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楼主: 蓝鱼o_0

医院感染成本效益分析调查表应该如何设计

   火... [复制链接]
发表于 2014-2-24 20:59 | 显示全部楼层
蓝鱼o_0 发表于 2014-2-22 22:47
目前感控领域的相对薄弱的环节,卫生经济学研究的太少了。

主要是影响因素比较多,很难剔除混杂因素,经常是多因素的,所以不太容易来设计全面啊。
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 楼主| 发表于 2014-2-24 21:01 | 显示全部楼层
toto 发表于 2014-2-24 20:59
主要是影响因素比较多,很难剔除混杂因素,经常是多因素的,所以不太容易来设计全面啊。

混杂因素的控制不是流行病学的强项嘛,哈哈
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发表于 2014-2-25 08:44 | 显示全部楼层
蓝鱼o_0 发表于 2014-2-24 17:40
这是必须要考量的,但是我们迫切想知道的是,在国内,如果发生院感,那么到底是增加了多少的费用,
让院 ...

   蓝鱼老师说的非常赞
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发表于 2014-2-25 09:34 | 显示全部楼层
不同时期的卫生政策、管理方式等因素也会影响医疗费用。

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发表于 2014-2-25 09:49 | 显示全部楼层
期待老师的研究成果!   
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 楼主| 发表于 2014-2-25 10:42 | 显示全部楼层
然1986 发表于 2014-2-25 09:34
不同时期的卫生政策、管理方式等因素也会影响医疗费用。

的确如此,但是这个不好估计了。我们期望通过定量的方式,这样直观。
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发表于 2014-2-25 17:49 | 显示全部楼层
医院感染引发的医疗纠纷赔偿也是一个不小的数目。但是出现此类病例的时候是否就被排除了?个人拙见
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 楼主| 发表于 2014-2-25 22:13 | 显示全部楼层
辛苦搜集的成本效益分析中文文献,拿出来和大家一起讨论。

里面不乏大家的作品,例如大家较为熟悉的武迎宏主任。当然也有些是设计不太好的,感兴趣的朋友可以指出来,一起讨论。


医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎经济损失1∶1病例对照研究.pdf (282.19 KB, 下载次数: 118)

新型包装材料的灭菌效果及成本效益研究.pdf (317.13 KB, 下载次数: 61)

ICU洗手措施改革的成本效益分析.pdf (278.8 KB, 下载次数: 101)

脑梗塞医院感染经济损失的病例对照研究.pdf (177.77 KB, 下载次数: 120)

医院环境卫生监测成本效益分析.pdf (190.04 KB, 下载次数: 95)

全环境保护预防恶性血液病患儿医院感染的成本效益分析.pdf (409.33 KB, 下载次数: 26)

用经济学方法探讨手术薄膜对手术切口的保护作用.pdf (153.72 KB, 下载次数: 51)

医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎经济学损失1-1病例对照研究.pdf (214.71 KB, 下载次数: 112)

小儿腹泻病抗生素滥用的预防及成本效益分析.pdf (180.88 KB, 下载次数: 36)

预防颅脑手术部位感染的成本效益分析.pdf (5.75 MB, 下载次数: 92)

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 楼主| 发表于 2014-2-25 22:17 | 显示全部楼层
看过了国内的文献,再来看看国外的怎么做的,例如美国CDC。

我觉得考虑的非常之细致,他们不但做了清晰的分类,如前,直接成本,间接成本,还有无形成本。
为区域间的比较,还用CPI指数进行了调整,工作做的很细致考虑周密。

从患者负担角度,最重要的还是疾病负担,这里帖了一篇老的文献,但是很多文章都有引用,WHO关于全球疾病负担的报告。
这个报道的数据,也由PITTET教授在2011年发表在柳叶刀。


ICT_article2_OLC.pdf (116.19 KB, 下载次数: 29)

9789241501507_eng.pdf (2.78 MB, 下载次数: 48)

Scott_CostPaper (1).pdf (835.17 KB, 下载次数: 26)

infections_deaths.pdf (367.65 KB, 下载次数: 24)

scott_costpaper.pdf (897.17 KB, 下载次数: 20)

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 楼主| 发表于 2014-2-25 22:19 | 显示全部楼层
糖豆豆 发表于 2014-2-25 17:49
医院感染引发的医疗纠纷赔偿也是一个不小的数目。但是出现此类病例的时候是否就被排除了?个人拙见

