主老师的分析，有理有据。带状疱疹感染，非医院感染。
同意禅静思语版主建议：因带状疱疹与水痘是同一病毒，所以，隔离还是很有必要的，尤其在血液科，患者大多属于易感人群。

狼头

石桥wshh1975 发表于 2015-11-5 11:05
1. 病人可能的诊断是什么？
根据葛主任描述的患者临床症状，倾向于带状疱疹的诊断。
2.出现疱疹表现的疾 ...

超版，你的第三点说根据现行的诊断标准似乎不属于院内感染？但是我们国家发的医院感染诊断标准上，明确提出了住院期间带状疱疹是属于院内感染的啊？我其实一直也有疑惑的，这个病毒也不是住院时获得的。

臻臻

gemao 发表于 2015-11-7 16:44
其他人需要隔离吗？医务人员需要隔离吗？

疱疹病毒存在于疱内的液体中，成人多有抵抗力，不需特别隔离，要预防儿童、老人及免疫力低下的人群接触患者。

heshu1990

路过学习了，看了各位专家的分享，增长了不少知识

ypphhh

赞同各位老师的说法，该病人诊断带状疱疹，不属于医院感染。应采取接触隔离 。

全椒医院8011

感谢各位老师的精彩点评，让我学到了很多知识。

linyoub1992

该患者诊断“带状疱疹”明确，不属于医院感染。患者入住科室为血液科，均为免疫力低下的易感人群，需要采取接触隔离及空气隔离措施。

蓝方

赞同2楼版主老师的分析，带状疱疹感染，非医院感染。
血液科，患者免疫力低下，属于易感人群。隔离还是很有必要的，限制患者活动范围，做好接触及呼吸道隔离。