聊聊手卫生考核指标的合理性

婉若秋水

拙凌 发表于 2013-10-23 20:32

                               
登录/注册后可看大图

那么洗脑成效的指标呢?如何设置呢?

全球洗手日组织了六步洗手法及理论的考核，通过考核有些感触，知识理念的考核也是不可忽视的。除了阳光版主的考核指标外，还应该加上手卫生知识的考核，手卫生知识反映的是意识及理念，有了好的知识理念才能落实的更好。这个考核可以阶段性的进行，以便督促提升。
并且意识、提醒、反馈等也是WHO多模式手卫生策略的内容之一。

美好的家园

阳光 发表于 2013-10-23 13:37

                               
登录/注册后可看大图

这个是我们年初设立手卫生奖的评价指标。其中：
1、手卫生设施里面由水龙头、洗手液、手消、干手纸的配置 ...

看了前辈的内容,对你的加分现象很是兴趣,一直以来,在领导与自己眼里,只要有院感的问题总是让感控人去想解决之道,同样也太抬高我自己了,现在流行管理工具,比如来一个"头脑风暴",这也是我们日常能用到的,但都是我们感控人领头,有时难免觉得累,呵呵!由此可见,让临床主动去创新,感控的效益会更大!

阳光

美好的家园 发表于 2013-10-23 21:45

                               
登录/注册后可看大图

看了前辈的内容,对你的加分现象很是兴趣,一直以来,在领导与自己眼里,只要有院感的问题总是让感控人去想解 ...

其实临床的人老有才了，只是需要我们通过各种各样的形式来深入挖掘。
比如这里https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=117577&page=1&extra=#pid1688669

拙凌

阳光 发表于 2013-10-23 21:11

                               
登录/注册后可看大图

没有完全不存在偏倚的指标。浪费肯定还是有的，但偶觉得手消毒液和洗手液的消耗量还是应计入，可以考虑降 ...

不仅仅是浪费的问题，还有使用中量的问题。比如，我们在临床会看到，手比较大的人他使用的量会较多，反之较少，那么这个量就无法标准了，对不对？
当然，我们相信大家都不会去浪费，可是有个问题，你如何确认这瓶液体没有在操作中被打翻过呢？另外，有的人科室领用的少，使用率低，是否会存在过期现象呢？不排除哦。
既然有这么多不确定的因素，那么如何考核呢？

拙凌

婉若秋水 发表于 2013-10-23 21:33

                               
登录/注册后可看大图

没有记错的话是四川华西宗志勇教授的论点是这样的，手卫生用品的消耗量用的多不一定就做的好，不好排除有 ...

确实，用的少一定不好，那么大家都知道以后，会不会在考核前突击领取呢？然后突击使用呢？

此外，既然是考核指标，那么你如何确定少于多少就是不好呢？比如某科室消耗量在全院排名是最后，但这个科室的病情严重程度、接触患者频次都不高，这个量肯定是低于其他科室的。

禅静思语

控制感染 发表于 2013-10-23 14:48

                               
登录/注册后可看大图

手卫生设施如水龙头的配置在我们医院就属于总务科的工作，如果某科室水龙头坏了，使用科室打电话给总务科， ...

如果纳入考核指标，科室就会积极想办法请总务科来解决这个问题。因为医院感染的防控是医务人员的共同职责，而并非临床医护人员的职责啊。

江南水韵

阳光 发表于 2013-10-23 13:37

                               
登录/注册后可看大图

这个是我们年初设立手卫生奖的评价指标。其中：
1、手卫生设施里面由水龙头、洗手液、手消、干手纸的配置 ...

不错，尤其是加分项。建议将手卫生的依从性和手卫生知识的掌握情况纳入考核指标。总之，手卫生监管问题多多，依从性不达标。

小雨点儿

拙凌 发表于 2013-10-23 20:42

                               
登录/注册后可看大图

谢谢您的答复，在这个综合指标中，值得关注的是手消毒液和洗手液的消耗量，我们也曾经以此为考核指标，但 ...