岂是拙见,考虑的非常有道理。谢谢您的提醒,这个从设计角度出发,是应该要排除的,否则会偏倚较大呀。
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 楼主| 发表于 2014-2-25 22:20 | 显示全部楼层
toto 发表于 2014-2-24 20:59
主要是影响因素比较多,很难剔除混杂因素,经常是多因素的,所以不太容易来设计全面啊。

您这个流病的DOCTOR,也来给点意见呢。多给点positive的建议。
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发表于 2014-2-25 23:32 | 显示全部楼层
蓝鱼o_0 发表于 2014-2-22 22:47
目前感控领域的相对薄弱的环节,卫生经济学研究的太少了。

那是因为绝大多数感控人不去关注成本,觉得那是设备科药剂科的事,有时,多一事不如少一事。
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发表于 2014-2-25 23:34 | 显示全部楼层
男丁格尔 发表于 2014-2-24 11:37
成本效益的研究,在卫生管理领域是比较热门的,国外的医院感染控制预防领域,有很多相关的费用研究,特别是 ...

小马哥的观点非常独特,想到了大家都不去关注的问题,赞一个!
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发表于 2014-2-26 00:18 | 显示全部楼层
石磊--wxmsl 发表于 2014-2-25 23:34
小马哥的观点非常独特,想到了大家都不去关注的问题,赞一个!

石总过奖。卫生经济,特别是成本效益的相关研究,绝对不是一线的医护人员强项,至少应该接受MBA或者EMBA的课程训练。特别是医院相关的成本效益,既不是卫生保健政策研究,又不是一般的感染控制技术研究。这样的研究,最好是与医院管理相关专家,进行多中心的研究,临床参与者,更多的要掌握相关的知识。

本人有幸在北京大学医学部学习的EMBA课程,确实收获很多,思考这样的问题,视野如果停留在医生或者护士的层面,是远远不够的。
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发表于 2014-2-26 00:22 | 显示全部楼层
男丁格尔 发表于 2014-2-26 00:18
石总过奖。卫生经济,特别是成本效益的相关研究,绝对不是一线的医护人员强项,至少应该接受MBA或者EMBA ...

独特的眼光,独树一帜的观点
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发表于 2014-2-26 00:24 | 显示全部楼层
蓝鱼o_0 发表于 2014-2-24 17:40
这是必须要考量的,但是我们迫切想知道的是,在国内,如果发生院感,那么到底是增加了多少的费用,
让院 ...

这些问题,特别是费用,在国内很难说得清楚。建议陈博士了解一下美国的医疗付费机制、保险机制,国外研究感染控制,很容易,因为,只要诊断HAI,一定是保险拒付的,但是国内,即便诊断正确,怎么区分抗生素是医保支付还是个人支付?是城镇职工还是城乡居民还是新农合?有没有二次报销?公务员支付?一支100块的抗生素,就这么多的支付方式,而且是使用在ICU还是病房?等等这样的细节很难说得清楚。

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发表于 2014-2-26 00:31 | 显示全部楼层
男丁格尔 发表于 2014-2-26 00:24
这些问题,特别是费用,在国内很难说得清楚。建议陈博士了解一下美国的医疗付费机制、保险机制,国外研究 ...

直面了问题,我还听见有的院长说:院感了,收费就高了,只要不死人,不怕。
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发表于 2014-2-26 00:32 | 显示全部楼层
男丁格尔 发表于 2014-2-26 00:24
这些问题,特别是费用,在国内很难说得清楚。建议陈博士了解一下美国的医疗付费机制、保险机制,国外研究 ...

很多事,在国内只能说心照不宣有钱人住院不花钱的例子比比皆是!
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发表于 2014-2-26 08:43 | 显示全部楼层
蓝鱼o_0 发表于 2014-2-23 22:28
简列设计方案(有些内容就不公布了):
研究设计本课题采用的是横断面研究(cross-sectional study ...

您好,我最近也在思考从卫生经济学的角度分析医院感染患者的疾病负担。看了您的设计很有启发。              在您的设计中病例对象设计中:“相关的死亡病例排除在两组研究对象之外。“我觉得可能有些偏颇,因为医院感染造成的病死率增加应该也是一个重要的指标。当然这个指标更偏重考虑的是疾病负担,成本效益中是否真的需要还要再研究。这只是我一个初步的想法,希望和您探讨。

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 楼主| 发表于 2014-2-26 09:13 | 显示全部楼层
男丁格尔 发表于 2014-2-26 00:24
这些问题,特别是费用,在国内很难说得清楚。建议陈博士了解一下美国的医疗付费机制、保险机制,国外研究 ...

不愧是感控的启明星,考虑的细致!不过小马哥,可否提供解决办法呢。提出一串疑问句就走,不行啊。
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