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楼主: icchina

错了!--能口服的不注射,能肌注的不静注。您认为呢?

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发表于 2013-10-26 07:55 | 显示全部楼层
"能口服的不注射,能肌注的不静注"还真是的,这个观点不知道在何时悄悄的改变了。现在真的没有肌肉注射了!住院基本上就是以输液为主了!合理应用抗生素的路还很长!从我做起!
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发表于 2013-10-26 10:38 | 显示全部楼层
谢谢老师们分享的宝贵经验
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发表于 2013-10-26 14:57 | 显示全部楼层
能口服的不注射,能肌注的不静注,应该指的是门诊病人,不是手术病人或住院病人。
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发表于 2013-10-26 19:54 | 显示全部楼层
现在真的肌肉注射少了,住院基本上是以输液为主
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发表于 2013-10-26 21:42 | 显示全部楼层
本帖最后由 快乐无限 于 2013-10-26 21:44 编辑

实对于轻度感染,还是可以有口服的抗菌药物,如阿奇霉素、青霉素V钾片等,对革兰氏阳性菌感染还是很有效的,如对急性上呼吸道的细菌性感染。这种情况真是没有必要一定要静脉给药。
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发表于 2013-11-21 10:24 | 显示全部楼层
大家说了那么多都非常的好!但是有一点我本人的观点:讨论的内容都是围绕着“规范、指南”应该“怎么、怎么.....”,而忽略了最关键的因素:那就是执行“规范和指南”的“人”--------医生,人是一个有机体,生命是动态的,病情变化莫测、无穷、多端,医疗行业的复杂性和多变性让这个行业置于“高风险”的顶端,因此,如何正确、合理、及时、有效的诊疗和救助病人,关键点是医务人员,特别是主管病人的医生!!!!!而不是“规范、指南”要这么改、那样说等等...........
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发表于 2013-11-23 06:05 | 显示全部楼层
“能口服的不注射,能肌注的不静注”,说得对极了。但,似欠缺了点什么?那就是“能不用的则不用”放在最前面,对付来源于病原微生物之感染,应用抗生素力度由小到大增强,好让病人机体免疫力参与其中,而病人机体免疫系统才是主力,雇佣兵之抗生素为助攻而已。最犀利抗生素及其运用手段,留待最后一博关键时候吧。
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发表于 2014-1-5 10:30 | 显示全部楼层
虽然临床上有许多注射剂既能肌注又能静注,但是有一些注射剂只能肌注不能静注,或者只能静注不能肌注。譬如:1 不宜静脉推注的药物:阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类,林可霉素、克林霉素直接静脉推注可以抑制呼吸.万古霉素静脉推注易导致肾损伤.乳糖红霉素静推可导致室性心率不齐;氯霉素为非水溶媒,更需禁止静脉推注。2  不宜肌注:氯霉素、四环素盐酸盐,红霉素乳糖酸盐,万古霉素,两性霉素B,磷霉素,阿莫西林钠-克拉维酸钾,替卡西林钠-克拉维酸钾等青霉素类,因对肌肉组织的强烈刺激,多采用静脉滴注。当然还有一些一次用量大于5ml的注射剂也不宜肌肉注射。

     肌注与静注的区别大概有如下几点:

     1、容量不同:肌肉注射,一般注射1-5ml,静脉注射,注射剂量较大,注射为10-50ml,滴静脉注可以达到几千毫升。

    2、溶媒不同:一般静脉用注射剂且必须是水为溶剂,即使是乳剂也应是0/w型的。二肌肉注射剂可以用注射用油做溶媒,也可配制成混悬剂。   

    3、药动学上有差异:肌肉注射起效不如静脉给药起效快。静脉注射后,药物直接进入人体血液循环,不经过肝脏的首期消除,较快达到有效血药浓度。但是,被人体清除的速度也相对较快。肌肉注射,药物是逐渐被吸收,可能较长时间保持血液中的药物浓度。相对于静脉注射来说,起效时间较慢,用药初始时间的血药浓度也效低。不过,相对而言肌肉注射的安全性就比静脉给药的高。
   4、两者制剂标准不同:静脉给药的药品的标准比肌肉的高,如果静脉给药的药品所含杂质过多则最主要的引起不良反应多,所以如果将肌肉注射想改成静脉给药,必须做很多的试验,如疼痛、刺激性反应、热原、不溶性微粒、稳定性等。两者的制备工艺和添加的赋形剂也有区别。

    因此,药品说明书上注明肌注的绝不能用于静滴。
http://wsplaojiu001.blog.sohu.com/277615109.html
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发表于 2014-1-6 23:24 | 显示全部楼层
今年卫计委药事管理重点抓的是“三素一汤”,即抗生素、激素、维生素及静脉输液,确实如今各医院肌注用药机率很小,但卫计委要将没有静脉输液指征患者确实做到未静脉用药,就得提这样的口号,目的就是合理用药、合理输液。
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发表于 2014-1-23 10:37 | 显示全部楼层
就梅毒螺旋体进行长效青霉素的肌注
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