剖宫产术后是否为伤口感染的讨论

禅静思语

剖宫产术后第3日，伤口自然开裂。
伤口局部无红肿及异常分泌物。
产妇体温38°左右波动。身体其他部位没有明确的感染灶。
血常规结果：术后第一天：WBC:13.67，第3日复查：WBC:12.9。
产妇体重90Kg,考虑脂肪液化吗？或者算SSI吗？

2090356867

是不是体质问题，查血糖了吗？不过血象偏高。

二道桥的羊肉串

查了跟你帖子雷同的病例在配图时也跟你的情形一样，个人认为属于切口感染

pdk65

炎症要素：红肿热痛。一个都不具有很难说是感染，血象升高也许是术后所致。是不是缝合不好？比如缝线断了。照片上好像看到断线。

执着Z001

取个分泌物做涂片，以鉴别是切口感染还是液化或是其它原因，涂片结果每高倍镜下白细胞大于10个可诊断为切口感染，如果达不到，就要考虑其他原因了

黑旋风

是不是一直在使用抗菌药物，使相关症状没有表现出来！

禅静思语

黑旋风 发表于 2015-1-24 07:25
是不是一直在使用抗菌药物，使相关症状没有表现出来！

术后常规用药48小时停药，之后换药时出现这种情况。

天地一小草昭

禅静思语 发表于 2015-1-24 08:04
术后常规用药48小时停药，之后换药时出现这种情况。

老师，看到您提出的这个问题和现象，学生也非常盼望知道专家有权威正确的解答，您提到·的这个现象在我们医院也同样出现过。

小浅的心

白细胞作为感染的证据并不是十分可靠，且术后轻度升高也可以接受，在切口感染中，红肿热痛和分泌物的性状及培养作为考察感染的证据应该会更加确切一点，根据老师说的情况，个人考虑就是单纯的切口张力过大导致的裂开，目测是采用皮内缝合法，这种缝合方法在张力较大的时候容易裂开，尤其产妇体重90KG，脂肪应该较厚，加之没有脂肪外翻的迹象，所以考虑未发生切口感染

mingyue

患者体重90kg。属于体重超重型，不排除脂肪液化，但就目前伤口裂开情况，个人认为更像缝线断开。做个培养看看吧。

禅静思语

扬帆启航 发表于 2015-1-24 00:40
查了跟你帖子雷同的病例在配图时也跟你的情形一样，个人认为属于切口感染

这张图片看上去像是二次剖宫产，切口上方有明显的疤痕，切口边缘有增生迹象。
我的是剖宫产术后第3日，换药时出现切口自然开裂，科室电话通知我到场，当时拍了照片。
切口边缘整齐，没有明显的渗出，无红肿。唯一的阳性体征就是体温高。

喜多多爱阳光

老师们各抒己见，学习了

禅静思语

mingyue 发表于 2015-1-24 08:41
患者体重90kg。属于体重超重型，不排除脂肪液化，但就目前伤口裂开情况，个人认为更像缝线断开。做个培养看 ...

谢谢老师给出的建议。
有时候培养的结果很是让人无奈。

浪平沙细

我们基层医院的有时候培养的结果很是让人无奈，阳性检出率太低，

chenjie@

各位老师谈了这么多，出现这种情况如何解决，算院内感染吗？

liu1724

血象高、体温高，最好做个分泌物培养。
术后3天伤口自然裂开，裂开的时间比一般感染裂开的时间早，患者术后有没有咳嗽或其他腹压增大的因素？

金人医YGK

路过学习了，谢谢老师

慎独

禅静思语 发表于 2015-1-24 08:04
术后常规用药48小时停药，之后换药时出现这种情况。

曾经遇到过一例病人，剖腹产后，切口裂开，延迟愈合，未检测到感染因子，病人为乙肝病毒携带者，查找原因为低蛋白血症。

开始懂了

综合各位老师的讨论，我认为就目前的情况好像不应该归于医院感染，还有待进一步的观察，可能术中切口没有缝合好吧，个人见解~

gaoshengli

没有分泌物，应该是切口裂开啦