聊聊手卫生考核指标的合理性

拙凌

卫生一直是院感工作的热点问题，自从华西医院获得WHO的荣誉后，更是让我们感控人精神振奋，对推行手卫生有了更大的信心。
但是要推行就要有考核，我们通常会设置哪些手卫生相关的考核指标呢？这些指标设置的合理吗？具有可行性吗？
我通常设置的是手卫生依从性，先后有好几个版本，不断更新，当前采用的是WHO的观察表，主要是针对5个时机进行观测的。
还有其它考核指标吗？
欢迎大家讨论。

阳光

attach]74336[/attach]
这个是我们年初设立手卫生奖的评价指标。其中：
1、手卫生设施里面由水龙头、洗手液、手消、干手纸的配置这几块组成，这些数据均来自于我们每个月的日常质量查房，有不合格的就进行扣分。之所以包含水龙头这一项，是由于有很多时候水龙头用了没几天就坏了，如果光靠我们院感科去督促维修，精力实在是不够用，那么如果计入考核指标，科室就会上心一些。
2、洗手正确率也是平时进行单项考核。
3、今年之前我们没有开展手卫生依从性监测，所以就采用了间接指标来评价手卫生的依从性。由于医务人员对使用手消的观念还有待提高，为了力推大家使用手消，所以手消的床日消耗量的比值就占的多一些。
4、以上总分是100分，最后为了鼓励大家在手卫生促进工作中的主动性、创新性，我们就设立了一个加分项，如果科室主动地做了一些不是我们要求全院做的手卫生工作，那么就能够得到这个加分项。比如，骨科某病区率先在所有病室门口都安装了手消，那么理所当然地就得到了这10分。
看了你的指标设置，加之今年我们也开展了手卫生依从性的监测，那么上面的这个评价指标今年年终就需要做修改了，也要加进去直接观察到的手卫生依从率。

禅静思语

实，对于医院感染的防控来说，手卫生的5个关键时刻既简单明了，又切合感控实际。已经很好了。如果再增加太多无关紧要的考核指标，会不会避重就轻呢，反而使大家忽略了对关键措施的掌握和执行呢？还不如让大家把这5个关键时刻的考核指标全部掌握并落在实处来的实惠。
个人看法。

控制感染

卫生设施如水龙头的配置在我们医院就属于总务科的工作，如果某科室水龙头坏了，使用科室打电话给总务科，总务科不及时去维修，那么就属于总务科服务不及时，如果纳入考核指标，科室就会不同意的。

控制感染

手卫生的5个关键时刻、洗手液、手消剂、干手纸的配置这几块纳入考核指标较合理。

沧海一粟

个是我们年初设立手卫生奖的评价指标。其中：
1、手卫生设施里面由水龙头、洗手液、手消、干手纸的配置 ...[/quote]
这几个考核指标的设置还是不错的，建议将手卫生的依从性纳入考核指标，正确洗手的考核分略微加大一些，此外我觉得抗菌洗手液不要在全院普通病房里全面使用吧？其实，一般的洗手液只要符合洗手液行业标准QB 2654－2004要求就应该可以了。

tghk

些虽然配置了各种设施及设备，但是却流于了形式。在多家医院看到病房走廊只有手消的架子，未见手消液的影子。我认为将手消液及干手纸等的领取量及使用量作为手卫生依从性目标考核的重中之重可行性较高。个人愚见

阳光

觉得抗菌洗手液不要在全院普通病房里全面使用吧？其实，一般的洗手液只要符合洗手液行业标准QB 2654－2 ...[/quote]
抗菌洗手液没有在全院推广使用，只在手术室和ICU。那张图是年初做的课件，是医用的洗手液，不是抗菌洗手液，我忘记改过来了。每个单位情况不一样啊，我们普通科室有用医用洗手液的，有用家用洗手液的，由于家用洗手液是从物供部门领取，由于种种原因，这个领用量我们不太好统计，而医用洗手液是从药房出库，这个领用量是很容易得到的，所以我们只纳入了医用洗手液的领用量。

紫色风絮

阳光版主的指标合理全面，值得推广，能把这些指标落实到实处应该不错了。

好杜有度

阳光 发表于 2013-10-23 13:37

                               
登录/注册后可看大图

这个是我们年初设立手卫生奖的评价指标。其中：
1、手卫生设施里面由水龙头、洗手液、手消、干手纸的配置 ...

阳光斑竹的总结非常值得借鉴，谢谢您的分享！不过依从率的调查也非常有必要，但是我医院非常小，这个依从率统计时就会存在偏差，所以依从率还需要结合床日消耗量，我科对全院会在年底做总结，并根据手卫生的依从率及消耗量统计结果对优秀科室进行奖励。主要还是以消耗量为主。。。

天师

阳光 发表于 2013-10-23 13:37

                               
登录/注册后可看大图

这个是我们年初设立手卫生奖的评价指标。其中：
1、手卫生设施里面由水龙头、洗手液、手消、干手纸的配置 ...

