为什么那么多的微生物采样监测出的结果都是“无细菌生长”？

lylyhjxd

感叹自己知识浅薄啊！持续学习吧！

yujiazhai1964

应该是无菌落生长吧？

浙江胡

采样检出率跟很多因素有关的，需要大家注意：
1、采样棉签：棉签采样本来就有个回收率的问题，比如明确有1000个菌，你用棉签去采样能检出多少，一般棉签只能检出10%，最好的棉签也只有达到50%左右；欧盟使用琼脂条直接印压法采样的，这样检出率就高。我看了前面的讨论，普通棉签检出率低主要不是棉签抑菌，而是有些棉签使用了非脱脂棉，不吸水的，怎么涂擦细菌都上不去的，检出率肯定低，很多就是有菌也无菌生长。这次天津年会“医院感染防控用品使用指引”上推荐使用意大利COPAN尼龙植绒拭子。
2、化学消毒后的采样需要中和剂，如果使用生理盐水采样，细菌同样长不出来的；另外消毒剂作用后的细菌，生长比较缓慢，至少培养48小时，甚至更长时间。

3、接种平皿建议使用倾注法，一是接种量高，可以1ml；很多医院喜欢使用涂抹法，接种量少，细菌也不宜生长。
4、培养基质量很重要，一定要做过质控的。有些培养基本身就培养不出细菌的，我们发现过这样的情况。
5、注意培养温度。检测人员要有责任心。很多时候院感人辛辛苦苦采样，实验室随随便便出无菌检出的报告，所以医疗机构消毒技术规范强调检测人员要专门培训的，最好是院感科自己的人，比较放心。
医院经常报告无菌检出，极大多数都是有问题的，需要大家找原因，不然这样的检测确实没有意义。

浙江胡

无菌检查需要在专门的实验室和100级无菌超净台，一般医院不具备这样的条件；
无菌检查一般不能使用棉签涂抹的方法采样；
无菌检查不能使用接种平皿培养的方法！

莉莉lili

路过，学习了…………

大琦

版主得到答复后，期待能与我们共同分享

myd343730

非常感谢特邀版主的回答，经过专家的解读，发现我院采样监测工作确实存在很多不妥之处，会结合医院实际情况，尽快整改！

清晨的阳光

感控工作做得这样，有谁还能正确理解感控呢？会有很多本来就认为感控工作就是弄虚作假的人坚定信念了。希望楼主多学习相关，参与具体的操作，这样才能做出正确的结论，科学指导临床的感控工作。

lvdongqin1963

长知识了，看来平时做的环境监测工作都是无用功。

万子2

凡事不能以偏概全，环境卫生学检测做了这么多年，难道就是因为棉签的原因就一概否定吗？我们临床的经验表明还是有一定的指导意义的，另外也是我们借此宣传院感控制知识的好时机。比如我们每次检测卫生手，对指甲长的都会告诉他有可能会超标，事实上也确实容易超标，现在大家都对这个形成共识，手卫生不能留长指甲。这也是作用啊！

九龙江

路过学习了，那以后该怎么做？

四院张

是啊，就是想弄清楚原因，再看看有什么好的办法没有，如果这样那咱们还有什么可监测的啊，有问题都能掩盖过去

luxianxia

如果是这样那咱们平时采样岂不是有流于形式了？这样的结果除了证明我们做了这项工作有什么意义呢？

憨豆

做无用功的地方多着呢。比如楼主提到的这一现象。
搞院感有时真的挺迷茫，要很规范，人、财、物的投入，代价太大；要不规范，混过去是很简单的，我们院感人心里愧疚（有心无力）。

1393524962

我们采样的物表和门把手都有细菌呀，并且让相关科室整改，他们都快疯了！

TQX196430

不规范监测还有啥意义。

moshao123

就17楼myd343730 的说法，我们平时的采样监测还用做吗

开始懂了

myd343730 发表于 2014-6-12 16:21
大家讨论得很热烈啊，我仔细找出了当时的笔记，因为胡教授说的比较快，我草草记了几句：如果采样棉拭子的棉 ...

这又是中国人坑中国人的事啊，脱脂棉几乎不脱脂，太崩溃了吧~~

开心学习

浙江胡 发表于 2014-6-16 13:46
无菌检查需要在专门的实验室和100级无菌超净台，一般医院不具备这样的条件；
无菌检查一般不能使用棉签涂 ...

胡教授：还是想问您无菌物品（供应室已灭菌的特别是腔镜），现在还监测吗？总是说i在一般环境下采样不具备条件，但也没有正式出台停止做无菌物品监测的相关文件，我们也很困惑。

249277344

难得这就是取消常规做环境卫生学监测的原因，因为做出来的结果根本就不可信，毫无意义。