关于感控质量检查的困惑

茶韵幽香

老朽 发表于 2015-9-30 08:15
所述各项工作都应该定期或不定期督查、检查、指导。
1、要根据自己医院的工作实际、工作重点、薄弱环节有 ...

如果不普查，针对某些相关科室进行检查，那么会不会影响着全院考评分呢？

茶韵幽香

月白风清 发表于 2015-9-29 16:45
个人意见，我们在基础院感控制达标的基础 上，应有的放失，有针对性的开展一些质控，分项目检查，这样有利 ...

很好的建议，期待分享贵院具体的查法和项目，以及能查出些什么问题？

茶韵幽香

野枫 发表于 2015-9-29 17:18
院感检查不像医疗护理，有标准、有频次，我们院感上级部门今天这个标准，明天那个标准，部分与护理重叠，所 ...

同感！很多东西查着感觉没有多少含金量！总是老生长谈！

旺妈

我也是一月督察一次，不过很忙。

茶韵幽香

阳光 发表于 2015-9-29 17:13
我们是普查+重点推进项目的检查，每月都查，很劳神

你们抓得更紧，会不会感觉每次都在查一些相同的内容，而且临床总是不可避免的出问题。有没有含金量高一些的查法呢？感控发展到现在，其实临床很多东西是明白的，有些与护理相关的项目，我倒觉得院感科不必介入，应该由护理部查便可，例如什么消毒隔离、手卫生、医疗废物等等，否则临床也感觉院感没什么含金量了，干的这些活谁都能做。对于一些普通科室，查来查去也就这些内容，感觉没啥查的了。不知你们都在查些什么内容？期待分享哦！

阡陌

个人觉得归类查：MDRO等隔离措施执行情况这个项目中包含环境消毒、手卫生、医废；手册检查：科室培训、自查情况；才能合理分配时间。

s冰

我们每月都要质控一次，因为要与绩效挂钩，必须给每个相关科室评分，上交质控科。

liu1724

茶韵幽香 发表于 2015-9-30 08:58
确实挺辛苦的，那么查下来，一般都是些什么问题呢？有没有那种“涛声依旧”的现象？还有那些鸡毛蒜皮的问 ...

确实有老师说的“涛声依旧”的现象，而且有些事情我们反馈了很多次，仍然没有多大改观。比如：我们一类切口抗生素预防使用率一直居高不下（70%左右），反馈后能好一点，但离标准还差的很远；手卫生更不用说了，我们依从性只有40%左右，怎么培训都提高不了多少；感染病例漏报问题，扣了分大家都没有好脸色。其他问题相对少了，科室都很注意了。我们这样实行还不到一年，我都烦了，更何况科室人。

我工作，我快乐

当工作中遇到不如意的时候，就在想:院感工作是不是多余的，因为每项操作都有操作流程，比如外科换药、静脉输液，我们所检查的内容都涵盖在每项操作中，只要护理部、医务科规范管理了，我们就无事可做了，而我们所发现的问题，恰恰反映了医务科、护理部的监管不力。手卫生、多重耐药菌、消毒隔离等......

晓荷醉雨

每月查几个项目，另加上月问题整改是否到位进行督促，全院查。

阳光

茶韵幽香 发表于 2015-9-30 09:08
你们抓得更紧，会不会感觉每次都在查一些相同的内容，而且临床总是不可避免的出问题。有没有含金量高一些 ...

最基本的内容是必查的，要不，临床会有惰性的，并且小问题也常常需要盯紧了才改进，所以会有每季重点项目的推进。另外护理部虽然和我们的检查有交叉，但有些要求跟我们有不同，需要沟通解决。要说含金量高的检查我们也在探索中，目前就是以提问访谈为主，比如看并提问危重病人的导管维护，手术科室提问手术防控措施等等，还有我们新推出的图谱推广计划的培训效果跟进。也就是说，现在是质量检查与理念知识的推广两条线并重，侧重于对临床的知识宣讲。

点滴！

我工作，我快乐 发表于 2015-9-30 09:50
当工作中遇到不如意的时候，就在想:院感工作是不是多余的，因为每项操作都有操作流程，比如外科换药、静脉 ...

也有同感，我们就是医务科护理部的清洁队，清理他们遗留下的垃圾。

tangxiaoyan

对头，“涛声依旧”的现象很普遍，如手卫生依从性低，医疗废物混装等

幸运汀兰

我们是普查+重点项目（上月检查出现的问题）推进检查

野枫

我个人认为我们院感应偏重与我们的主线。医疗护理上有的我们就不要与人家抢，本来他们做的好好的，院感又来了一套标准，让临床无所适从，所以矛盾由此而生，我干了十几年，内心非常郁闷，我想呼吁制订标准的专家老师们能切实从实际工作找切入点，少做无用功。

臧红霞

确实好多内容与护理是交叉的，我现在有时和护理部一起下去查，发现问题也好整改。重点科室每周都查。

我工作，我快乐

点滴！ 发表于 2015-9-30 10:33
也有同感，我们就是医务科护理部的清洁队，清理他们遗留下的垃圾。

点滴！老师，说多了吧，大家反感，医务科护理部也不高兴，夹缝中生存！

花草无语

我们是普查+专项检查，普查内容环境卫生、消毒隔离、医疗废物、手卫生等，执行每周常规检查查一月一汇总；专项检查内容有一次性无菌医疗用品、一类手术抗菌素使用率、手卫生依从性、重复使用器械清洗质量、环境卫生学监测等，执行每月查季度汇总。

百合2015

专门路过向各位老师取经，不断提升院感质量督查的含金量。

执着Z001

我们是每月查+上月整改效果差的方面再检查一遍，虽然有时也有“涛声依旧”现象，但还是发现和解决了不少问题，就是工作量太大，也得罪过少数人。