ICU出现了鲍曼不动以后！

peri

做好手卫生，必要时还是要穿一次性隔离衣，不可复用

sunmeimei

做好消毒隔离，加强手卫生，患者出院后做好终末消毒环境卫生学监测。

北落

至少可以看出ICU的意识还是不错   

紫莲花

上级检查中要求耐药菌病人床边都要挂隔离衣，这点我也是十分困惑，本人觉得防护用品是要根据需要时规范使用的。。。

茉莉花开

ICU的鲍曼不动几乎是全院的主任都尽人皆知了，今天在电梯碰到骨科的主任，也是询问我ICU鲍曼的问题，呵呵！我解释说ICU鲍曼不动是避免不了的，但是集中暴发可能存在交叉感染，尽量避免。

fdian0612

一往琴深 发表于 2014-1-16 14:16
个人认为科室检出耐药菌，最主要是看什么标本，如果是痰液，做吸痰等喷溅性操作穿隔离衣是必须的，但如图穿 ...

觉得老师讲的符合感控要求，向老师学习了

孟6386

xiesq999 发表于 2014-1-16 08:56
icu病人吸痰时难免会有喷溅，按要求吸痰时应穿隔离衣，特别是气道有耐药菌感染或定值时，可减少污染的工作 ...

同意楼上老师们的意见。

liujuan870115

个人觉得做法很好，值得学习，但如果在具体操作上可以做到规范就最好了，不然毫无意义

含灵宝宝

如果不是专人护理，隔离衣就有必要，谁能保证这个病人周围环境能100%没有鲍曼的污染。如果不能保证，工作人员工作服就又被鲍曼污染的可能，那么她在给别的病人做治疗时，病人就有被传播的风险。至于说如何更好的规范那是更进一步的问题了

黔西南妇幼

学习了，受益非浅，谢谢老师们。

303943295

首先想说下隐私的问题，个人认为把病人的照片张贴在网站是不合适的。
遇一些有可能喷溅操作时应该穿隔离衣甚至带护目镜，但是排除这些情况外，多重耐药菌感染病患防控主要还是 通过严格执行手卫生依从性的五个重要时刻。那个隔离衣是一次性的，不提倡反复穿着。

ningxiaohui

临床工作人员有这种防控意识就好，最重要是做好手卫生和环境物表消毒，避免交叉感染就可以了

老糊涂

意识很重要，每个医护人员要从细节做起。

蓝心颜

jiaji 发表于 2014-1-16 07:59
个人觉得ICU做得是很好的，现在人力资源都不够，不可能做到每床一个专人护理，医护人员的工作服应该每家医 ...

要是真能做到一次性使用就更好了！

蓝心颜

我们医院也是这样，精神可佳，值得表扬，但往往处于费用考虑做不到一次性使用，而且工作量大，不能保证每次发生可能污染工作服时及时穿隔离衣！

“巧”

在ICU里的工作是很复杂的，我们都说吸痰时可能才会受到喷溅，但是有人工气道的患者我们不知道她什么时候会喷溅，比如翻身时、物理治疗叩背时，换药室，都有可能，而且喷射的半径很长，穿隔离衣是很有必要的。特别是要同时护理2-3个病人时。对于一次性隔离衣的更换。。。。。我们的口罩也是一次性的，难道我们做一个操作换一个口罩？同理隔离衣也是一样的。同意护长的做法

沧海一粟

禅静思语 发表于 2014-1-15 22:42
是什么标本里培养出的鲍曼？
按照接触隔离的原则：手卫生的5个关键时刻执行到位了、患者周围的物表及环境 ...

卫生部《医院隔离技术规范》中对多重耐药菌的隔离技术提到：可能污染工作衣时穿隔离衣。
所以，备隔离衣应该是正确的。

禅静思语

沧海一粟 发表于 2014-1-25 17:30
卫生部《医院隔离技术规范》中对多重耐药菌的隔离技术提到：可能污染工作衣时穿隔离衣。
所以，备隔离衣 ...

正如沧海斑斑所言：“备隔离衣应该是正确的”。赞同！

回顾了我的几个回复：

1楼：

如手卫生和环境卫生消毒不到位，即使加穿一次性隔离衣（穿戴并不规范）就能阻止多耐传播？一定要注意方法正确，方能达到隔离的效果。

29楼：该图中，近距离操作的护士所带的口罩鼻孔外露，形同虚设，根本起不到防护的作用。

所以，我很好奇：

1、该病人“什么标本里培养出鲍曼”？

2、既然需要穿隔离衣，那还是不要让隔离衣身后的袋子随意飘落。

3、穿隔离衣不规范的情况下，能否达到预期的“可能污染工作衣时穿隔离衣”效果。

    在回到隔离衣的作用上：可能污染工作服时穿隔离衣。——在“可能污染工作服”的情况下，手被污染的可能性又有多大呢？有没有必要带手套?

当然了，以上讨论只是通过一张图片所看到的，具体情况都是我猜测的，若不符合逻辑，还望老师们谅解，谢谢！

海的女儿

9876543210 发表于 2014-1-16 16:32
鲍曼感染越来越无法消除，ICU环境一直是个巨大的贮菌库，日常的终末消毒因病人多很难到位，可以定期完全关 ...

老师的想法是对的，如果贵院有几个ICU或者院领导不在乎经济效益的话，关闭ICU彻底消毒是可行的，但现实却不行！

海的女儿

kgbwcl 发表于 2014-1-17 11:12
一次性隔离衣重复使用不符合。为结约成本，建议可使用正规的布制隔离衣，穿衣人员按隔离技术规范正确穿衣， ...

既然布制隔离衣可以 一天一换，为何一次性隔离衣不能也一床一天一换？毕竟要考虑成本问题，这种支出又不能收患者费用。一次性隔离衣理论上当然是一次性使用，但真正实施后高额成本谁来买单？而且其质量并不比布类差。个人看法。