科室使用后器械如何处理？

欢乐天空

新版的【消毒供应中心管理规范】中的第四点；
『4.1.1应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部2004年、2005年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。
外来医疗器械应按照《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。』
其中4.1.1 说明了消毒供应中心所处理的是【重复使用】的诊疗器械、器具和物品，也就是说受污染的棉签棉球棉花等一次性物品，甚至是一次性器械等，都不需要收回到CSSD处理。
同时在【消毒供应中心清洗消毒技术操作规范】中的第5点也说明清楚；
『5.1回收
5.1.1使用者应将一次性使用物品、锐器放置在专用容器中，按医疗废物处理；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。』
由使用者将一次性用品放入锐器盒内，而【重复使用】的才需要回收啊。
以上提供您参考。

hryylily

清除污物后放置于专门容器

心雨逍遥

我向领导建议器械集中清洗消毒灭菌,集中管理,节约人力,财力,物力.可惜没人把你当回事.:o
目前我们科室使用后的器械还是先浸泡消毒,供应室上门清点收取后再消毒清洗灭菌.

阳光

如果科室不做初步冲洗，残留于器械上的污物是否会因为干燥而增加清洗难度呢？

hryylily

我们医院科室使用后的器械放固定容器内,供应室收取,相互信任不再清点,最后由供应室统一浸泡消毒后再清洗打包灭菌

咸阳康乃馨

清除污物后放置于专门容器中

舟舟

原帖由 hryylihua853 于 2008-12-24 12:29 发表

                               
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我们医院科室使用后的器械放固定容器内,供应室收取,相互信任不再清点,最后由供应室统一浸泡消毒后再清洗打包灭菌

你们医院做得很好，“供应室收取,相互信任不再清点‘。

舟舟

我指的就是《重复使用》的、《需要回收》的器械。”重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；“但是不知道你了解临床吧，临床使用器械是不定时的，病人需要就得用，而供应室到临床回收是定时的，不可能随时收取，科室也不可能随时送到供应室去。临床使用后的器械在科室里一定会放置一定的时间，那么我要了解的就是这个时侯科室是怎样处理的。

kaixinxia

我院是清除污物后放于消毒液中浸泡，等供应室来收。但我选的是清除污物后放于专门容器中，我认为应该是这样。

欢乐天空

个人的看法；
临床不处理污染必然会干涸，增加清洗难度。但从感染控制风险管理的角度来看，在临床无论是简单清洗或是以往的清洗打包，对临床都存在着极大的风险，如；
1.        操作人员是否必然作到”标准预防”??(管理人员如何检查)
2.        操作的环境是否能防止污染扩散??(去污区的管理，人员的进出等)
3.        是否有足够的硬件可以达到目的??(是否需要设置水槽、清洗工具、气水枪、清洁剂等)
4.        操作的手段是否符合安全要求??(每个操作人员是否经过一定培训等)
5.        操作的技术是否标准??(如何清洗??达到甚么标准??质量如何控制等)
还有其它诸项的考虑，相较送回CSSD操作，不但符合”专业护理”的发展方向，同时从人员、环境、硬件、训练、管理等角度来看都较为合理、同时因为CSSD的规模性放大，在成本节约、统一质量、感染控制等上都绝对比”增加清洗困难”等几个属于CSSD技术性可克服问题要更有价值，因此从风险管理的选择来看，集中到CSSD处理所有可重复性使用器械是比较正确的方向。

欢乐天空

密封容器；最主要目的就是封存使用后的污染器械，避免感染的扩散。同时说明从CSSD外送出来的灭菌后手术包等，也用此密闭容器装载送达。即是说CSSD与各临床往来的最小单位是一个密闭容器，而不是单一的手术包，也就是说CSSD与临床是点对点的收发，虽然运送人员属于CSSD管理，但实际上CSSD所赋予此职务的责任并不需要有对密闭容器内数量的责任，除非密闭容器的封条在交付临床前损坏。简单说；就是运送人员对密闭容器的整体负责，这样便于CSSD的管理，分工也更明确，责任也更清楚，操作的SOP如下图；
[localimg=361,300]3[/localimg]
当CSSD外送给临床手术包时，是用一个密闭容器装入多个相同/不相同的手术包，同时在容器外/或内显眼处标示内容清单，交付给临床时是整箱的手术包的大数 (例如气切包X20+导尿包X15…=52包)。临床按自己的需要，由固定人员，先检查封箱标记是否完整，如果完整则收货，否则应退回，或是与CSSD运送人员当面打开对数打开密闭容器，就所附的清单先清点手术包的数量，确认无误，才打开各包进行器械数量核对与分类等工作。
CSSD的器械回收.doc (1.43 MB, 下载次数: 259)

2008-12-25 09:11 上传

点击文件名下载附件

   [localimg=226,300]2[/localimg]
(右图) 英国Worthing Hospital手术部回收的密闭箱，所有器械放入有污染标示的红条纸袋中
(左图) 英国Eastborn Hospital对外回收的密闭运送容器，所有手术器械包封存为一包包
无论是手术包数量或是打开手数包后的器械数量都正常的话，当然就进入下一步；纪录分类清洗…等流程。但如果；

简单说；临床将使用后的器械，先去除一次性污染后，将这些器械仍使用原包装物密封起来，再放入闲置(另外安排的)密闭容器中，等待运送回CSSD。
其它有关【回收】的相关内容，請查附檔。

舟舟

"临床将使用后的器械，先去除一次性污染后，将这些器械仍使用原包装物密封起来，再放入闲置(另外安排的)密闭容器中，等待运送回CSSD。"
这些都很容易做到，问题是还有一些盘、碗等做不是单个包（虽然宜单个包装），是一个大的容器（储槽）内放若干个，取出使用后必须要放置于一个容器中，再等待供应室人员来收取。

柳荷

临床科室使用后的器械（如换药碗、口腔护理盘、拆线剪等），在供应室回收之前，放置于专门容器中。

欢乐天空

盘盆碗也都是一样地放入密闭容器中，请查下列照片，也都是英国集中供应的CSSD的操作实景。



放在厚的紙袋中送回CSSD
  

舟舟

谢谢你提供这许多资料，也就是象上面多数同仁所说：去除污物后直接放入专用容器中。

咸阳康乃馨

原帖由 舟舟 于 2008-12-23 16:50 发表

                               
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看到各位的帖子，多数医院是"清除污物后放置于专门容器中",请问你们供应室下科室回收是2次/天还是1次/天，如果是
1次/天的话，那是否会因为干燥而增加清洗难度呢？

  我们是清除污物后放置于专门容器中,每天下收2-3次.不知道可否?评审标准要求使用后器械湿式保存(用清水或多酶浸泡,但是从院感角度讲觉得多一次职业暴露机会)

[ 本帖最后由 苦乐 于 2008-12-26 19:54 编辑 ]

小白杨

最主要的是要防止再次造成污染   应该用专用容器保湿再送供应室

绿谷

立即送供应室，那一天得多少趟呢？如外科医生存在不定时的多位病人换药。

禾女玉兔

清除污物后放置于专门容器中。:victory:

月白风清

我没有发言权,因为我们没有集中清洗,供应室是我心头的最大隐患,但是我们院长在上周五的院周会上也说了与我同样的感受,我想供应室的改造在2009年一定会解决的.
我们现在仍是科室自己清洗自己打包.:L