剖宫产术后是否为伤口感染的讨论

中华

再次做切口分泌物培养，排除其他因素，密切监测体温变化及血常规的情况。

天天笑口常开

学习各位老师的，从临床上看，患者体重较高，应用抗菌药物，临检大多为阴性，很难确定，除脂肪液化外应不是切口感染！

尘埃69

切口边缘整齐，没有明显的渗出，无红肿，看图片不像是SSI

雨后天空1018

目前还不能考虑切口感染，切口处没有红肿热痛、没有分泌物，考虑缝线问题，或者是腹压过大导致缝线裂开？继续观察切口情况，在做结论。

jcyyhlb

老师们的讨论非常好，学习了。

二道桥的羊肉串

禅静思语 发表于 2015-1-24 08:41
这张图片看上去像是二次剖宫产，切口上方有明显的疤痕，切口边缘有增生迹象。
我的是剖宫产术后第3日， ...

你好思语老师，可能我的图片让你误导了，你发现的情况，我并未遇到，可能在收集资料的时候，发现了类似的，就上传，但是我院有另外一例刨宫产术后感染的患者，就起诉了我院，所以，现在的环境下，生产的产妇和新生儿都是家庭关注的热点，焦点，如果没有充分证据，不要随意诊断切口感染，还有建议，可以找主管医生私下了解一下，在继续观察患者的切口情况

无邪

禅静思语 发表于 2015-1-24 08:04
术后常规用药48小时停药，之后换药时出现这种情况。

老师，碰到过由于药物作用而导致炎症反应不明显的，比如地塞米松等激素类药物，还是分泌物培养涂片，排除下放心

2090356867

老师们，病人体重偏高，是否有妊娠期糖尿病，血糖高也影响伤口的愈合吧

清～筝

大家都各抒己见，到底是院内感染吗？我院也有这种情况发生，医生说是脂肪液化，院感科要怎么做？

禅静思语

无邪 发表于 2015-1-24 20:49
老师，碰到过由于药物作用而导致炎症反应不明显的，比如地塞米松等激素类药物，还是分泌物培养涂片，排除 ...

产妇术后用药48小时内停药，没有使用地塞米松等激素类药物。
有时候送检的结果让人很无奈。

禅静思语

清～筝 发表于 2015-1-25 10:30
大家都各抒己见，到底是院内感染吗？我院也有这种情况发生，医生说是脂肪液化，院感科要怎么做？

临床邀请院感参与，其实也是想搞明白是否是医院感染病例。
从伤口局部来看，脂肪液化的可能性是有的，只是，分泌物又特别少。而且，患者还有体温。不好判断。

禅静思语

2090356867 发表于 2015-1-24 22:12
老师们，病人体重偏高，是否有妊娠期糖尿病，血糖高也影响伤口的愈合吧

术前监测血糖值正常范围。

热带雨林2010

从照片看目前切口并不像感染，应再观察一下。

万福金安

哇咔咔，我以前生小孩的时候伤口也是这种哒，现在干院感工作，看来可能也是切口感染了？

茉莉花开

我们临床也碰到这样的情况，个人认为不是切口感染，产妇脂肪很厚，术后伤口裂开，就是脂肪液化。

FHLZ

我们单位也有这种病例出现：无红肿、热痛；无分泌物；抗菌素使用48小时；体温升高不明显；白细胞略高；CRP正常。我认为应该与病人个体差异及医生手术技巧有关，不能诊断为切口感染。

禅静思语

万福金安 发表于 2015-1-25 16:37
哇咔咔，我以前生小孩的时候伤口也是这种哒，现在干院感工作，看来可能也是切口感染了？

说说您的亲身感受？最后是如何愈合的？

禅静思语

FHLZ 发表于 2015-1-26 09:42
我们单位也有这种病例出现：无红肿、热痛；无分泌物；抗菌素使用48小时；体温升高不明显；白细胞略高；CRP ...

关键是目前的体温无法解释？已经排除了其余部位的感染。

禅静思语

茉莉花开 发表于 2015-1-25 17:46
我们临床也碰到这样的情况，个人认为不是切口感染，产妇脂肪很厚，术后伤口裂开，就是脂肪液化。

以前也见过脂肪液化的伤口，但这个伤口没有明显的分泌物啊。会不会是缝合技术不过关，局部张力大导致开裂？那高体温又作何解释？

万福金安

禅静思语 发表于 2015-1-26 09:57
说说您的亲身感受？最后是如何愈合的？

不疼，就是不方便，月子都没有做好，每隔一天就得到医院换药，医生当时就是用生理盐水好像还有甲硝唑给我清洗伤口，后面就包扎，回家。差不多一个月了才好。胖一点的产妇，液化的真的还不少。