我非常赞同这个专家的观点，手消作为手卫生依从性的指标，变数是非常多的，个人使用习惯不同，你用2ML，别人可能用5ML，另外科室领用了就一定真的用了吗?会不会忘记在库房里了？由谁去收集数据也是非常重要的环节，院感人跟在医护后面去查，就洗的多，他们还是有警觉性的，你没看到的时候到底如何呢？这也不会真实反映手卫生的依从性，暗地里有实习生或我们培养的“地下党”在工作中偷偷的去观察，做我们的“暗探”，或许数据会真实一点。

jcyyhlb

我认为把手卫生的5个关键时刻、洗手液、手消剂、干手纸的配置这几块纳入考核指标较合理。

。~朵朵^0^

小雨点儿 发表于 2013-10-24 08:31

                               
登录/注册后可看大图

我非常赞同这个专家的观点，手消作为手卫生依从性的指标，变数是非常多的，个人使用习惯不同，你用2ML，别 ...

我也同意，放在病房或走廊的，病人·家属也去用，有更甚者，有些病人直接拿走一瓶回家，这样下来消耗自然也大，可是这样的消耗量是有意义的吗？

小点点

我们今年采用的也是WHO的考察表，我们采取临床科室自己考核与我们考核相结合，临床考核依从性，我们重点考核正确性以及手消毒剂干手纸的消耗，使用了2个示范科室，启用激励政策（及科室考核与我们的考核相符切依从性、正确性有大幅提高给与奖励）

碧水蓝天1990

手卫生的依从性是关键啊，还是应从思想强化上下功夫，在争取领导的大会强调，结合感控的抽查，好的表扬，表现差的也要公布，力度加大，效果好多了。

lvdongqin1963

谢谢老师的无私奉献,下载了,也谢谢各位老师的观点,学习了.

阳光

拙凌 发表于 2013-10-24 07:43

                               
登录/注册后可看大图

不仅仅是浪费的问题，还有使用中量的问题。比如，我们在临床会看到，手比较大的人他使用的量会较多，反之 ...

如何控制混杂偏倚的确是件挺费神的事儿。是不是可以这样做：1、做为综合评价指标中的一项，可以适当降低权重；2、最终统计数据时去除剩余的部分（这个工作量可不小）；3、按普通科室和ICU的病人不同，设置不同的标准值，如我院普通病区每床日消耗量除10，ICU则除以20（这个10与20是按照湘雅每床日的使用量标准，记不清是在哪里看到过的。），最终这个数再乘以该指标所占的系数。你觉得呢？是该如何尽可能地控制偏倚？还是干脆就摒弃这个指标呢？

拙凌

小雨点儿 发表于 2013-10-24 08:31

                               
登录/注册后可看大图

我非常赞同这个专家的观点，手消作为手卫生依从性的指标，变数是非常多的，个人使用习惯不同，你用2ML，别 ...

呵呵，我现在的阶段还是公开调查阶段呢，就这都不理想，特别是到患者操作极度密集的时候，更是很头痛。所以暂时不考虑暗访。

拙凌

小点点 发表于 2013-10-24 09:55

                               
登录/注册后可看大图

我们今年采用的也是WHO的考察表，我们采取临床科室自己考核与我们考核相结合，临床考核依从性，我们重点考核 ...

呵呵，手消毒液的消耗量都有不确定因素，更别提干手纸了。即便你的干手纸盒是固定的，也难免其它用途哦。

拙凌

阳光 发表于 2013-10-24 15:01

                               
登录/注册后可看大图

如何控制混杂偏倚的确是件挺费神的事儿。是不是可以这样做：1、做为综合评价指标中的一项，可以适当降低权 ...

我是觉得，与其这么复杂，不如直接摒弃，选择更合理更可行的指标。比如依从性，做了就是做了，没做就是没做。当然，前提是观察者要好好地培训，观察者要知道如何记录，比如当你没有看见被观察对象是否做过时，一定不能猜测或是询问。

阳光

拙凌 发表于 2013-10-24 16:36

                               
登录/注册后可看大图

我是觉得，与其这么复杂，不如直接摒弃，选择更合理更可行的指标。比如依从性，做了就是做了，没做就是没 ...

依从性的观察也可能存在偏差啊，比如观察者的主观偏见、霍桑效应、观察时段场景的相似性等等。虽然说直接观察法是金标准，那也是需要严密设计观察计划以减少偏倚的。

safihu

所有考核都以依从性的提高 为目的，所以最关键的依从性考核应当占主要分值。

806004092

很好的讨论题目，向大家学习了。