请帮忙看一下,此例肺炎克雷伯菌是否应该判断为多重耐药菌,谢谢!

梅花朵朵开

谢谢斑竹和各位老师，学到了新的东西。

金刚铠甲

微生物方面知识欠缺，学习了谢谢分享。

ganshasha

我也遇到这样的困惑，经过老师们的分析，受益匪浅，谢谢啦。

为人民服务

我很赞同esuoting老师的意见！研读药敏报告是很有学问的！这也是体现院感人的技术含量哟！

huae

这份结果好像有问题！头孢替坦中介、头孢他啶耐药、头孢曲松敏感、头孢匹美敏感？什么耐药机制？Ampc酶？，建议细菌分纯后重复药敏实验

198607

在本院就应判断为多重耐药菌，此菌对喹诺酮类、磺胺类、呋喃妥因等药物耐药，按照多重耐药菌的定义已超过3类，药敏版的品种是预先设置好的，不是微生物室人员自己能够随便设置的。

寒月幽幽

老师们讲的很专业，学习了。

狗狗的小狗

感觉不属于多重耐药管控范畴

myc025

不产酶的肺克我院不关注哦。楼主医院做的这么细啊？

小火车啊啊啊啊

这个问题我是这样理解的我是一线微生物的, 多重耐药应该是三大类以上包括三类抗生素，不是同一类三种的。头孢类1 2 3 4代和青霉素归为-β内酰胺类， 头孢类1234代应该都耐药才能算是一类耐药，你先弄清楚抗生素的分类。然后就好判断了

西瓜汁

对多重耐药菌的判断真的很纠结，缺乏这方面的知识，好好学习！

天天，天蓝

我们院感重点监控的“多重耐药菌”应该按照部颁“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南”的内容中的哪几种来监控，其它的没有意义。

刘茜

huae 发表于 2014-7-16 21:11
这份结果好像有问题！头孢替坦中介、头孢他啶耐药、头孢曲松敏感、头孢匹美敏感？什么耐药机制？Ampc酶？， ...

这个耐药机制我的确不懂，不过我了解到，作药敏时都是先进行分纯的。

刘茜

天天，天蓝 发表于 2014-7-18 11:39
我们院感重点监控的“多重耐药菌”应该按照部颁“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南”的内容中的哪几种 ...

我们也是这次多重耐药菌联席会议调整了重点多重耐药菌监测方案，就这样，ICU的压力还是很大

宁静致远

多重耐药的肺炎克雷伯菌主要有2类：一是产ESBLs菌株；二是耐碳青霉烯类抗菌药物菌株。
本例对厄他培南中敏，属于后者（耐碳青霉烯类），属于多重耐药菌。

乔-乔

满天星868 发表于 2014-7-16 15:15
多谢老师们的分析，但是还得问一句，这究竟是不是多重耐药啊？有没有一个权威的说法，给我们这些新手

肺炎克雷伯菌的耐药机制主要是产ESBL ，楼主提供的药敏报告中，该菌株对于氨曲南、头孢曲松敏感，头霉素类的头孢新丁未做药敏，也没有四代头孢头孢吡肟的药敏结果。
楼主提供的这份药敏报告，应该是不产ESBL菌株。根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》之定义不判断为MDR 。
另外，厄他培南的药敏结果是否准确，复查过吗？

lsxyygl

肠杆菌科多重耐药菌的判断，头孢、氟喹诺酮、复方磺胺3类耐药，个人认为是多重耐药菌，但不属于隔离目标，我院对该类耐药菌未做隔离。
哪些多重耐药菌患者不需采取隔离措施？

竹戏联想

这个月我们要组织一次全院院感科室管理小组成员细菌培养及解读这方面的培训，主要是请细菌室的主任讲课。在实际工作中，碰到这样方面的问题很多，医师提出疑问的也是比较多，如为什么现在呋喃妥因临床上不用了，药敏还在做，对他们用药指导起不了多大的作用；又如细菌药敏试验有很多类药耐药，但细菌室却没有报告是耐药菌等，所以医护人员很有必要这方面知识点培训。看了上面老师们的讨论，本人多重耐药菌方面的学习实在需要加强。非常感谢老师们的分享，受益匪浅！

lfcyl

楼主的药敏好奇怪，他定耐药，曲松敏感，亚胺培南耐药？解释不通

浮芸

个人认为，属于一般多重耐药菌。