科室使用后器械如何处理？

无敌

初步冲洗清除污物后,放在密闭箱中保湿放置

quanyueying2

我们要求清除污物后湿式保存在专用的容器内

潘献红

回复 1# 舟舟
清除污物后放置于专门容器中,立即送供应室

红宝石

我们初步清洗后在消毒液里浸泡，还没有集中清洗。

uidou0415

我们是每天只去病区回收一次，如果病区不将可见的污物初步处理，那保湿的问题怎么解决。据说现在有一种可喷的保湿剂，但价格不菲，能用的起么？

双克

清除污物后放置于专门容器中．

童年快乐

我们医院是清洗后放置专用容器。

欢乐天空

回复 168# sjm2
临床的治疗操作与临床的清洗操作，无论在软硬件上都有不同；
     1)   硬件上来说；清洗槽、清洁剂、给水设备、污水控制(此地不是说下水道)、清洗用具等等都有不同。是的，如果要将就的用，可以在洗手池中清洗、可以在某个小角落腾出一个小位置架上水管水槽，如果真的这样，全院要多少个类似的设施??或许这些年来就是这样过来的，但是否还要继续下去??
     2)   软件上来说；分布式的管里本来就对管理层是严峻的挑战，不但人员难以管理，出了事情无源可追。就是质量上，都难以达到固定的水平。临床A预处理的质量，难保赶得上临床B，CSSD如何管理这些器械的预处理??
      3)   从WS310.2来说，5.1.2中连在临床点数都不行，又如何能预处理呢??
坦白说，手术部是有手术衣、有口罩、有手术用手套，但这些与清洗用的自我防护应该不同吧!!!可以看看YY0506.1对手术衣的要求，有项重要指标就是透气性。具有一定透气(气都能过，水自然檔不住)的手术衣又岂等同于”防水罩袍”??手术用乳胶手套的轻与薄，也不适用于清洗的操作吧!!
      4)  从临床的角度来看，专业护理已经推展近十年，而临床专业的对象在病患，而清洗的专业人员则是训练有素的CSSD。至于器械使用后不能及时处理，是否造成器械的问题，个人认为还是"专业的人员做专业的事情”，相信CSSD绝对有能力处理干涸的清洗问题，同时提高收发频率也是CSSD的处理手段。但若因此而在临床插手处理，似乎有点浪费专业护理的时间与人力。
       5)  最后，不太明白如何去规范”临床用水清洗后....."等等的这些方法的标准，我赞成用废弃的纱布、棉球、棉签等干擦一些有机污染，这是降低初始污染量，但不是做为CSSD的预处理手段。这样的方法并没有扩散污染，仍就是用原本的材料，但用水清洗则不同；冲过的器械如何干燥??湿答答的器械如何保证污水可以锁定??清洗时的污水是否能控制在水槽中不飞溅??其他还有非常多的潜在风险，起因只是为了预清洗??
           在临床做预清洗是可以帮助CSSD降低对器械清洗的强度，但从强制标准、科学感控、管理等等角度来分析，都有点得不偿失，是否应该倡导临床的预处理，似乎应该更深层的讨论。

毓秀凌波

我们是泡的多，虽然知道可以不泡，但不容易做到充分保湿。

无影

回复 177# 欢乐天空
看完老师的观点
很有收获

ygws

我认为应清除污物后放入专门容器内，欢乐天空老师说的
“这个污物既然在临床都先清除了，供应室的工作又剩下甚么??精洗??还是包装??
        临床处理污物，在哪里处理??要不要有水槽清洗??还是用一个水桶或是脸盆??不论用哪种都存在两个风险；一是临床去污时，污染如何控制不会外泄??二是清洗的人员需不需要标准预防??”这些话我有些不理解，CSSD只负责可重复使用的器械的回收清洗消毒灭菌工作，污物就应当在进行治疗或护理操作结束后立即处理，每项护理操作评分标准上还有整理用物这一项呢，每个科室不是都有医疗垃圾筒吗？CSSD好像除了器械除污，每天好像还有许多工作要做吧，为什么临床的一个操作善后处理非要回到CSSD来花费大量的时间处理？简单的去污就存在很大的风险，那操作时风险不是更大吗？操作者应该是在操作完成后带手套、口罩和帽子处理用过的器械，处理完后再脱手套摘口罩和帽子，然后洗手。

山竹

回复 1# 舟舟


    我们一般科室在器械使用后清水冲洗后保存在有盖的专用的器械整理箱内。手术室使用后的器械在清水冲洗后由专用电梯立即运送至供应室处置。

山竹

回复 17# 舟舟


    我们医院供应室一天两次，可以基本保证使用后器械处于湿润状态。进过多次协调，磨合，使用后的器械由使用科室清水冲洗后放于密闭的器械转运盒内，再由供应室来收取。较好。供应室收走保存使用后器械转运盒时，再提供一只清洁的器械转运盒。实行2年下来，大家相安无事。认可了。

山竹

回复 145# 舟舟


    我们也注意到了使用后器械不能及时回收，而造成生锈的问题。我们供应室晚上是不上班的，故手术室晚上使用后器械清洗后喷上防锈保湿液，有效防止了器械生锈的问题，但价格较贵，相对于昂贵的器械而言，还是值得的。

舟舟

回复 184# 山竹

你们在这个方面已经有一定的经验了，我们医院马上实行集中供应，到时候我们遇到问题向你请教啊。

山竹

回复 185# 舟舟


    舟舟版主你太过谦了。我们做的远远不够。马上又要建1000平米的供应室，有很多问题，多个环节需要沟通，正在头痛中！

hxj123456

我们医院还在浸泡消毒呢。没有集中供应。

侯建华

谈谈我院的具体做法。
我们供应室的人员配备不够，不能做到及时的收集，基本上是一天一次回收，按照卫生厅对使用后器械需“实施保存、密闭运送”的原则要求，结合标准预防的理念，我给医院各科室规定，所有使用后器械，使用科室去污后，放入有消毒液的密闭的容器中浸泡消毒处理，使用的消毒液为：含氯产品的（三效热源灭活剂），可跟据污染源的性质调整使用消毒液的相应浓度，此产品对器械无腐蚀作用，使用后的器械易于清洗，且价格便宜。我们还在密闭箱（整理箱）内配备了与之配套的网筐，器械放在网筐内，沥水时很方便，使用过程中可减少对医务人员的污染和环境。我在本地区推广使用，有兴趣的可以向我要照片。

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回复 1# 舟舟

去除污物（冲洗）后，放置专门密闭的容器中，有消毒供应中心回收处理。

金陵

回复 188# 小资
请问老师：卫生部发的供应室规范中“通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序，只有特殊感染的是先消毒后清洗。”你们的器械先浸泡消毒，都是特殊感染的器械吗？回收到供应室后再清洗，消毒，是否双消毒浪费了？