这个指标相当综合了，要是大家都能做到这些我觉得也差不多了，依从性的提高应该也有瓶颈吧

月光依旧

阳光 发表于 2013-10-23 13:37

                               
登录/注册后可看大图

这个是我们年初设立手卫生奖的评价指标。其中：
1、手卫生设施里面由水龙头、洗手液、手消、干手纸的配置 ...

老师的考核对我们很有启发！感谢老师指点！

拙凌

东莞-秀秀 发表于 2013-10-23 15:33

                               
登录/注册后可看大图

我觉得科室有规范的培训应该作为重要指标，因为洗脑很重要！我们下临床科室跟踪时，医护人员就自觉遵守，而 ...

那么洗脑成效的指标呢?如何设置呢?

拙凌

阳光 发表于 2013-10-23 13:37

                               
登录/注册后可看大图

这个是我们年初设立手卫生奖的评价指标。其中：
1、手卫生设施里面由水龙头、洗手液、手消、干手纸的配置 ...

谢谢您的答复，在这个综合指标中，值得关注的是手消毒液和洗手液的消耗量，我们也曾经以此为考核指标，但最近有专家问我：如何确认这个消耗量是真实的?因为我们不可能24h守在科室，无法确认是否会有浪费的可能。其次，每个人使用习惯不同，这样人员之间没有可比性，所以，这个指标的设置实际上存在不合理性。
这个思路是否具有冲击性啊?

拙凌

控制感染 发表于 2013-10-23 14:48

                               
登录/注册后可看大图

手卫生设施如水龙头的配置在我们医院就属于总务科的工作，如果某科室水龙头坏了，使用科室打电话给总务科， ...

我不是很赞同您的看法。科室水龙头如果损坏没有及时维修，科室与总务均要承担责任的，需要分清，可以查看查看科室是否有记录显示请求维修，如果有，则责任在总务，如没有，则应该在科室。

阳光

拙凌 发表于 2013-10-23 20:42

                               
登录/注册后可看大图

谢谢您的答复，在这个综合指标中，值得关注的是手消毒液和洗手液的消耗量，我们也曾经以此为考核指标，但 ...

没有完全不存在偏倚的指标。浪费肯定还是有的，但偶觉得手消毒液和洗手液的消耗量还是应计入，可以考虑降低分值，临床科室总不会傻到领回来都放过期浪费掉也不用吧？

婉若秋水

拙凌 发表于 2013-10-23 20:42

                               
登录/注册后可看大图

谢谢您的答复，在这个综合指标中，值得关注的是手消毒液和洗手液的消耗量，我们也曾经以此为考核指标，但 ...

没有记错的话是四川华西宗志勇教授的论点是这样的，手卫生用品的消耗量用的多不一定就做的好，不好排除有无浪费，但用的少一定就做的不好，相对来说消耗量这个指标还是有一定的意义。

婉若秋水

拙凌 发表于 2013-10-23 20:32

                               
登录/注册后可看大图

那么洗脑成效的指标呢?如何设置呢?

全球洗手日组织了六步洗手法及理论的考核，通过考核有些感触，知识理念的考核也是不可忽视的。除了阳光版主的考核指标外，还应该加上手卫生知识的考核，手卫生知识反映的是意识及理念，有了好的知识理念才能落实的更好。这个考核可以阶段性的进行，以便督促提升。
并且意识、提醒、反馈等也是WHO多模式手卫生策略的内容之一。

美好的家园

阳光 发表于 2013-10-23 13:37

                               
登录/注册后可看大图

这个是我们年初设立手卫生奖的评价指标。其中：
1、手卫生设施里面由水龙头、洗手液、手消、干手纸的配置 ...

看了前辈的内容,对你的加分现象很是兴趣,一直以来,在领导与自己眼里,只要有院感的问题总是让感控人去想解决之道,同样也太抬高我自己了,现在流行管理工具,比如来一个"头脑风暴",这也是我们日常能用到的,但都是我们感控人领头,有时难免觉得累,呵呵!由此可见,让临床主动去创新,感控的效益会更大!

阳光

美好的家园 发表于 2013-10-23 21:45

                               
登录/注册后可看大图

看了前辈的内容,对你的加分现象很是兴趣,一直以来,在领导与自己眼里,只要有院感的问题总是让感控人去想解 ...

其实临床的人老有才了，只是需要我们通过各种各样的形式来深入挖掘。
比如这里https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=117577&page=1&extra=#pid1688669