医院感染成本效益分析调查表应该如何设计

toto

蓝鱼o_0 发表于 2014-2-22 22:47
目前感控领域的相对薄弱的环节，卫生经济学研究的太少了。

主要是影响因素比较多，很难剔除混杂因素，经常是多因素的，所以不太容易来设计全面啊。

蓝鱼o_0

toto 发表于 2014-2-24 20:59
主要是影响因素比较多，很难剔除混杂因素，经常是多因素的，所以不太容易来设计全面啊。

混杂因素的控制不是流行病学的强项嘛，哈哈

尘埃69

蓝鱼o_0 发表于 2014-2-24 17:40
这是必须要考量的，但是我们迫切想知道的是，在国内，如果发生院感，那么到底是增加了多少的费用，
让院 ...

   蓝鱼老师说的非常赞

然1986

不同时期的卫生政策、管理方式等因素也会影响医疗费用。

轩雨虹

期待老师的研究成果！   

蓝鱼o_0

然1986 发表于 2014-2-25 09:34
不同时期的卫生政策、管理方式等因素也会影响医疗费用。

的确如此，但是这个不好估计了。我们期望通过定量的方式，这样直观。

糖豆豆

医院感染引发的医疗纠纷赔偿也是一个不小的数目。但是出现此类病例的时候是否就被排除了？个人拙见

蓝鱼o_0

辛苦搜集的成本效益分析中文文献，拿出来和大家一起讨论。

里面不乏大家的作品，例如大家较为熟悉的武迎宏主任。当然也有些是设计不太好的，感兴趣的朋友可以指出来，一起讨论。

蓝鱼o_0

看过了国内的文献，再来看看国外的怎么做的，例如美国CDC。

我觉得考虑的非常之细致，他们不但做了清晰的分类，如前，直接成本，间接成本，还有无形成本。
为区域间的比较，还用CPI指数进行了调整，工作做的很细致考虑周密。

从患者负担角度，最重要的还是疾病负担，这里帖了一篇老的文献，但是很多文章都有引用，WHO关于全球疾病负担的报告。
这个报道的数据，也由PITTET教授在2011年发表在柳叶刀。

蓝鱼o_0

糖豆豆 发表于 2014-2-25 17:49
医院感染引发的医疗纠纷赔偿也是一个不小的数目。但是出现此类病例的时候是否就被排除了？个人拙见

岂是拙见，考虑的非常有道理。谢谢您的提醒，这个从设计角度出发，是应该要排除的，否则会偏倚较大呀。

蓝鱼o_0

toto 发表于 2014-2-24 20:59
主要是影响因素比较多，很难剔除混杂因素，经常是多因素的，所以不太容易来设计全面啊。

您这个流病的DOCTOR，也来给点意见呢。多给点positive的建议。

石磊--wxmsl

蓝鱼o_0 发表于 2014-2-22 22:47
目前感控领域的相对薄弱的环节，卫生经济学研究的太少了。

那是因为绝大多数感控人不去关注成本，觉得那是设备科药剂科的事，有时，多一事不如少一事。

石磊--wxmsl

男丁格尔 发表于 2014-2-24 11:37
成本效益的研究,在卫生管理领域是比较热门的,国外的医院感染控制预防领域,有很多相关的费用研究,特别是 ...

小马哥的观点非常独特，想到了大家都不去关注的问题，赞一个！

男丁格尔

石磊--wxmsl 发表于 2014-2-25 23:34
小马哥的观点非常独特，想到了大家都不去关注的问题，赞一个！

石总过奖。卫生经济，特别是成本效益的相关研究，绝对不是一线的医护人员强项，至少应该接受MBA或者EMBA的课程训练。特别是医院相关的成本效益，既不是卫生保健政策研究，又不是一般的感染控制技术研究。这样的研究，最好是与医院管理相关专家，进行多中心的研究，临床参与者，更多的要掌握相关的知识。

本人有幸在北京大学医学部学习的EMBA课程，确实收获很多，思考这样的问题，视野如果停留在医生或者护士的层面，是远远不够的。

石磊--wxmsl

男丁格尔 发表于 2014-2-26 00:18
石总过奖。卫生经济，特别是成本效益的相关研究，绝对不是一线的医护人员强项，至少应该接受MBA或者EMBA ...

独特的眼光，独树一帜的观点

男丁格尔

蓝鱼o_0 发表于 2014-2-24 17:40
这是必须要考量的，但是我们迫切想知道的是，在国内，如果发生院感，那么到底是增加了多少的费用，
让院 ...

这些问题，特别是费用，在国内很难说得清楚。建议陈博士了解一下美国的医疗付费机制、保险机制，国外研究感染控制，很容易，因为，只要诊断HAI，一定是保险拒付的，但是国内，即便诊断正确，怎么区分抗生素是医保支付还是个人支付？是城镇职工还是城乡居民还是新农合？有没有二次报销？公务员支付？一支100块的抗生素，就这么多的支付方式，而且是使用在ICU还是病房？等等这样的细节很难说得清楚。

石磊--wxmsl

男丁格尔 发表于 2014-2-26 00:24
这些问题，特别是费用，在国内很难说得清楚。建议陈博士了解一下美国的医疗付费机制、保险机制，国外研究 ...

直面了问题，我还听见有的院长说：院感了，收费就高了，只要不死人，不怕。

石磊--wxmsl

男丁格尔 发表于 2014-2-26 00:24
这些问题，特别是费用，在国内很难说得清楚。建议陈博士了解一下美国的医疗付费机制、保险机制，国外研究 ...

很多事，在国内只能说心照不宣有钱人住院不花钱的例子比比皆是！

queena_wong

蓝鱼o_0 发表于 2014-2-23 22:28
简列设计方案（有些内容就不公布了）：
研究设计本课题采用的是横断面研究（cross-sectional study ...

您好，我最近也在思考从卫生经济学的角度分析医院感染患者的疾病负担。看了您的设计很有启发。              在您的设计中病例对象设计中：“相关的死亡病例排除在两组研究对象之外。“我觉得可能有些偏颇，因为医院感染造成的病死率增加应该也是一个重要的指标。当然这个指标更偏重考虑的是疾病负担，成本效益中是否真的需要还要再研究。这只是我一个初步的想法，希望和您探讨。

蓝鱼o_0

男丁格尔 发表于 2014-2-26 00:24
这些问题，特别是费用，在国内很难说得清楚。建议陈博士了解一下美国的医疗付费机制、保险机制，国外研究 ...

不愧是感控的启明星，考虑的细致！不过小马哥，可否提供解决办法呢。提出一串疑问句就走，不行啊。