内镜采样，一会有霉菌，一会又有铜绿，我都快抓狂了！

娜姆

两次采样不同的微生物，在排除采样、培养、鉴定中的污染后。是否与内镜使用时间比较长，官腔是否有破损等情况呢？我们两次阳性是与消毒液有关，当时消毒液监测设备故障没有及时发现导致消毒液浓度不达标。

憨豆

干燥使用气枪还是吹风机（吹风机有可能把霉菌带入）？
邻苯二甲醛都检测出霉菌，估计是采样管污染了。
建议：现场查看清洗干燥消毒步骤，采样时增加对照管。
采集内镜的内表面、外表面、消毒液、容器，并设对照管对比；再依据检测结果分析。

阡陌

备用消毒剂有没有被污染。

快乐无限

霉菌有着极强的繁殖能力，而且繁殖方式也是多种多样的。洗衣机用的久了也会滋生霉菌！
楼上各位老师提出了许多的好建议和看法。个人意见如下：
1、是内镜腔内采样培养阳性还是外表面培养阳性？（我们一般是内腔和外表分别采集）。胃镜腔内比较难清洗，内镜清洗是否到位？
2、根据采样时机考虑清洗消毒后的内镜是否进行了干燥？储存设施是否存在污染？
3、采样确定消毒液或者清洗消毒容器是否被污染？
4、采样、送检过程及检验接种过程中是否污染？

5、医务人员手是否存在污染？

babyyang

您解决了这个问题了吗 我们胃镜有霉菌生长 怎么解决啊

茉莉香

路过学习了，各位老师的分析很细致。

tzgengxiuxia

气枪压缩机放在柜子的下方，压塑出来的空气可能就是带菌的，你们的气枪有没有装过滤？

紫菱

建议:霉菌考虑是干燥的问题,铜绿考虑是水源和清洗消毒的问题,另外您把所有清洗使用的辅助工具彻底消毒一次看是否可以找到原因

缭绕

tzgengxiuxia 发表于 2015-10-14 16:40
气枪压缩机放在柜子的下方，压塑出来的空气可能就是带菌的，你们的气枪有没有装过滤？

装了过滤器的，且定期更换

缭绕

上周又检测了，终于是好的。似乎我们就是为了一个好的结果而做，而为什么不好，谢谢大家七嘴八舌地帮我出主意，然而，我就像是发热了滥用了一堆抗生素将感染控制了，到底是什么部位什么细菌还是病毒的感染，我到现在还是说不上来！
难道，只是因为某一次的某一环节未洗到位？

我开始有点期待机洗了！

太湖福音

内镜是否长了生物膜？是否在清洗中、吹干、干燥过程中压力不够、干燥不到位？

yilongzhanglu

邻苯有霉菌值得质疑，吸管是一次性使用？如何消毒的？是用浸泡后的邻苯用来采样的还是未使用的？内镜使用后未保持干燥?消毒时间不够？看来只有以表格的形式每个环节查找原因，每个环节加强整改。

hhwwhh

有时内镜采样细菌超标，加强清洗和采样流程后重新采样，结果正常。

babyyang

yilongzhanglu 发表于 2015-10-28 17:18
邻苯有霉菌值得质疑，吸管是一次性使用？如何消毒的？是用浸泡后的邻苯用来采样的还是未使用的？内镜使用后 ...

老师 有表格吗 ？能否共享

babyyang

缭绕 发表于 2015-10-20 22:03
上周又检测了，终于是好的。似乎我们就是为了一个好的结果而做，而为什么不好，谢谢大家七嘴八舌地帮我出主 ...

我们最近胃镜也 是各种不合格 不知怎么回事呢

ZM#ANJING

各个环节的操作人员可有严格执行手卫生？

mazuizhou

                细菌室的工作人员操作有问题吗

pinlan

路过学习了，看了内镜确实需要多关注

雪莲E人

每次采样出现的结果，引起的原因可能不一致；需要从各个环节都采样，且样本量不能太少，这样才能找到原因。我院出现过类似的事件一次，在分析与追踪中就发现了如下隐患：使用中的消毒液都知道每十条一监测浓度，但落实时可能会出现偏差；初洗水的过滤、末洗水的消毒每出现了一次问题。如果是某一个编号的内镜，则应考虑镜子本身的问题。

djq19630619

路过学习，谢谢分享！