请帮忙看一下,此例肺炎克雷伯菌是否应该判断为多重耐药菌,谢谢!

刘茜

乔-乔 发表于 2014-7-26 09:51
肺炎克雷伯菌的耐药机制主要是产ESBL ，楼主提供的药敏报告中，该菌株对于氨曲南、头孢曲松敏感，头霉素 ...

我问了微生物室老师，结合该例菌株药敏，他们做了确证实验；我个人微生物知道也非常差。我们也在动员微生物室老师给能给临床医务人员进行作细菌耐药和药敏报告解读相关知识培训，让微生物老师走近临床。

angel-melody

学得一知半解，还是迷迷糊糊，是懂非懂，专业知识不够啊

mansijin

#在这里快速回复#我认为这不应算多重耐药菌，呋喃妥因本不在肺克的治疗抗生素内；此报告为认为酶抑制剂中介，替坦中介，他定耐药，而曲松、匹美、氨曲南敏感比较少见；而厄他中介似乎产碳青霉烯酶不知确认了没有？

mansijin

个人认为楼主医院微生物实验室的化验单有问题

沧海一声笑

个人认为对于肠杆菌科细菌通过碳青霉烯酶类抗菌药是否耐药来判断是否为多重耐药菌（CRE），比单单三类抗菌药物耐药就判断为多重耐药菌对于临床隔离、预防、治疗更具有提示意义。

大漠柔情

对氨苄、头孢、环丙耐药即可确定为多重耐药，再结合患者临床征象进行判定

刘茜

对判断多重耐药，是为了临床执行隔离措施；对微生物报告解读，指导临床“选对药”，也很不容易哦。如此例嗜麦芽窄食单胞菌，估计临床拿到报告也会疑问多多了……

洁~~

老师们太专业了，受教了

YXQ0775

从报告单难以确定是多重耐药菌

笨鸟先飞

氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、环丙沙星三类耐药，个人认为是多重耐药菌

cadan520

是耐药菌，不看β内酰胺类耐药，就光从对喹诺酮类、硝基呋喃类和磺胺类耐药就能判断出来是耐药菌！

cadan520

乔-乔 发表于 2014-7-11 22:24
楼主提供的报告中，很重要的头霉素类(头孢西丁)、四代头孢（头孢吡肟）没有做药敏，而痰样本分离出的肺炎克 ...

乔帮主，硝基呋喃类对阴性杆菌科的疗效还是不错滴哦！头孢西丁，体内体外试验是有差异的，一般敏感的，我们都不建议选头孢西丁！

cadan520

刘茜 发表于 2014-8-10 11:40
对判断多重耐药，是为了临床执行隔离措施；对微生物报告解读，指导临床“选对药”，也很不容易哦。如此例嗜 ...

嗜麦芽的天然耐药抗菌药物太多了，你勾出来的泰能，也就是对碳青霉烯类的抗菌药物是天然耐药的！

cadan520

沧海一声笑 发表于 2014-8-7 10:27
个人认为对于肠杆菌科细菌通过碳青霉烯酶类抗菌药是否耐药来判断是否为多重耐药菌（CRE），比单单三类抗菌 ...

临床上你很少见到肠杆菌科对碳青霉烯类耐药的，起码我们医院是这种情况，不知道你们医院这种情况多吗？如果按照你说的，估计我们医院一个月也不会有一例！

cadan520

李芳萍 发表于 2014-7-12 09:07
补充点：克雷伯菌属对氨苄西林和替卡西林是天然耐药的。所以我们医院对天然耐药的的抗生素不上药敏谱。

和李老师的想法一样！

vision

谢谢大家，路过学习了。

湘沅致恒

路过学习啦，谢谢老师们的讲解